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B超引导下腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎的治疗价值分析
目的:探析B超引导下腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗价值.方法:对2015年1月至2016年6月我院收治的60例SAP患者进行研究,根据治疗方法的不同分为两组,即对照组与观察组,各30例.对照组患者施行内科保守治疗,观察组患者施行B超引导下腹腔穿刺引流治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果:观察组的临床总有效率为96.7％,明显高于对照组的66.7％,对比存在显著差异(P＜0.05).在肠道功能恢复、腹胀腹痛减轻时间、住院时间方面,观察组明显优于对照组,对比存在显著差异(P＜0.05).结论:对SAP患者施行B超引导下腹腔穿刺引流治疗,可以有效提高临床效果,加快患者的康复,缩短患者的住院时间,是一种值得在临床中全面应用与普及的治疗方法.
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回输腹腔引流自体血在闭合性脾损伤非手术治疗中的应用研究
目的 探讨回输腹腔穿刺引流自体血在闭合性脾损伤非手术治疗中的安全性与可行性.方法 对2008年1月至2011年12月安徽省立医院急诊外科94例闭合性脾损伤患者进行综合评估,将其中符合非手术治疗指征并且具有输血指征的44例单纯性脾损伤患者随机(随机数字法)分为治疗组与对照组,观察两组间年龄、性别、创伤评分、损伤分级、腹腔引流血液有核细胞计数、淀粉酶、腹腔引流血液量、输血量及损伤至输血间隔时间有无显著差异,然后治疗组回输腹腔引流自体血,对照组输入异体红细胞,比较两组患者输血前后24 h以及治疗后在血液动力学、血液成分及凝血指标等方面的差异.结果 两组患者输血后血液动力学指标及贫血指标均显著改善；两组患者输血后各项生理指标变化差异无统计学意义.结论 伤情评估及腹腔穿刺引流血检验后,回输腹腔穿刺引流自体血可用于闭合性脾损伤非手术治疗,与输入异体红细胞同样安全有效.
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腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗非肝外胆道损伤性胆漏
目的 探讨腹腔穿刺置管引流结合ENBD在非肝外胆道损伤性胆漏治疗中的疗中的应用价值.方法 对2004年1月～2008年10月收治的9例非肝外胆道损伤性胆漏患者应用腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析.结果 9例病人均获痊愈.结论 腹腔穿刺置管引流结合ENBD可作为非肝外胆道损伤性胆漏的首选治疗方法.
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腹腔引流穿刺时机对重症急性胰腺炎患者预后的影响
目的 探讨腹腔穿刺引流(APD)时机对伴有大量腹腔积液的重症急性胰腺炎(SAP)患者病程转归的影响.方法 以2012年1月至2017年1月成都军区总医院收住的107例SAP患者为研究对象,根据是否于入院后一周内行腹腔穿刺引流术,将其分为APD组(66例)和非APD组(41例).其中APD组依据穿刺时间分为0～2天(48 h内)、3～5天和6～7天三个亚组.分析比较两组及APD各亚组间患者住院期间病死率、进阶率、住院时长、住院费用、器官衰竭及炎症状态等相关指标.结果 非APD组有22例患者于4周内进阶行经皮穿刺置管引流(PCD)治疗,进阶率为53.7％,病死率为22.0％;APD组有21例患者于4周内进阶行PCD治疗,进阶率为31.8％,病死率为9.1％;APD组内0～2天亚组患者的进阶率为6.9％,患者住院其间病死率为0.与其他组相比,0～2天亚组患者不但进阶率和住院其间病死率明显降低,住院时长和住院费用也明显减少,而且住院后1周时炎性指标、器官功能衰竭状况以及疾病严重程度评分明显好转(P＜0.05).结论 APD可有效治疗伴有明显腹腔积液的SAP患者,48h内穿刺治疗可显著改善患者预后.48 h内穿刺引流是APD治疗伴有大量腹腔积液SAP患者的佳时间窗.
