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鼻胆管引流负压吸引联合经皮置管引流治疗LC术后胆漏疗效分析
目的：探析腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆漏采用鼻胆管引流负压吸引联合经皮置管引流治疗的临床效果。方法：收治行腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏患者20例，回顾性分析其临床资料，对比治疗前后患者的治疗效果情况。结果：20例LC术后胆漏患者均成功治愈；患者住院时间10～15 d，平均12.2 d，随访3个月后，未见胆漏再发情况。患者术后第2天的胆汁引流量明显小于术后第1天，患者治疗后的平均总胆红素明显低于治疗前(P＜0.01)。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏采用鼻胆管引流负压吸引联合经皮置管引流治疗，有效地缓解了患者的不适症状，提高了临床治疗效果，安全、有效。
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏22例护理与观察
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理方法及效果.方法 回顾性分析了2004年1月-2013年5月入住我院的22例行腹腔胆囊切除术后出现胆漏患者的临床资料,对其进行综合护理.比较护理前后患者自我护理管理能力.结果 患者均经保守治疗痊愈;根据自我护理管理评价标准,护理前后护理自我管理评分差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后做好严密地临床观察与护理干预,早期发现胆漏且采取有效措施进行及时处理是预防并控制该病发生的关键环节.
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腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗非肝外胆道损伤性胆漏
目的 探讨腹腔穿刺置管引流结合ENBD在非肝外胆道损伤性胆漏治疗中的疗中的应用价值.方法 对2004年1月～2008年10月收治的9例非肝外胆道损伤性胆漏患者应用腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析.结果 9例病人均获痊愈.结论 腹腔穿刺置管引流结合ENBD可作为非肝外胆道损伤性胆漏的首选治疗方法.
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经内镜胆管造影及鼻胆管引流处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏
目的 探讨经内镜逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)及鼻胆管引流在腹腔镜胆囊切除( laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏处理中的应用价值.方法 2004年1月～2010年12月,对16例LC术后胆漏及早应用ERC检查,了解胆漏的部位、程度、类型.根据具体情况采用鼻胆管引流配合腹腔穿刺置管引流或剖腹探查.结果 ERC检查显示胆管损伤ⅠA型7例,ⅡA型6例,ⅢD型3例.11例行鼻胆管引流7～20 d,2例单纯腹腔引流7、11d,胆漏愈合；3例肝门部胆管空肠吻合,痊愈出院.16例随访3个月～3年,中位时间1年3个月,无腹痛、发热、黄疸及其他并发症.结论 ERC及鼻胆管引流是LC术后胆漏的简便、准确、微创的诊断和处理方法.
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肝胆手术后胆漏的临床治疗分析
目的 分析和研究肝胆手术后胆漏的临床治疗方法及效果.方法 方便选取在2011年11月—2017年11月期间来该院治疗的行肝胆手术后并发胆漏的64例患者,回顾性分析患者的临床资料.结果 在64例患者中,30例采取非手术治疗,34例采取手术治疗,共有5例患者发生并发症,其并发症发生率为7.81％;1例死亡,其死亡率为1.56％;63例痊愈,其痊愈率为98.44％.结论 在肝胆手术中有很多因素都会引起术后胆漏,因此在术后需要密切关注患者各项临床指征的变化,一旦发现胆漏情况,就需要根据患者的实际情况合理选择有效的治疗措施,这在提高患者术后生活质量的同时,也能够有效的保证患者生命健康安全.
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胆囊十二指肠瘘诊治分析
胆囊十二指肠瘘为临床较少见疾病，是胆囊慢性疾病发展过程中的一种并发症，因其临床表现复杂、多变，缺乏特殊性，故漏诊、误诊率较高。而该疾病病情往往较重，并发症多，因此对胆囊内瘘的充分认知及了解，选择正确的治疗方案对缓解病情及预后至关重要。结合病史及彩超、CT等检查有助于该病的诊断，而选择正确的治疗方案也至关重要。该文对胆囊十二指肠瘘的概况及临床诊治作一综述。
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肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析
目的 探究肝胆外科手术后发生胆漏的原因以及相对应的防治措施.方法 选取我院接受肝胆外科手术治疗的86例患者,按照术后是否发生胆漏分为对照组和观察组,对照组46例患者术后未出现胆漏,观察组40例患者术后出现胆漏,对两组患者的临床资料进行分析,对出现胆漏的原因以及相关的防治措施进行总结.结果 通过对两组患者的临床资料进行分析,发现引流不彻底、T管拔除不合适、副肝管损伤、患者耐受性差、手术操作手法不当以及存在合并症是胆漏发生的主要因素.结论 对术后胆漏发生的原因进行分析总结,有助于临床医生对胆漏的发生采取针对性的防治措施,降低胆漏的发生,对提高患者术后生活质量有着积极的意义.
