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腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果回顾性分析
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果.方法:选择60例2016年2月～2018年1月胆总管结石合并胆囊结石患者据术式分组.对照组开展腹腔镜胆总管探查术后T管引流治疗,观察组行腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合治疗.比较两组胆总管结石合并胆囊结石手术效果;手术时间、胃肠功能恢复时间、带管时间、住院时间;手术前后患者生存质量水平;恶心、厌食等并发症发生率.结果:观察组胆总管结石合并胆囊结石手术效果高于对照组,P<0.05;观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、带管时间、住院时间优于对照组,P<0.05;手术前两组生存质量水平相近,P>0.05;手术后观察组生存质量水平优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论:胆总管结石合并胆囊结石患者行腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合疗效肯定,可有效加速手术进程,加速胃肠功能恢复,减少并发症发生,促进康复和改善生活质量.
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腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果回顾性分析
目的:分析腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果.方法:回顾性分析本院收治的100例腹腔镜胆总管探查术后患者,所有腹腔镜胆总管探查术后患者的收取时间为2016年1月～2017年2月,电脑随机分为观察组(50例)、对照组(50例),分别给予其胆总管一期缝合与T管引流.结果:观察组腹腔镜胆总管探查术后患者并发症发生率6.00％与对照组的20.00％比较,具有显著差异,P<0.05;观察组腹腔镜胆总管探查术后患者手术时间(83.12±1.27)min、术后住院时间(10.25±1.15)d、术中出血量(32.01±1.12)mL与对照组相比具有差异,P<0.05.结论:将腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的临床效果对比后,胆总管一期缝合更具优势,值得应用.
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自身组织补贴在胆总管一期缝合中的应用
2004年3月至2006年12月,江苏省金坛市人民医院对36例胆总管探查、取石的病人行一期缝合术,修剪已切除的胆囊浆肌层或切口旁腹膜作为补片,借助医用生物胶补贴于已缝合胆管切口,取得了良好的疗效,有效的预防了胆总管一期缝合后发生胆漏等并发症,现报告如下.
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腹腔镜下C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石患者的疗效分析
目的 探讨腹腔镜下C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性及疗效.方法 回顾性研究2012年9月至2013年1月中山大学附属第三医院肝胆外科、中山大学附属第三医院岭南医院普外科、日本浅香山病院外科收治的41例肝外胆管结石患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.按手术方式将患者分为C管引流组19例和T管引流组22例.C管引流组男11例,女8例；年龄30～81岁,中位年龄51岁；行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、C管引流术及胆总管一期缝合.T管引流组男10例,女12例；年龄25～76岁,中位年龄48岁；行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流.两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间和治疗周期比较采用t检验,两组术后胆漏的发生率比较采用Fisher确切概率法.结果 41例患者腹腔镜手术均获成功,无中转开腹病例.C管引流组和T管引流组患者的术中出血量分别为(47±30)、(55±30)ml,手术时间分别为(123±7)、(127±8)min,两组比较差异无统计学意义(t=0.86,1.75；P＞0.05).两组患者术后均未发现肝外胆管结石残余.两组患者术后拔管时各发生1例胆漏,行腹腔穿刺置管引流、保守治疗后痊愈,胆漏发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).C管引流组和T管引流组患者术后住院时间分别为(4.8±1.0)、(9.1±2.4)d,治疗周期分别为(4.8±1.0)、(15.6±2.5)d,C管引流组的术后住院时间和治疗周期较T管引流组明显缩短,差异有统计学意义(t=7.31,17.71；P＜0.05).结论 腹腔镜下C管胆道引流并胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石是一种安全有效的手术方式,可明显缩短患者的术后住院时间和治疗周期.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石8例报告
2004年5月～ 2005年10月,我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石8例.7例行胆总管一期缝合,手术时间90～135 min,平均110 min,术中出血量10～30 ml,平均20 ml;1例术后置T管引流,手术时间210 min,出血约30 ml,术后6周胆道镜检查无残余结石.住院时间8～12 d,平均10 d,1例发生低流量胆漏,术后7 d胆漏停止,拔引流管.8例随访3～6个月,均无胆漏,B超检查无残余结石.我们认为,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石创伤小,住院时间短,病人恢复快,并发症少.
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经乳头置引流管、胆总管一期缝合在胃癌、胆总管结石联合手术中的应用
1临床资料例1:患者殷××,女性,51岁.因胃癌入住.患者原有胆囊结石史,这次住院检查发现胆囊结石胆总管扩张.手术中作胃癌根治术(毕氏Ⅰ式),同时行胆囊切除,术中经胆囊管胆道造影发现胆总管结石,逐行胆总管切开取石,术中经乳头置引流管一期缝合胆总管,引流管经胃食道鼻引出体外(相当于鼻胆管).术后引流管接低负压吸引,每日有100-200ml胆汁流出.术后6天行经引流管逆行造影无异常,8天拔除胆道引流管,15天顺利出院.
