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睾丸扭转诊疗体会
目的:探讨睾丸扭转诊治时机.方法:收治睾丸扭转患者34例.结果:全组34例,其中睾丸扭转25例,附件扭转9例,术中发现睾丸坏死切除23例,仅2例复位后切开睾丸白膜有渗血,睾丸颜色恢复而保留睾丸.其中14例征求家长意见后做对侧睾丸固定术.结论:睾丸扭转应尽早诊断.如怀疑应尽早探查手术.
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重症前交通动脉瘤破裂25例疗效分析
目的 探讨对于重症前交通动脉瘤破裂患者积极实施探查夹闲手术的必要性及手术的策略和技巧.方法 回顾性分析2010年10月至2013年3月河北医科大学第二医院收治的25例重症前交通动脉瘤破裂患者的临床资料,其中给予探查手术治疗16例,保守治疗9例.根据格拉斯哥预后评分(GOS)对两组治疗结果进行分级评定并比较.结果 手术治疗组中,前交通动脉瘤16个,瘤直径＜5 mm9例,5～15 mm5例,15～25 mm 2例,均予以完全夹闭,并保持载瘤动脉通畅,去除骨瓣减压.根据GOS结果评定,死亡3例(GOS 1分),差4例(GOS 2 ～3分),良好9例(GOS 4～5分).非手术组均经CT血管造影(CTA)证实为前交通动脉瘤破裂,治疗结果评定:死亡4例(GOS 1分),差4例(GOS 2 ～3分),良好1例(GOS 4 ～5分).两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症前交通动脉瘤破裂患者,通过积极的探查手术治疗,可使患者的生存率得到极大提高,预后明显改善.科学正确的手术策略、精巧细致的分离暴露方法对于探查手术的成功至关重要.
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关于急腹症剖腹探查手术中出现的失误与处理
急腹症是指一大类突然发生剧烈腹痛而需要外科治疗的疾病,其原因很多,机制复杂,且病情急迫多变而严重,往往需要及早作剖腹探查.但如运用不当,可以引起许多错误,影响预后.
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重症前循环动脉瘤破裂患者115例疗效分析
目的 探讨对于破裂前循环动脉瘤重症患者积极实施探查夹闭手术的必要性及手术的策略及技巧.方法 回顾性分析2010年10月-2013年3月收治的115例破裂前循环动脉瘤重症患者的临床资料及手术策略及技巧.其中72例给予探查手术治疗,43例给予输液及栓塞治疗.根据格拉斯哥预后评分对两组治疗结果进行分级评定并比较.结果 手术治疗组发现后交通动脉瘤32个,脉络膜前动脉瘤6个;大脑中动脉瘤18个,其中位于M1段4个,M2分叉部13个,M3段1个;前交通动脉瘤16个.动脉瘤直径＜5 mm 35例,5～15 mm26例,15～25 mm 9例,＞25 mm 2例,均予以完全夹闭,并保持载瘤动脉通畅,去除骨瓣减压.根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:死亡14例(GOS 1分),差21例(GOS 2～3分),良好37例(GOS 4～5分).非手术治疗组择期行CTA检查证实为前循环动脉瘤破裂,其中颈内动脉瘤18例,大脑中动脉瘤16例,前交通动脉瘤9例,39例给予栓塞治疗.治疗结果评定:死亡25例(GOS 1分),差16例(GOS 2～3分),良好2例(GOS 4～5分).两组死亡率及良好率均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症前循环动脉瘤破裂患者,通过积极的探查手术治疗,可使患者的生存率大大提高,预后明显改善.而科学正确的手术策略、精巧细致的分离暴露方法则对于探查手术的成功至关重要.
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重症大脑中动脉动脉瘤破裂手术治疗和内科治疗近期疗效分析(34例报告)
目的 探讨对于破裂大脑中动脉动脉瘤重症患者积极实施探查夹闭手术的必要性及手术的策略及技巧.方法 回顾分析2010 年10月～2013年3月收治的34例破裂大脑中动脉动脉瘤重症患者的临床资料.其中18例给予探查手术治疗,16例给予保守治疗.根据格拉斯哥预后评分对两组治疗结果进行分级评定并比较.结果 手术治疗组发现大脑中动脉动脉瘤18个,其中位于M1段4个,M2分叉部13个,M3段1个,动脉瘤直径≤5mm2例,>5～15mm 11例,>15～25mm 3例,≥25mm 2例,均予以完全夹闭,并保持载瘤动脉通畅,去骨瓣减压.根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:死亡3例(GOS 1分),差5例(GOS2～3分),良好10例(GOS 4～5分).非手术组均经CTA证实为大脑中动脉动脉瘤破裂,治疗结果评定:死亡9例(GOS 1分),差6 例(GOS2～3 分),良好1 例(GOS 4～5 分).随访24 个月,两组间疗效有统计学意义(P<0.05).结论 对于重症大脑中动脉动脉瘤破裂患者,通过积极的探查手术治疗,可使患者的生存率大大提高,预后明显改善.
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胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的随机对照研究——附68例分析
目的:评价胆总管探查术后一期缝合的可行性及临床效果.方法:134例需行胆总管探查术患者随机分为一期缝合组(68例)和T管组(66例),一期缝合组行胆总管探查术后直接行一期缝合,T管组行胆总管探查术后常规留置T管,比较2组疗效.结果:一期缝合组手术时间、住院时间均短于T管组,住院费用少于T管组(均为P＜0.05),2组的术中出血量、腹腔引流量、黄疸消退时间、术后并发症比较差异无统计学意义.结论:胆总管探查术后行一期缝合安全有效,在严格掌握适应证的基础上,一期缝合疗效优于留置T管引流.
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闭孔疝11例临床诊治分析
目的 探讨采用环形荷包缝合修补疝囊内口术式治疗闭孔疝的可行性.方法 回顾性分析2000年1月至2011年4月行手术治疗的11例闭孔疝患者的临床资料,并评价其效果.结果 11例患者中8例术前得到确诊,3例行急诊开腹探查后确诊.所有病例均采用环形荷包缝合修补疝囊内口术式进行治疗,其中7例在腹腔镜下进行手术,术后患者无严重并发症出现,随访无复发,预后良好.结论 环形荷包缝合修补疝囊内口术因操作简单、效果良好,故可作为治疗闭孔疝较好的手术方式.
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82例外伤性下泪小管断裂鼻侧断端探查体会
目的 探讨外伤性下泪小管断裂手术中寻找鼻侧泪小管断端的可行方法.方法采用直接寻找、注水、玻璃酸钠注入相结合的方法寻找鼻侧泪小管断端.结果 50例患者直接寻找到下泪小管的鼻侧断端,22例患者通过注水、玻璃酸钠注入法发现鼻侧断端,5例患者寻找失败.结论针对不同病例的损伤特点,采取不同的方法,可以在不普遍增加患者经济负担和组织损伤的前提下,安全、快速、准确、高效地完成探查手术.
