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不同导管在心包置管引流术的临床价值
目的:评价使用两种导管行经皮穿刺心包置管引流术中的临床价值.方法:将45例大量心包积液患者分成两组,观察组使用猪尾巴导管,治疗组使用中心静脉导管.所有患者均行经皮穿刺心包置管引流术.结果:两组置管成功率均100%,观察组穿刺口炎症反应高于治疗组,而治疗组的导管价格低患者舒适度好.结论:心包置管引流术中使用中心静脉导管更优于猪尾巴导管.
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猪尾巴导管在液气胸引流中的应用
目的 探讨应用猪尾巴导管进行液气胸引流的效果.方法 对60例液气胸患者应用胸腔内留置猪尾巴导管进行引流,并评价引流效果.结果 除2倒无效,6例有效,余52例患者均经猪尾巴导管将气体或胸腔积液引流干净,肺组织复张良好,未出现与操作相关的并发症.结论 掌握好适应症后,猪尾巴导管引流气体及胸腔积液是安全有效的.
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全脑血管造影七步法
传统的脑血管造影方法包括主动脉弓造影和四血管(双侧颈内动脉、双侧椎动脉)造影,至少得使用两根导管(猪尾巴导管和单弯导管)和150ml造影剂,既增加了患者的经济负担,也增加了医生和患者X线照射时间.
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猪尾巴导管行胸腔闭式引流术在青少年首次自发性气胸中的临床应用
目的 通过对2种不同管径的胸管在胸腔闭式引流术中治疗青少年首次自发性气胸的疗效对比分析,评价猪尾巴导管治疗青少年首次自发性气胸的临床效果.方法 收集2013年1月至2015年12月河南大学淮河医院胸外科确诊为自发性气胸的青少年,不合并其他心肺疾病,均为首次出现仅行胸腔闭式引流术的患者,依据胸腔引流管的不同分为两组:硅胶管组、猪尾巴导管组;分析置管时间、术后患者疼痛、皮下气肿、带管时间、术后住院时间、切口愈合等级、管腔阻塞等.结果 共收集到53例,其中硅胶管组32例;猪尾巴管组21例,1例置管失败.统计学分析发现,猪尾巴导管组在肺复张成功率、带管时间、术后住院时间、皮下气肿、切口延迟愈合等方面与硅胶管组比较差异无统计学意义(P>0.05);但猪尾巴导管较粗硅胶管组疼痛明显降低,置管时间明显缩短(P<0.05).结论 猪尾巴导管行胸腔闭式引流治疗青少年首次自发性气胸与硅胶管引流疗效相当,猪尾巴管可明显降低患者的疼痛,同时缩短操作时间.
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猪尾巴导管巧取起搏器电极1例
1 病例报告患者女,65岁,因阵发性心慌、气短、头昏5年,加重伴晕厥发作5 min 入院.5年期间未系统诊治,间断口服丹参片等中药.既往无高血压、糖尿病史.体温36.5℃,脉搏44/min,呼吸16/min,血压120/75 mmHg,神清,无发绀、颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率50/min,节律不齐,心音强弱不等,无杂音,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出.心电图示心房纤颤伴高度房室传导阻滞、心室率57/min、T 波倒置,心彩超示左室舒张功能减退,动态心电图心房纤颤伴高度房室传导阻滞、阵发性完全房室传导阻滞、心室率34~68/min,ST-T动态改变.血离子、心肌酶谱正常.诊断:冠心病、心律失常(心房纤颤伴高度房室传导阻滞、阵发性完全房室传导阻滞).行VVI型永久性人工心脏起搏器置入术.常规消毒,穿刺右锁骨下静脉顺利,做皮囊,沿9 F 外鞘管将起搏器电极送入右室心尖部,X 线下正位观距脊柱左缘3~4 cm,心影左缘内侧1~2 cm,吸气末位于膈上,呼气末位于膈下1~2cm,侧位电极指向前.测试起搏阈值2.5 V、阻抗950 Ω、频率60/min 间歇起搏.考虑电极位置不理想,撤回电极,但电极埋在乳头肌腱索中难以取出.穿刺右股静脉送入猪尾巴导管至右室,将猪尾巴导管多次回拉电极,仍不动.后将猪尾巴导管顺时针向上缠绕电极3圈,回拉成功.撤出猪尾巴导管,重新将电极送入右室心尖部,测试起搏阈值1 V,频率60/min、阻抗800 Ω、起搏器感知、起搏功能良好,电极走行自然、张力适当.
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CT导向经皮穿刺猪尾巴导管置管引流治疗肝脓肿的护理
肝脓肿传统的治疗方法是经外科手术切开引流.近年来,经皮肝穿刺引流术已成为治疗肝脓肿的首选方法[1].我院肝胆外科自2006年8月至2008年11月采用CT引导经皮肝穿刺猪尾巴导管置管引流治疗肝脓肿20例,疗效较好.