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快速康复外科在胆总管结石患者围手术期中的应用
目的：探讨快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期的应用价值。方法选择自2009年8月至2014年7月在我科住院手术的188例胆总管结石患者。2009年8月至2011年12月共60例，为对照组，采用传统围手术期处理方法；2012年1月至2014年7月共128例，为快速康复（FTS）组，采用快速康复外科理念指导围手术期处理。比较两组患者腹腔镜手术构成比，胆总管一期缝合构成比；比较两组术后下床活动时间、排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果FTS组腹腔镜手术构成比较对照组高，胆总管一期缝合手术例数较对照组更多；术后下床活动时间、排气时间、进食时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少(P<0.05)，两组术后并发症比较无差异。结论快速康复外科理念在胆总管结石患者围手术期中的应用安全、经济、有效，具有较高的临床应用价值。
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快速康复外科护理在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用效果分析
目的 探讨快速康复外科(FTS)护理理念在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术(LBEPS)中的应用效果.方法 将150例择期行LBEPS患者根据住院号随机分为2组,每组各75例.2组患者均接受同一组手术医师行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术,观察组围手术期采用FTS护理,对照组采用常规护理.对2组临床指标(住院总时间、住院总费用、术后腹腔引流管留置时间、导尿管留置率)及术后第7天实验室指标(总蛋白、血液白蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶)进行比较.结果 与对照组相比,观察组在住院总费用、住院总时间、术后腹腔引流管留置时间和导尿管留置率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血液白蛋白、总蛋白指标均显著高于对照组,而总胆红素、丙氨酸转氨酶水平显著低于对照组(P<0.05).结论 快速康复外科理念在LBEPS患者中的应用具有良好的安全性和有效性,可缩短术后腹腔引流管留置时间,降低导管留置率,缩短住院天数,减少住院总费用;可提高患者术后免疫及肝功能,使患者康复加速,减少患者的痛苦.
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腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例分析
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法.方法:对45例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合或胆总管"T"型管引流,回顾分析治疗效果.结果:45例中27例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管一期缝合,18例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管"T"型管引流,术后随访2～28个月未见结石残留及胆管狭窄.结论:腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的,可根据术中具体情况实施胆总管一期缝合或胆总管"T"型管引流.
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胆总管探查后一期缝合术的疗效评价
目的:评价胆总管探查后一期缝合的临床效果.方法:胆总管结石患者按手术先后顺序分为两组,各33例,胆总管探查后分别行胆总管一期缝合术和T形管引流术,比较两组的术后并发症发生率和术后住院天数.结果:胆总管一期缝合组:泌尿系感染1例,切口皮下脂肪液化1例,术后食欲不振、乏力1例,1例术后腹腔引流管有少量的胆汁,术后平均住院天数(8.89±1.43)d;T形管引流组:切口皮下脂肪液化3例,术后食欲不振、乏力7例,3例术后腹腔引流管有少量的胆汁,术后平均住院天数(12.23±2.36)d.两组比较在胆道有关的并发症发生率上差异无显著意义(P＞0.05),而在治愈天数、其他并发症发生率方面差异有显著意义(P＜0.05).结论:在正确选择适应症的前提下,胆总管一期缝合术是安全有效的术式,比T形管引流术有明显的优点.
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腹腔镜下 C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性及疗效观察
目的：探讨和分析腹腔镜下C管胆道引流及胆总管一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性及临床疗效。方法选择我院2012年3月至2013年7月间接收的43例肝外胆结石患者作为观察对象，按照患者接受的手术方式将其分为观察组和对照组。其中观察组患者20例，对照组患者23例，观察组患者接受的C管引流手术方式，对照组患者接受的是T管引流手术方式，比较两组的治疗效果及手术安全性。结果实验组和对照组的患者手术均成功，未出现转开腹手术患者。两组在手术时间和手术出血量没有明显差异，P＞0．05，不具有统计学意义，在住院时间及治疗时间的对比上，观察组患者的住院时间和治疗时间要比对照组患者的住院时间要明显缩短，比较有统计学意义，P＜0．05。结论针对肝外胆管结石的患者实施腹腔镜下C管胆道引流及总管一期缝合进行治疗的临床效果较安全可靠，能有效缩短患者的治疗时间和住院时间，值得临床推广。
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经皮经肠胆管引流(PDBD)在胆总管一期缝合中的应用
胆总管结石是胆道外科的常见疾患,约占全部胆系结石的25%.近年来,随着经内镜乳头括约肌切开(EST)后取石和腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)等技术的发展,越来越多的胆总管结石可以通过上述微创方法而治愈.但由于受适应证和微创技术本身的限制,仍有大约16%的胆总管结石需要行传统的开腹胆总管探查术(OCBDE),因此,仍有必要对传统的开腹胆总管探查术中的某些细节进行探讨和改进.本文结合我院近五年来72例开腹胆总管探查术中28例应用PDBD配合下胆总管一期缝合的情况,来探讨经皮经肠胆管引流(PDBD)在胆总管一期缝合中的应用价值.