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肝胆外科手术后胆漏原因分析及治疗手段
目的：分析和探讨肝胆外科手术后胆漏发生的原因和防治手段。方法选取2012年3月到2015年6月在我院接受肝胆外科手术的患者94例，将术后未出现胆漏的47例患者设为对照组，术后出现胆漏的47例患者设为观察组，对比两组患者的主要临床表现，分析总结术后患者出现胆漏的原因，并提出相应的防范和治疗措施。结果导致患者术后出现胆漏的原因有术中引流不彻底、副肝管损伤或遗漏、T管放置缺乏技巧、患者身体素质差或有其他合并症、肝裂伤处理手法不规范。结论有效降低术后胆漏对患者身体危害的关键在于预防，术中充分引流对于预防胆漏具有十分重要的意义，医护人员需全面掌握肝胆外科手术的相关专业知识和技巧，并能够熟练的应用相应的操作技术，术中秉持严谨负责的态度。
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B超引导下腹腔置猪尾巴导管引流治疗术后胆漏临床应用
目的：观察B超引导下腹腔置猪尾巴导管引流治疗术后胆漏的临床疗效。方法：选取2006年-2012年本院就诊的术后胆漏患者42例，按照随机数字表法分为研究组22例及对照组20例。对两组患者的近期疗效及生活质量评分进行比较。结果：研究组患者近期疗效的有效率为95.45%，对照组为65.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后生活质量评分比较，研究组为95.45%，明显高于对照组的70.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B超引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管引流治疗术后胆漏，安全、微创、精确、疗效确切。
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肝胆手术后胆漏的相关因素分析研究
目的：研究肝胆手术后胆漏的相关因素，为临床治疗提供可参考依据。方法选取笔者所在医院2013年1月至2014年1月收治的因肝胆外科手术导致胆漏患者36例，作为本次试验研究对象。按照患者意愿，分为非手术组20例和手术组16例统计两组患者胆漏相关因素以及临床疗效。结果出现胆管结扎松脱有17例（47.22%），术后胆管结扎松脱占比例大，是肝胆外科手术后发生胆漏的主要因素。非手术组治疗有效率100%，手术组手术治疗有效率87.50%，非手术组的治疗有效率显著高于手术组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。非手术组患者18例（90.00%）治愈时间在2周内，2例（10.00%）治愈时间在2~3周内；手术组患者11例（68.75%）治愈时间在2周内，3例（18.75%）治愈时间在2~3周内，2例（12.50%），非手术组治愈时间显著短于手术组的治愈时间，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝胆外科手术后发生胆漏多的是由于胆管结扎松脱，所以术者有必要熟练掌握肝胆解剖结构，培训技术娴熟的手术医师，重在预防出现胆漏，减小术后胆漏的发生率。
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治措施
目的：研究分析采用腹腔镜胆囊切除手术治疗后发生胆漏的原因及相应的临床处理措施，为其临床研究提供理论依据。方法：回顾性分析2006年3月-2013年3月期间，我院4135例腹腔镜胆囊切除术术后并发的12例胆漏患者的临床资料，严密监测患者的治疗过程，分析导致患者术后胆漏的原因，并总结有效的解决对策。结果：导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因主要有胆囊床毛细胆管损伤、迷走胆管损伤、肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、副肝管损伤等。结论：导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的因素较多，加强患者的术前检查和诊断，加强临床治疗期间的严格操作，做好手术治疗期间的预防等能够显著降低术后胆漏的发生，值得临床重视和推广。
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胆道术后胆漏分析及治疗
目的:探讨胆道手术后发生胆漏的原因及其防治.方法:对行胆囊切除术后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析.结果:术后因肝床毛细胆管或细小副肝管损伤而引起的胆漏7例,胆囊管残端结扎不牢固引起胆漏1例,术中胆总管撕裂引起胆漏1例,T管早期滑脱及拔T管后胆漏3倒.保守治疗10例(83.3％),再手术2例(16.7％),均全愈出院.结论:胆漏多发生于胆囊切除、胆道探查术及拔除T管后,主要原因与肝床部位毛细胆管或细小副肝管损伤、术中操作不正确、术前或术后炎性反应有关.发现胆漏后,根据腹膜炎的程度,是否合并胆道梗阻,是否有通畅的腹腔引流等是选择保守治疗或再手术治疗的依据.