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B超引导下腹腔置猪尾巴导管引流治疗术后胆漏临床应用
目的:观察B超引导下腹腔置猪尾巴导管引流治疗术后胆漏的临床疗效。方法:选取2006年-2012年本院就诊的术后胆漏患者42例,按照随机数字表法分为研究组22例及对照组20例。对两组患者的近期疗效及生活质量评分进行比较。结果:研究组患者近期疗效的有效率为95.45%,对照组为65.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量评分比较,研究组为95.45%,明显高于对照组的70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管引流治疗术后胆漏,安全、微创、精确、疗效确切。
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猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水89例
目的 探讨猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水效果与临床价值.方法 89例癌性胸水患者,47例给予猪尾巴导管胸腔闭式引流及胸腔给药,42例给予传统胸腔穿刺引流及胸腔给药.结果 猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水疗效与传统胸腔穿刺引流治疗癌性胸水疗效比较有显著差异(P<0.05).结论 猪尾巴导管胸腔闭式引流治疗癌性胸水疗效确切明显,可以延长患者生存期,改善生活质量.
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猪尾巴导管置管引流胸腔积液在危重患者中的应用
目的:探讨猪尾巴导管引流胸腔积液在 ICU 危重患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月~2106年5月在我院 ICU 使用猪尾巴管进行胸腔积液引流的及使用深静脉导管引流的患者各30例。对比两组患者引流时间、住 ICU 时间及住院时间。结果与深静脉导管相比,猪尾巴导管可以显著缩短引流时间(P <0.05)及在 ICU 的停留时间(P <0.05),同时也能明显降低住院日数(P <0.05)。结论猪尾巴管持续引流胸腔积液是 ICU 内危重患者胸腔积液引流非常可靠、安全、有效的方法。
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心包穿刺置管治疗心包积液43例体会
目的探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法.方法心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗,观察疗效.结果置入猪尾巴导管引流12例,其中肿瘤性积液5例,结核性6例,化脓性1例;置入硅胶管31例,其中肿瘤性积液14例,结核性12例,化脓性2例, 结缔组织疾病2例,尿毒症1例.43例经引流和(或)心包内注药后,积液消失或明显减少,以浅扩方法置入硅胶管简单、方便、引流彻底;采用Seldinger法置入猪尾巴导管引流相对创伤大,导管远端体积大,难以调整位置,伤口易渗液.结论心包穿刺置管安全、有效.穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单、安全、创伤小、渗液少、引流彻底.
关键词: 心包积液 心包穿刺 猪尾巴导管 硅胶管 Seldinger 法 -
巧拔猪尾巴导管
猪尾巴导管因其防滑作用常用于胸、腹、心包腔引流及腔内灌注化疗等技术,其原理是置入后在腔内采用拉线技术可使导管尾端卷曲,形同猪尾,能有效的起到防止导管从体内滑脱。但此项操作由介入科医师在彩超下完成,现大多科室医护人员对猪尾巴导管防止滑脱的原理了解不清楚,因此在治疗完毕,采取常规的拔管方式不但拔管失败,强行拔管还会导致患者痛苦,请介入科或外科医师来拆除导管,还增加了其他科室人员的工作量及患者的费用。我院在充分了解猪尾巴导管防止滑脱的原理上,巧妙拆除拉线,减轻患者痛苦,均成功拔管,现报道如下。
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猪尾巴导管持续引流心包积液的护理研究
目的 探讨经皮猪尾巴导管持续引流心包积液的护理措施.方法 36例大量心包积液患者,经皮成功放置猪尾巴导管并持续引流,回顾分析护理措施与患者临床效果.结果 36例患者中31例症状完全缓解,4例部分缓解,1例死亡;均无脏器损伤、感染及导管堵塞等并发症发生.结论 对经皮心包穿刺留置导管引流的患者要加强心理护理,注意术前准备、指导术中配合、密切观察术后病情变化,防止导管堵塞、脱落是保证引流成功,防止并发症发生的关键.
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室间隔缺损封堵术中导引导丝断裂成功取出1例
患者,女,14岁,先天性心脏病、法洛四联症术后室间隔残余漏,用Amplatzer室间隔封堵器进行封堵术.采用Seldinger法分别穿刺右股动、静脉,放置5、6F鞘管.以5F猪尾巴导管经股动脉达左室,行左室长轴斜位造影,测量室间隔残余漏15 mm,距主动脉瓣4 mm.
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超选择性子宫动脉甲氨蝶呤化疗联合栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠阴道出血的疗效评价
近年来,子宫瘢痕妊娠的患者数量有明显增加,在孕囊增大或行人工刮宫术时可引起子宫大出血,严重危及到患者的生命安全.子宫动脉介入栓塞术是处理子宫瘢痕妊娠的重要方法,本研究收集了我院近年来收治的18例子宫瘢痕妊娠阴道出血患者的临床和介入影像资料,均采用双侧超选择性子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)化疗+栓塞术:用Seldinger's法股动脉穿刺,先行猪尾巴导管腹主动脉造影,显示迂曲增粗的子宫动脉,在用5F Cobra导管超选择入双侧子宫动脉分别灌注MTX 40 mg+适量明胶海绵颗粒,迅速有效地控制了阴道出血,取得了良好的效果[1].现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:收集我院2009年6月至2012年11月收治的18例子宫瘢痕妊娠阴道出血患者,均经血及尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检验阳性及B超确诊子宫瘢痕妊娠,患者年龄22~36岁,平均30岁.均有一次剖宫产史,其中4例有剖宫产史2次,3例有剖宫产术后并有人工流产史2次以上.