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腹腔镜联合硬性胆道镜胆总管切开取石一期缝合53例报告
目的：探讨腹腔镜联合硬性胆道镜行胆总管切开取石一期缝合可行性，以及手术技巧。方法回顾分析2011年3月-2013年11月本院53例患者行腹腔镜联合硬性胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果53例手术均获成功，无中转开腹。手术时间90～168 min，平均112 min，术后恢复顺利，住院6～9 d，平均6．6 d。术后无再出血、腹腔感染、胆漏、胆管狭窄、胆道结石残留等并发症发生。结论严格选择胆总管结石病例行腹腔镜联合硬性胆道镜镜胆总管切开取石一期缝合术是可行的，具有创伤小、康复快、住院时间短等优点，值得在有条件的医院推广应用。
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胆总管一期缝合胃胆管引流在老年人胆道手术中的应用
胃胆管引流是指从胆总管经乳头经十二指肠到胃腔,于胃前壁、腹壁开孔引出体外形成胆道的引流体系.从2004年1月至2008年12月共做182例胃胆管引流手术,其中≥60岁老年人有55例,使用情况报道如下.
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经腹腔镜胆道镜取石胆总管一期缝合91例报告
我院于1998年9月~2002年5月在腹腔镜胆囊切除术(LC)同时行胆总管切开和纤维胆道镜探查取石,胆总管一期缝合91例,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合的治疗探讨*
目的：探讨应用腹腔镜技术行胆总管探查术后胆总管一期缝合的可行性及技术要点。方法：回顾性分析腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合13例临床资料，观察手术时间、术中失血、围手术期并发症等指标。结果：13例患者均成功完成手术，手术时间50～130 min，平均75 min。术中出血10～50 mL，平均20 mL，术中证实胆总管单发结石11例，多发结石2例。术后胆漏1例，术后第2天高达300 mL/24h，第3日为10 mL/24h，5天后无胆漏后拔管，其余均在术后2天无明显血性、胆汁样液体后拔管。术后住院时间4～9 d，术后平均住院时间6.2d。结论：严格选择病例应用腹腔镜技术行胆总管探查术后胆总管一期缝合避免T管留置的不良影响，是微创治疗胆总管结石安全可行的手术方法。
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胆总管一期缝合61例分析
自Kehr 1889年首次应用T管引流以来,在胆总管切开探查术后放置T管就沿用至今,已成为一条常规.可是放置T管存在种种弊端,不少学者因此萌生了可否一期缝合胆管的思路并进行了可贵的尝试,对胆总管探查术后是否应常规放置T管引流的问题进行了探索.自2003年3月以来,我院行经胆囊管及其汇入部切开入路进行胆管一期缝合61例,现总结如下.
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老年胆总管结石合并2型糖尿病患者腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较
目的 比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例,其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率.结果 与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均＜0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.58、2.61、4.27、3.88、3.51,P均＞0.05).结论 与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的.
关键词： T2DM 腹腔镜胆总管切开探查术 胆总管一期缝合 -
胆总管一期缝合32例临床观察
胆总管一期缝合法指胆总管切开手术后,直接缝合胆总管,不放置T管引流的缝合方法[1].我院2002年10月至2004年10月间共行胆总管切开探查术314例,选择其中32例(10.2%)行胆总管切开后一期缝合,疗效满意,报道如下.
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经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用
目的 探讨经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用价值.方法 2014年3月～2017年3月我科收治的164例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法将患者分成观察组82例和对照组82例.两组均采用腹腔镜胆囊切除术,然后行胆总管探查.在观察组,行腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合,在对照组行放置T管引流,观察两组患者术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间等相关临床指标,比较两组患者胆汁漏、肠道出血、胰腺炎等并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量为(36.1±10.2)mL,与对照组[(32.2±13.2)mL,P>0.05]比,差异无统计学意义;手术时间为(96.6±21.5)min,与对照组[(91.5±19.1)min,P>0.05]比,差异也无统计学意义;肠功能恢复时间为(1.4±0.5)d,显著短于对照组[(2.3±0.5)d,P<0.05];引流管放置时间为(5.5±1.6)d,显著短于对照组[(90.8±2.3)d,P<0.05];住院时间为(7.4±1.4)d,显著短于对照组[(9.5±2.4)d,P<0.05],但住院费用为(38822.2±4019.7)元,显著高于对照组[(26744.5±3277.7)元,P<0.05];术后1 d,观察组患者胆汁引流量为(267.3±102.8)mL,与对照组[(266.5±112.6)mL,P>0.05]比,差异无统计学意义;术后2 d,胆汁引流量为(221.3±128.2)mL,显著少于对照组[(313.3±117.6)mL,P<0.05];术后3 d,胆汁引流量为(191.9±138.5)mL,显著少于对照组[(270.8±121.8)mL,P<0.05];两组引流失败、胆汁漏、肠道出血和胰腺炎等并发症发生率比较,无显著差异(8.4％对12.2％,P>0.05).结论 采用腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的临床应用价值,显著缩短了带管和住院时间,但需掌握好手术适应证.
关键词： 胆总管结石 胆囊结石 经腹腔顺行放置鼻胆管引流 胆总管一期缝合 治疗