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肝胆外科术后发生胆漏的原因及防治分析
目的：探讨肝胆外科术后发生胆漏的原因以及防治策略。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月收治的540例肝胆外科手术患者，对临床资料进行回顾性分析，研究其肝胆操作方法，分析其产生胆漏的原因。结果：选取的540例肝胆外科手术患者，其中发生胆漏11例，占2.04%，保守治疗6例，2例行B超下穿刺导管引流术，2例行腹腔镜手术治疗，1例行中转开腹手术治疗。肝胆外科手术中客观因素与胆漏关系：主观组手术发生胆漏8例，客观组出现胆漏3例；肝胆外科手术与患者年龄、胆漏关系：>42岁患者，手术成功283例，胆漏7例，≤42岁患者，成功手术例数256例，胆漏4例。结论：经分析，肝胆外科术后胆漏其主要原因为手术操作不到位、经验技术欠缺等，术前需针对患者患病部位进行病理分析，有效实现术后胆漏的预防。
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经十二指肠镜鼻胆管引流术治疗术后胆漏
胆漏是腹腔镜胆囊切除手术常见的并发症,本院2006年1月～2008年2月经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏5例,取得了较满意的效果,现总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏4例诊治体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的诊断及处理方式.方法 对我院诊治的4例LC术后并发胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者术后第1～9天发现胆漏,并且经过开腹手术证实.依发生胆漏原因及部位不同选择不同的处理方式,其中2例行胆囊管重新结扎,1例行单纯引流+胆总管T管引流,1例行带血管蒂胃浆肌瓣缺损胆管修补+胆总管T管引流,术后均恢复良好.结论 LC术后如疑胆漏发生,应及时确诊并依具体情况决定合理的处理方式.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会(附34例报告)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及诊治措施.方法:回顾分析2000年2月至2012年2月LC术后34例患者发生胆漏的临床资料.结果:开腹手术治疗3例,B超引导下穿刺引流6例(引流管引流不畅所致),保守治疗25例.患者治疗后均痊愈,无胆管狭窄、胆管炎、再次胆漏及腹腔脓肿等严重并发症发生.结论:术前严格掌握手术适应证,术中精细解剖胆囊三角,以减少术后胆漏的发生；术中胆囊三角解剖不清时,放置引流是必须的.
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胆道手术近期并发症16例再次手术诊治分析
目的：探讨胆道手术并发症的发生原因和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2014年12月遂平县仁安医院和外院转入的胆道手术出现并发症的16例患者的临床资料。结果开腹胆囊切除术并胆管横断伤4例，腹腔镜胆囊切除术（LC）并胆管横断伤2例，LC 术后胆囊管钛夹松动胆漏1例，LC 术后肝门区包裹性积液2例，LC 右副肝管损伤引起胆漏1例，胆总管探查 T 管引流术后 T 管脱出胆漏1例，胆总管探查胆道探子损伤胆总管下端致腹膜后脓肿1例，胆囊管残留结石3例，化脓性胆囊炎术后并发肝左外叶脓肿破溃1例。1例胆肠吻合术后，支撑管不慎过早拔出，反复出现胆管炎，2例胆管损伤再次手术后切口感染，余病例恢复良好。结论胆道手术并发症种类较多，只要做到早发现，合理治疗，一般预后较好。
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及诊治对策.方法 回顾分析我院1992年5月至2005年7月收治的LC术后胆漏12例的临床资料.结果 本组胆道损伤率为0.73%(25/3 408),表现为术后胆漏的占36%(9/25).其中主胆管损伤5例,副肝管损伤7例,除1例迷走胆管损伤未行再手术外,其余11例均再手术,均治愈.结论 术后胆漏是LC胆道损伤的特点之一,LC术后不明原因的突发性上腹部剧痛是胆漏的信号.胆漏量＜100 ml/d,可行B超引导下穿刺置管引流;胆漏量＞100 ml/d,应及时开腹再手术,根据情况行胆道的修复或重建,若不能行一期修复或重建的可先行经近端胆管插管外引流.
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经内镜鼻胆管引流治疗术后胆漏
目的 探讨ERCP及内镜鼻胆管引流在术后胆漏的诊治作用.方法 对该组12例术后胆漏患者及早行ERCP检查并ENBD治疗.结果 12例患者均作ERCP检查确诊胆漏,立即行ENDB治疗,其中1例联合腹腔穿刺,所有患者均治愈.结论 ERCP可明确胆漏的性质范围,对胆漏诊断敏感性和特异性高,并可同时作内镜鼻胆管引流.目前大多数情况可取代手术治疗,应作为胆漏的首选诊治方法.
关键词： 术后胆漏 经内镜逆行胰胆管造影 经内镜鼻胆管引流 -
浅析胆总管一期缝合治疗胆总管结石的疗效及术后胆漏的危险因素
目的 了解胆总管结石患者用胆总管一期缝合进行治疗的干预效果及主要引发术后胆漏高危因素.方法 选2015年2月——2018年2月本院收治确认为胆总管结石患者为分析对象,在该群体中随机抽取50例,所有患者均接受胆总管一期缝合,对患者资料以回顾性方式分析以归纳该治疗方式对胆总管结石的疗效以及导致术后胆漏相关因素.结果 所有患者顺利完成手术且围术期无患者死亡.术后有3例患者出现胆漏,单因素分析提示高危因素包括胆道手术史、术前血白蛋白水平、术前总胆红素(P<0.05);多因素分析提示导致胆总管一期缝合术后胆漏独立危险因素如下:术前胆红素、术前血清白蛋白指标.结论 对胆总管结石患者用胆总管一期缝合手术引流效果及临床疗效均令人满意,导致该手术出现术后胆漏因素有多种,需保持高度重视,保障疗效.