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Amplatzer堵塞器堵闭动脉导管未闭2例
例1:女,17岁.因发现动脉导管未闭16 a,劳力性气短5 a,于2002年10月25日入院.患者1985年11月发现心脏杂音并确诊为"先天性心脏病,动脉导管未闭".查体:体温36.2 ℃、脉搏92次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育中等,胸骨左缘第二肋间闻及连续的机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.心电图示左室肥大.心脏超声在降主动脉与左肺动脉间可见直径8 mm,长11 mm的动脉导管,并有双期正向血流.当天进行了Amplatzer蘑菇伞堵塞器堵闭动脉导管术.手术在X光透视下进行.首先采用Seldinger法穿刺右股动脉及右股静脉,建立动、静脉通道,然后从动脉插入6F猪尾巴导管至主动脉弓降部进行造影,影像显示动脉导管为管型,直径8 mm左右,与心脏超声基本吻合.在升主动脉与降主动脉处测压,之后从股静脉送入长的导引钢丝至肺总动脉、左肺动脉、动脉导管,后进入降主动脉.此过程中测肺动脉压,随后由推送释放系统将Amplatzer蘑菇伞堵塞器沿长导丝推送至未闭的动脉导管部位,将其释放进行堵闭,再次行主动脉弓降部造影,显示动脉导管处无造影剂通过,各部位再次测压.听诊胸骨左缘第二肋间不再有杂音,提示手术成功,术后心脏超声显示动脉导管处无残余分流.
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品管圈活动对留置双J管患者术后影响的观察
目的 研究品管圈活动对留置双J管患者术后健康知晓率、并发症发生率及生活质量的影响观察.方法 选取我院2017年4月至10月通过手术留置双J管患者60例,2017年9月开始实施品管圈,选择2017年4月至5月患者36例为对照组,选择2017年9月至10月患者24例为观察组.对照组开展常规教育方式,观察组采用品管圈活动.两组出院后均随访一个月.对患者接受教育后出院前进行健康知识问卷调查,记录患者知晓率;调查患者出院一个月后并发症发生情况;采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)对患者出院后一个月生活质量进行评价.结果 与对照组比较,观察组健康知晓率更高,并发症发生几率更低,生活质量评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 开展品管圈活动可有效提高患者健康知晓率并提高生活质量.
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用Arrow管引流分次无水乙醇硬化治疗老年巨大肝囊肿
随着非血管介入技术的不断发展和完善,经皮肝穿刺抽液无水乙醇硬化治疗肝囊肿已广泛应用于临床.在此期间,人们常用普通肝穿针(Chiba针)[1]也有用内带套管针的猪尾巴导管[2]进行穿刺引流和抽液,为了排出囊液更彻底、注入囊内的无水乙醇不被稀释,乙醇与囊壁接触更广泛,远期疗效更确切,我们选择了18例老年巨大肝囊肿患者,采用Arrow管(一种中心静脉留置管)置管引流,分次乙醇硬化治疗,将远期效果总结分析.
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猪尾巴导管在CT引导经皮穿刺治疗肝脓肿中的应用
肝脓肿的治疗原则是引流.传统的方法是经手术切开引流,近年来经皮穿刺引流术逐渐成熟,已成为目前治疗肝脓肿的首选方法,我院应用血管造影用"猪尾巴"导管在CT引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿10例,疗效显著,现报道如下.
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猪尾巴导管经CT定位穿刺引流在肝胆胰疾病中的应用
目的 评价CT定位引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝胆胰外科疾病的临床有效性及安全性.方法 回顾分析52例接受CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗的肝胆胰疾病患者的临床资料,其中肝脓肿19例,急性梗阻性胆囊炎15例,胰周及腹膜后积液18例.分析治疗结果及穿刺相关问题.结果 52例患者均顺利置管引流,穿刺引流后患者体温及血白细胞计数均较术前明显下降.3例引流后效果不佳行急诊外科手术,49例引流成功患者避免了手术或急诊手术治疗,成功率94.2% (49/52).其中2例因引流管堵塞而更换引流管重新置管,1例引流45天后出现腹壁肌肉间隙脓肿,1例胆囊穿刺后出现胆汁性腹膜炎;其余48例患者均未出现穿刺引流相关并发症.结论 CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝脓肿、急性梗阻性胆囊炎、胰周及腹膜后局限性积液、积脓,操作安全、有效,并发症发生率低,可单独应用在一定范围内替代外科引流或作为手术前的准备.
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猪尾巴导管留置治疗肝脓疡的配合及护理
我院2005年1月~2007年1月应用猪尾巴导管留置治疗肝脓疡31例均获痊愈,现就猪尾巴导管留置治疗肝脓疡的术中配合及术前、术后护理分析如下.