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早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎大鼠腹腔巨噬细胞表型极化的影响
目的 探索早期腹腔穿刺引流(APD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠腹腔巨噬细胞表型极化的影响.方法 健康成年雄性SPF级SD大鼠36只,随机分为假手术组(Sham组)、SAP组和APD组,每组12只.SAP组和APD组大鼠采用5％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法建立SAP模型,APD组大鼠右下腹留置腹腔引流管,Sham组大鼠不注射药物,仅在腹腔内留置引流管后关腹.术后12h取材,HE染色观察胰腺组织病理损伤程度并进行评分,ELISA法测定血清淀粉酶、脂肪酶、促炎因子和抗炎因子分泌情况,流式细胞术检测腹腔巨噬细胞表型极化情况,qPCR检测腹腔细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、CD163、CD206 mRNA的表达情况.结果 与SAP组比较,APD组胰腺组织病理损伤明显减轻,病理评分明显降低(P<0.05),血清淀粉酶、脂肪酶、促炎因子TNF-α和白细胞介素1β(IL-1β)浓度明显降低,而抗炎因子IL-10、转化生长因子β(TGF-β)浓度明显升高(P<0.05).与SAP组比较,APD组腹腔巨噬细胞中CD163阳性细胞明显增多,TNF-α阳性细胞明显减少(P<0.05),腹腔细胞中M2型巨噬细胞标记物CD163、CD206 mRNA表达明显上调(P<0.05),而M1型巨噬细胞标记物TNF-α、iNOS mRNA的表达两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔穿刺引流可通过增加腹腔巨噬细胞的M2极化抑制炎症反应,进而起到缓解SAP病情的作用.
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PICC 导管在腹腔穿刺引流肝腹水的疗效及预后分析
目的：探讨 Picc 导管在腹腔穿刺引流肝腹水的疗效。方法回顾性分析我院20例肝腹水患者的临床资料，应用Picc 导管行腹腔穿刺置管引流术，留置导管数日，间断放腹水，观察疗效及副作用。结果20例患者每日间断放腹水约2000ml，留置导管8～12d 后，腹水压迫症状明显减轻，腹围明显缩小，尿量增加，无明显不良反应。结论 Picc导管在腹腔穿刺引流中治疗肝腹水可明显减轻呼吸困难，腹胀等症状，且具有安全、方便、有效、患者痛苦小中避免交叉感染等优点，不影响患者的正常生活起居活动，值得临床推广应用。
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肝炎-肝硬化腹水的临床治疗与分析
目的：观察分析中心静脉导管腹腔穿刺引流术治疗肝炎-肝硬化腹水的临床效果。方法观察组：采用中心静脉导管腹腔穿刺引流，输注人血白蛋白注射液10 g/L腹水；对照组：进行常规腹水治疗。结果观察组28例，显效21例（75%），有效6例（21.42%），无效1例（0.35%），总有效率92.43%；对照组28例，显效12例（42.85%），有效8例（28.57%），无效8例（28.57%），总有效率71.43%。经统计学处理显效率和总有效率有显著性差异（P＜0.01）。结论采用中心静脉导管腹腔穿刺引流，输注人血白蛋白注射液10 g/L腹水等治疗肝炎肝硬化腹水效果确切，值得借鉴。
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肝硬化腹水20例的临床治疗与分析
目的:探究和分析肝硬化腹水的临床治疗效果.方法:从2016年1月起到2017年1月期间本院收治的所有肝硬化腹水患者中随机选取40例作为本次的研究对象,将这40例患者随机分为观察组和对照组两组,两组各20例,对照组的20例患者经常常规肝硬化腹水治疗方法进行治疗,观察组的20例患者采用中心静脉导管腹腔穿刺引流的方法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况.结果:从两组患者的临床治疗效果来看,观察组患者的临床治疗总有效率为95%,对照组患者的临床治疗总有效率为75%,观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;从两组患者的不良反应发生情况来看,对照组的不良反应发生率为30%,观察组患者的不良反应为10%,观察组患者的不良反应显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:采用中心静脉导管腹腔穿刺引流进行肝硬化腹水治疗,能够显著提高临床治疗效果,降低不良反应的发生,具有临床推广的意义和价值.
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腹腔穿刺引流法治疗重症急性胰腺炎的心得体会
重症急性胰腺炎患者因胰酶大量分泌,造成腹腔内大量液体渗出并可继发感染形成脓肿,及时行腹腔穿刺引流可尽早引出积液并可进行腹腔冲洗,结合临床实践,就腹腔穿刺引流法应用中常遇到的问题进行探讨.
