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重型脑干出血侧脑室穿刺引流的抢救及护理
目的:探讨重型脑干出血的有效治疗方法及护理措施.方法:回顾性分析19例重型脑干出血侧脑室穿刺引流的治疗及护理经验.结果:显效2例,好转8例,植物生存3例,未愈1例,死亡5例.结论:重型脑干出血患者预后凶险,侧脑室穿刺引流及积极的内科综合治疗,护理措施,有效改善患者预后.
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超声引导下脑室内神经干细胞移植术在小儿脑瘫中的应用
目的 小结超声引导下经皮侧脑室穿刺术的经验,并观察脑瘫患儿脑室内神经干细胞移植的近期疗效.方法 45例不同病因的脑瘫息儿接受了超声引导下经皮穿刺脑室内神经干细胞移植术.神经干细胞来自自然流产的孕12周人胚胎前脑组织;超声仪器为常规彩色多普勒诊断仪,普通扇扫探头,频率2.0～4.0 MHz,带有穿刺架和引导软件.结果 45例患儿共接受了56次超声引导下侧脑室穿刺,1次穿刺成功率为100%,脑室内注入神经干细胞(NSCs)0.3～1.2(0.8±0.5)ml,细胞计数3.8×106～7.2×107(1.2×107±6.8×106)个.3例息儿有轻度的脑室血管损伤;有14例患儿术后出现发热,经对症处理恢复正常.移植术后,21例(约46.7%)患儿的近期临床表现有不同程度的好转,无一例患儿出现原有病情加重.结论 超声引导下脑室内神经干细胞移植术是安全的,穿刺成功率高,有助于改进脑瘫患儿的临床治疗.
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侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的疗效观察
目的 探讨侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床疗效.方法 选取我院自1999年至2009年脑室出血(原发性或继发性)62例患者,随机分为对照组和实验组,实验组选取侧脑室前角行侧脑室穿刺,同时联合脑脊液置换,以清除脑室系统积血,比较实验前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NIHSS).结果 治疗第28dGCS、NIHSS评分,实验组均较对照组改善(P<0.05);结论侧脑室穿刺联合脑脊液置换治疗脑室出血是一种疗效确切,简单易行,安全可靠的治疗方法,值得在基层医院临床推广.
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侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流治疗重度脑室出血
目的 观察侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺引流、脑脊液置换治疗重度脑室出血的疗效.方法 回顾 22 例重度脑室出血患者经 侧脑室穿刺联合第三脑室穿刺持续外引流、侧脑室及第三脑室分别进行脑脊液 / 生理盐水等量置换治疗的效果.结果 22 例患者治愈 6 例,占 27.3% ;有效 9 例,占 40.9% ;植物生存状态 4 例,占 18.2% ;死亡 3 例,占 13.6%.结论 重度脑室出血尽早行侧脑室联合第三脑室穿刺 外引流、脑脊液置换,能有效降低颅内压,尽快清除脑室内积血,改善脑脊液循环,预防脑积水的发生.
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侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的临床观察
目的:探讨侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的临床疗效.方法:将98 例符合研究条件的脑室内出血患者随机分为穿刺治疗组和常规治疗组,并随访3～ 6 个月,观察治疗期间不同时期格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS),治疗结束后评定死亡率,随访时进行格拉斯哥结果分级(Glasgow Outcome Scale,GOS) 评定,分析颅内感染、脑积水并发症情况.结果:穿刺治疗组GCS 评分、死亡率、GOS 分级、脑积水等并发症均明显优于常规治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:侧脑室穿刺置管及尿激酶灌注引流能明显改善脑室内出血患者的昏迷程度,降低死亡率和致残率,改善预后,减少脑积水等并发症.
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侧脑室穿刺引流治疗高血压脑出血30例
高血压脑出血破入脑室是临床常见病,多采用保守治疗.我们总结2006年1月-2007年1月采用早期行脑室外引流术并加用尿激酶注射法治疗此病30例,收到良好的治疗效果,现报告如下.
