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梅里埃血培养仪联合Vitek2 compact在血标本中菌株分离鉴定及耐药检测评价
目的:研究梅里埃血培养仪联合Vitek2 compact在血标本中菌株分离鉴定情况,并分析其耐药检测的效果.方法:选择本院2016年9月～2018年9月临床送检的血液样本80份作为本次研究对象,对其进行菌种的鉴定和耐药性的分析.结果:在80份血液样本中分离出病原菌16株(20.00％),革兰阳性菌9株(56.25％),革兰阴性菌6株(37.50％),真菌1株(6.25％),阴性菌中主要以肠杆菌为主,检出5株,常见检出菌为大肠埃希菌和肺炎克伯菌为主,而阳性菌则以葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌4株;革兰阳性菌对苯唑西林与芐青霉素的耐药率分别为77.78％与66.67％,而革兰阴性菌对头孢素类和青霉素类的耐药率比较高.结论:梅里埃血培养仪与Vitek2 compact联合应用在血标本中菌株分离鉴定中的效果显著,能够准确分离出血标本中的菌株,且在血液感染中的诊疗效果较为明显,值得应用.
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评估纸片扩散法与 Vitek2-compact GN13测定肠杆菌科细菌体外药敏及 ESBLs 可靠性的研究
目的：评估纸片扩散法与Vitek2-compact GN13测定肠杆菌科细菌体外药敏及ESBLs的可靠性。方法本研究选取了2011—2012年从21家医院腹腔感染患者中分离的93株肠杆菌科细菌。分别采用纸片扩散法、Vitek2-compact GN13、微量肉汤稀释法测定其对氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、厄他培南、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星的体外敏感性。以微量肉汤稀释法作为参考方法，分别评估纸片扩散法、Vitek2-compact GN13与参考方法的分类一致率（ CA％）。利用PCR及测序法，在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中筛选超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）耐药基因，评估纸片扩散法与Vitek2-compact GN13表型确证试验筛选ESBLs的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果纸片扩散法和Vitek2-compact GN13与参考方法的一致率均＞90％；但在使用Vitek2-compact GN13测定厄他培南、氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟时，会出现一定比例的大错误（ ME，3．2％）和极大错误（ VME，2．2％）。此外，纸片扩散法和Vitek2-compact GN13对产ESBLs菌株测定的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96．7％（29／30）、100％（20／20）、100％（30／30）和95％（19／20）。结论无论是纸片扩散法还是Vitek2-compact GN13，对肠杆菌科细菌体外药敏及ESBLs的测定均比较可靠。但在采用Vitek2-compact GN13测定厄他培南、氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟时，应注意可能出现ME及VME。
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API和VITEK2诊断VanC型肠球菌的准确性研究
目的：比较API和VITEK2法鉴别VanC型肠球菌的准确性。方法针对2005～2011年收集的50株VanC型肠球菌，采用API和VITEK2方法进行种属鉴定，结合细菌动力实验，用分子生物学方法做对照，以判断API和VITEK2鉴定结果的准确性。结果 API和VITEK2方法分别筛选出VanC型肠球菌21，15株，与分子生物学方法比较，其准确率分别为28.6％，86.7％，结合动力实验结果后，其准确率均达到100％。结论 VITEK2比API在诊断VanC型肠球菌时具有更好的准确性，2种方法联合动力实验可为临床提供准确的细菌学诊断。
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评估VITEK2-COMPACT GN13与纸片扩散法测定粘质沙雷菌对亚胺培南药敏结果的可靠性研究
目的 评估法国生物梅里埃VITEK2-COMPACT GN13药敏系统(VITEK2法)和纸片扩散法(K-B法)检测粘质沙雷菌对亚胺培南药敏结果的可靠性.方法 本研究选取了50株金华市中心医院2014年6月至11月临床标本中分离出的非重复的粘质沙雷菌,分别采用VITEK2法、K-B法和微量肉汤稀释法测定其对亚胺培南的体外敏感性,以微量肉汤稀释法作为参考方法,评估VITEK2法、纸片扩散法与参考方法的分类一致率(CA％).结果 K-B法与参考方法的一致率为94.0％ (47/50),仅有6.0％的小错误(MIE),未出现大错误(ME)和极大错误(VME);而VITEK2法与参考方法的一致率仅为48.0％ (24/50),其中VITEK2法测定为敏感的菌株与参考方法的一致率达95.6％,但VITEK2法测定为耐药或中介的菌株与参考方法的一致率仅为7.4％,小错误率(MIE％)和大错误率(ME％)分别为55.6％和37.0％,未出现极大错误(VME).结论 K-B法检测粘质沙雷菌对亚胺培南的药敏结果是比较可靠的;VITEK2法检测粘质沙雷菌对亚胺培南敏感的结果也是可靠的,但对亚胺培南非敏感结果的错误率(ME+ MIE)高达到92.6％,实验室日常工作中若发现此类结果应采用K-B法或微量肉汤稀释法重新复核.