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重症急性胰腺炎阶梯式治疗的疗效分析
目的 探讨阶梯式腹腔置管引流术在重症急性胰腺炎中的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年10月一2016年10月天津市第五中心医院肝胆外科救治的90例重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的患者的临床资料.根据选择不同的手术方法将研究对象分为观察组和对照组,观察组采取阶梯式治疗方法,而对照组采取的是传统的外科手术,对两组各项相关临床指标差异进行分析.结果 两组在术后并发症、术后带管时间、手术时间、出血量和死亡率上具有明显的差异(P＜0.05).结论 阶梯式疗法腹腔置管引流术能明显提高重症急性胰腺炎治疗效果,降低继发腹腔感染等并发症的发生和死亡率,具有很好的临床应用价值.
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重症急性胰腺炎患者腹腔穿刺放置双套管冲洗引流的护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)是临床上较常见的一种急性、危重疾病,病死率高,常伴有急性液体积聚、胰腺假性囊肿、坏死组织感染、胰周脓肿等局部并发症,并对SAP病程的演变起着重要作用[1-2].虽然有报道[3]认为,治疗重症急性胰腺炎中值得关注的问题是早期液体复苏及器官功能维护,但SAP局部并发症的外科处理仍不容忽视.有专家[4]提出,在重症急性胰腺炎的治疗过程中,外科治疗的目的首先应考虑的是损伤控制理念,而在CT或B超引导下穿刺放置双套管引流就是理想的治疗方法之一.
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腹腔穿刺治疗重症急性胰腺炎的观察与护理
重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中严重的疾病之一, 国内外资料显示10%～20%的胰腺炎为重症急性胰腺炎.该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点,死亡率高达15%～25%[1].腹腔穿刺引流治疗SAP以微创的手段达到引流的目的, 开创了SAP治疗的新途径.本科1997年1月～2009年3月共收治SAP患者1 033例[2], 其中316例次在CT或B超引导下行各类经皮胰周穿刺引流,取得了理想的引流效果.在日常护理工作中保持引流管的在位通畅,是该类患者痊愈的重要保障,现将引流管的护理方法报告如下.
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腹腔内持续引流治疗重症急性胰腺炎12例分析
目的:探讨提高重症急性胰腺炎的治愈率有效方法.方法:内科组12例重症胰腺炎患者予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、控制感染、补充血容量、维持水电解质平衡、防治并发症等内科的治疗同时,应用B超定位,在左上腹胰床部和左腹穿刺,放置ARROW静脉导管,连接引流袋,定期变换引流管方向,并予腹腔灌洗;外科组5例予胰腺包膜切开引流,清除坏死组织,腹腔冲洗,T管引流等手术.结果:内科组12例,6例在治疗2天后腹痛、腹胀等症状明显好转,腹部体征、实验室检查恢复正常,疗效显著,有效5例,无效1例、死于多脏器功能衰竭,有效率为91.7%,平均住院天数21.4天;外科组5例,3例有效,2例无效,1例死因成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、另1例为严重感染,有效率为60.0%,平均住院天数31.0天,多项指标比较差异均有显著性(P<0.05).结论:重症急性胰腺炎持续腹腔内引流是一操作简便方便,创伤较小,疗效可靠的治疗方法,易于临床推广.
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腹腔穿刺引流联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究
研究肝硬化顽固性腹水给予腹腔穿刺引流及普萘洛尔的临床效果.对照组实施基础治疗及腹水穿刺引流治疗,研究组在对照组基础上给予普萘洛尔口服.对比两组疗效及治疗前后肝功能水平.研究组总有效率为80.65%,相比于对照组的61.29%显著更高(P<0.05).两组ALT、AST、TBIL、ALB治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后均显著改善(P<0.05).研究组改善幅度显著好于对照组(P<0.05).肝硬化顽固性腹水给予腹腔穿刺引流及普萘洛尔疗效确切,可有效改善肝功能.
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早期腹腔穿刺置管引流在重症胰腺炎中的应用
目的 探讨早期腹腔穿刺置管引流在重症胰腺炎中的疗效及安全性.方法 16例重症胰腺炎患者,早期在B超引导下行腹腔穿刺置管引流术,观察术后临床症状、腹部体征变化及并发症的发生率.结果 置管后24h内93.75%(15/16)的病例临床症状及腹部体征即出现不同程度的改善,全组病例均未发生穿刺相关并发症及继发腹腔感染.结论 重症胰腺炎早期腹腔穿刺置管引流安全、简便、疗效确切.