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根据DTI成像技术对脑周围神经纤维的重建来选择侧脑室穿刺的佳深度与角度
目的 利用弥散张量成像(DTI)技术对脑神经纤维束重建,以此确定不同位置行侧脑室穿刺时的佳角度与深度.同时为侧脑室穿刺提供一个佳适宜的并可供选择的部位.方法 选取120例成年人脑部扫描标本,其中90例标本来自CT扫描,另外30例来自DTI成像.在冠状面,矢状面和水平面进行测量,找出在侧脑室穿刺手术中佳的穿刺角度与穿刺深度,同时对与侧脑室有关的位置关系和大小还有大脑两半球之间的不同与否进行了测量比对.结果 大脑左右两半球差异无统计学意义(P>0.05).侧脑室上缘与下缘的垂直距离是22.2±0.5mm,侧脑室长度为124.1±2.1mm.在额叶穿刺入路中,穿刺深度和角度分别是105.2mm至109.4mm和71.6±2.7°.在枕叶穿刺入路中,穿刺的深度和角度分别是90.7mm至111.4mm和15.3±1.8°.以上两种方法是传统穿刺入路途径利用CT和DTI技术所测量的结果.在顶叶穿刺入路中,穿刺的深度和角度分别为124.4mm至130.2mm和56.6±2.0度,此方法是根据DTI重建技术第一次新开创的一个侧脑室穿刺方法.结论 佳的顶叶穿刺将对脑部造成小的损害同时大程度保留功能的完整.DTI图像结合脑神经纤维束重建对侧脑室穿刺起到重大作用,可以帮助神经外科医生确定佳的穿佳穿刺角度与深度.
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腰穿加压灌洗加侧脑室穿刺引流治疗脑溢血并发中脑导水管阻塞8例
脑溢血并发中脑导水管阻塞导致脑积水在市级医院尚无可靠办法解决,用脑室镜及开颅治疗,费用十分昂贵,我院开展的腰穿加压灌洗加侧脑室穿刺引流成功解决这一难题,填补了市县级医院治疗该疾患的空白.
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侧脑室穿刺持续引流治疗自发性重型脑干出血的研究
目的:探讨自发性重型脑干出血的有效治疗方法.方法:复习我院近十多年来19例经侧脑室穿刺持续引流治疗自发性重型脑干出血患者的临床资料.结果:显效2例,好转8例,植物生存3例,未愈1例,死亡5例.结论:重型脑干出血患者预后凶险,侧脑室穿刺持续引流可能有助改善患者预后.
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侧脑室穿刺持续引流护理
目的 探讨侧脑室穿刺持续引流的围手术期护理要点.方法回顾分析20例侧脑室穿刺持续引流患者围手术期的护理.结论 严格无菌操作,保持切口处敷料干躁、清洁,保证引流管在位、固定、通畅,注意观察引流液的颜色、性状、液量(流速)并记录,拔管的护理以及并发症的观察与预防等,是护理颅脑外科侧脑室穿刺持续外引流患者成功的关键.
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侧脑室穿刺加腰大池置管引流术治疗重症脑室出血
目的 探讨重症脑室出血的早期救治方法 .方法 对50例脑室出血致脑室铸形患者行侧脑室穿刺引流加腰大池置管引流术,同时行尿激酶灌注.结果 11例痊愈,22例轻残,8例重残,1例植物状态,8例死亡.并发颅内感染6例,经抗感染治疗后4例得到控制,2例死亡;脑积水8例,6例行脑室一腹腔分流术.结论 侧脑室穿刺加腰大池置管引流术是治疗脑室出血的有效方法,尤其对于大量出血致脑室铸形的患者,可明显降低其并发症和死亡率.
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侧脑室穿刺置管定位装置在脑室外引流中的应用研究
目的 研究利用自主设计的一种侧脑室穿刺定位装置进行侧脑室置管的临床价值.方法 选取本院3年来在应用侧脑室穿刺引流术治疗各种颅脑疾病的100例患者,50例采用侧脑室穿刺置管定位装置的为治疗组,50例常规穿刺的为对照组,就穿刺成功率和手术时间进行对照研究.结果 采用侧脑室穿刺置管定位装置辅助穿刺均一次穿刺成功,穿刺成功率高,手术时间大大缩短.结论 侧脑室穿刺置管定位装置在脑室外引流中是一种准确性高,容易掌握,便于临床推广的新方法.
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双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血术后血肿清除率及神经功能的影响
目的:探讨双靶点软通道微创穿刺引流术对高血压丘脑出血患者术后血肿清除率及神经功能的影响.方法:选取2015年6月～2017年2月我院收治的高血压丘脑出血患者76例,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各38例.对照组行侧脑室穿刺+体外引流术治疗,观察组行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗.比较两组术后血肿清除率、神经功能及住院时间.结果:观察组术后血肿清除率明显高于对照组,术后NIHSS评分及住院时间均低于对照组(P＜0.05).结论:高血压丘脑出血患者行双靶点软通道微创穿刺引流术治疗,可有效提高术后血肿清除率,改善神经功能,缩短住院时间.