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VITEK2全自动微生物分析系统药敏检测结果准确性探讨
目的 评价VITEK2分析系统的药敏结果的准确性,以判断其药敏结果能否满足临床需求.方法 用VITEK2试卡法和K-B法同时检测51株肠杆菌科菌、24株鲍曼不动杆菌、27株铜绿假单胞菌以及20株葡萄球菌,并将VITEK2试卡法检测结果与参考方法K-B法进行对照分析.结果 通过对1 396株细菌-抗生素组合的检测,试卡法与K-B法的标准符合率(CA)为91.47%,严重错误(VME)为2.04%,重大错误(ME)为3.47% ,一般错误(MIE)为5.95%.结论 VITEK2全自动微生物分析系统的药敏结果具有较高的准确性,与K-B法有较好的关联,能满足临床的要求.该系统具有受人为因素的影响较小、操作简便、快速、重复性高的特性,可作为临床实验室常规药敏检测的选择方法.在进行甲氧苄啶/磺胺甲异噁唑的敏感性检测时,试卡法更为可靠.在进行部分药物(亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦以及苯唑西林)的敏感性检测时建议同时加做K-B法检测.
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三种常用检测肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶方法的分析与研究
目的 评估三种检测产ESBLs肺炎克雷伯菌株常用方法 的可靠性.方法 选取2014年9月至2016年12月从收集三家医院PICU住院患儿深部痰液、血液、胸腹腔积液、创面分泌物等标本,排除同一患者同一部位重复分离的标本,分离非重复肺炎克雷伯菌207株.分别采用双纸片法、改良三维试验和自动仪器VITEK 2 Com-pact,对分离菌株进行ESBLs检测.检测结果 采用SPSS19. 0软件进行统计和分析,两种方法 之间不一致部分采用McNemarχ2检验,用Kappa检验两种检测结果 之间是否有一致性,P＜0. 05为差异有统计学意义.结果 双纸片法、自动仪器法和改良三维试验ESBLs检出率分别是58. 5％ (121/207)、61. 4％ (127/207)和66. 7％(138/207).对三种方法 检测结果 进行两两间一致性检验,提示一致性较好(K＞0. 4,P＜0. 05)).双纸片法与自动仪器法检测结果 中不一致部分之间的差异无统计学意义(P＞0. 05);改良三维试验与双纸片法检测结果 中不一致部分之间的差异有统计学意义(P＜0. 05),改良三维试验的检出率高于双纸片法;改良三维试验与自动仪器法检测结果 中不一致部分之间的差异有统计学意义(P＜0. 05),改良三维试验的检出率高于自动仪器法.结论 纸片法和自动仪器法具有操作快速简便、结果 可靠的特点,适合于临床微生物实验室常规开展检测ESBLs;改良三维试验可扩大ESBLs产酶菌株的检测范围,对表型试验起到重要补充作用.