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彩超引导下穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理
目的 探讨彩超引导下穿刺置管引流辅助治疗急性重症胰腺炎(SAP)的护理技术.方法 23例非胆源性急性重症胰腺炎,CT明确有腹腔或腹膜后积液,行腹部彩超引导下穿刺置管引流并配合常规内科治疗,在常规护理基础上加强引流管护理.结果 超声引导下穿刺置管引流术治疗急性重症胰腺炎的相关护理能够取得疗效,23例患者全部治愈.结论 超声引导下穿刺置管引流术在SAP辅助治疗中有较好作用,加强相关护理,能够提高疗效,适合广泛推广应用.
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12例非肝外主要胆管损伤性胆漏的微创治疗
目的 评价微创技术在非肝外主要胆管损伤性胆漏中的治疗价值.方法 对2004年～2009年收治的12例非肝外主要胆管损伤性胆漏患者(其中T管拔除后胆漏3例,LC术后迷走胆管漏3例,LC术后胆囊颈管残端漏4例,副肝管损伤1例.)应用腹腔镜、腹腔穿刺置管引流结合ENBD治疗过程进行回顾分析.结果 3例采用腹腔镜探查术,5例采用腹腔穿刺置管引流并ENBD,4例单用腹腔穿刺置管引流,12例病人均获痊愈.结论 腹腔镜、腹腔穿刺置管引流及结合ENBD等微创手段可作为非肝外主要胆管损伤性胆漏的治疗首选方法.
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中心静脉导管在腹腔穿刺引流中的应用与护理
[目的]总结中心静脉导管在腹腔穿刺引流中的应用经验与护理体会.[方法]对32例腹水患者采用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术.[结果]置管成功率达100%.无导管脱落、阻塞、渗漏及感染等并发症.[结论]采用中心静脉导管行腹腔穿刺置管引流术,具有操作简单、固定牢固、安全经济、一次穿刺长期留管、避免反复穿刺及感染等优点,可根据病情控制引流速度和引流量.
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早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响
目的 探讨早期腹腔穿刺引流(abdominal paracentesis drainage,APD)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠道细菌移位的影响.方法 将质粒标记有绿色荧光蛋白的大肠杆菌(E.coli marked with green fluorescent protein,GFP-E.coli)灌饲给SD大鼠,使其成功定植于大鼠肠道.将定植了GFP-E.coli的大鼠分为假手术组(Sham组)、SAP组和APD组,每组12只.逆行胰胆管注射5％牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型.SAP造模后于右下腹留置腹腔引流管,为APD治疗组.造模后24 h无菌条件下取材并处死.对比各组大鼠胰腺组织病理学评分,血液、肠系膜淋巴结(mesentericlymph nodes,MLN)、胰腺组织细菌移位情况,以及血清炎性因子CRP、TNF-α及IL-1β水平.结果 与假手术组比较,SAP组及APD组胰腺组织病理学评分,血液、MLN及胰腺组织细菌移位程度,血清内毒素水平,以及血清炎性因子CRP、TNF-α及IL-1β水平均显著升高(P＜0.05);与SAP组比较,APD组上述各项指标均显著降低(P＜0.05).结论 早期APD能减少SAP大鼠肠道细菌移位及全身炎症水平,并可能因此改善SAP.
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腹腔穿刺引流用于急性胰腺炎并液体积聚观察
目的：评估早于经皮穿刺置管引流（ PCD）进行腹腔穿刺引流（ APD）的有效性，以代替单独经皮穿刺置管引流（ PCD-alone），作为升阶梯治疗的新的第2步治疗方法。方法：以2009年6月到2011年6月入院的102例急性胰腺炎患者为研究对象，根据是否行APD将患者分为APD＋PCD组53例和单独PCD组49例。通过回顾性分析，比较其术后死亡率、反复发作急性胰腺炎和慢性胰腺炎的发生率、器官衰竭、远期干预等。结果：APD＋PCD组死亡率3.77％，单独PCD组死亡率8.16％，APD＋PCD组显著低于单独PCD组（ P＜0.05）。经2年随访，APD＋PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为7.84％、5.88％，单独PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为14.29％、8.16％，APD＋PCD组显著低于单独PCD组（P＜0.05）。 APD＋PCD组较单独PCD组器官衰竭数少，从发病到远期干预的时间明显延迟，住院费用较低。结论：早于PCD进行APD有益于患者，且方法简单实用，值得临床推广。