关键词： 高血压丘脑出血 双靶点软通道微创穿刺引流术 侧脑室穿刺 体外引流术 -
侧脑室体外引流结合腰大池持续引流治疗脑室出血临床研究
目的 评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效.方法 随机将48例脑室出血患者分成2组.治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流.对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流.结果 治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组.结论 早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率.
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侧脑室穿刺监测颅内压在重度颅脑创伤治疗中的应用
目的：研究侧脑室穿刺监测颅内压（ICP）在重度颅脑创伤治疗中的应用价值。方法将我院2012‐01－2013‐12收治33例侧脑室穿刺监测的重型颅脑损伤患者作为观察组，同时选择同期30例未行侧脑室穿刺监测的患者作为对照组，评价2组患者治疗效果，包括存活率、生存状态。结果观察组患者术中平均ICP为（35.82±11.45）mmHg，术后明显下降为（20.43±7.14）mmHg，共监测7～14d。观察组，良好率30.3％，病死率为18.18％；对照组，良好率13.33％，明显低于观察组，病死率为30.0％，明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现并发症12例（36.36％），对照组18例（60.0％），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论侧脑室穿刺监测ICP可动态了解颅内继发性病变，及时掌握新情况，有利于及时调整治疗方案，为临床救治赢得时间，是降低病死率，提高预后的有效手段。
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伴意识障碍的Wallenberg综合征患者侧脑室前角穿刺治疗20例体会
Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征或小脑后下动脉闭塞综合征[1],其主要临床表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,吞咽困难,构音障碍,同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失,同侧面部痛、温度觉障碍,同侧肢体共济失调,同侧Horner征,对侧痛、温度觉障碍.
关键词： Wallenberg综合征 意识障碍 侧脑室穿刺 -
高血压脑出血32例超早期外科治疗
目的探讨高血压脑出血佳治疗方案.方法 32例均在发病后7h内行血肿清除、去骨瓣减压、对侧侧脑室钻孔引流(csf或血肿)、器官切开手术.结果恢复良好11例,中残15例,重残1例,植物生存1例,死亡4例.结论超早期手术治疗高血压脑出血可以显著降低患者的病死率.
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Wallenberg综合征患者意识障碍研究
目的 探讨Wallenberg综合征意识障碍的原因和不同治疗方法的疗效.方法 采用单纯药物、侧脑室前角穿刺、去骨瓣减压治疗36例Wallenberg综合征意识障碍患者,比较其意识障碍持续时间、并发症发生率;分析其临床、头部影像学、治疗有效率、病死率;侧脑室前角穿刺组测侧脑室压力.结果 Wal-lenberg综合征小脑梗死后水肿,第四脑室闭塞致急性幕上积水,颅内压明显升高,大脑缺血缺氧是其意识障碍的主要原因.与单纯药物治疗组比较,侧脑室前角穿刺组、去骨瓣减压组患者意识障碍持续时间缩短(P<0.05),有效率提高(P<0.05);与去骨瓣减压组比较,侧脑室前角穿刺组意识障碍持续时间缩短(P<0.05).侧脑室前角穿刺组并发症发生率低于单纯药物治疗组和去骨瓣减压组.结论 急性幕上积水是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因.侧脑室前角穿刺、去骨瓣减压可以促进Wallenberg综合征意识障碍恢复;侧脑室前角穿刺能减少其并发症发生率.
关键词： Wallenberg综合征 意识障碍 侧脑室穿刺 去骨瓣减压 -
36例尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究
目的:研究尿激酶冲洗在治疗高血压性脑出血破入脑室中的疗效.方法:回顾性分析近5年来我院救治的36例高血压性脑出血破入脑室患者,采用尿激酶冲洗治疗后的效果.结果:经治疗及随访,病人生活能力达到Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例、Ⅳ级6例,死亡2例,自动出院4例.结论:侧脑室穿刺引流尿激酶冲洗是治疗高血压性脑出血破入脑室患者的一种重要、安全、有效的手术方式,值得推广.
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潘恩点穿刺在经翼点手术中的应用
目的 探讨经翼点手术中行侧脑室穿刺的方法和操作技巧.方法 回顾性分析总结昆明医科大学第二附属医院神经外科2013年1月至2015年6月期间16例经翼点手术中采用潘恩点(paine point)穿刺侧脑室的操作方法和手术疗效.结果 16例患者侧脑室均穿刺成功,术中脑组织塌陷良好,为显微手术操作获得空间,术后给予持续引流脑脊液,能明显改善临床症状,缓解脑积水.结论 潘恩点穿刺简便易行,在经翼点手术中发挥重要作用.
