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产深红色素粘质沙雷菌致足外伤感染一例
1.病情男,患者,35岁,右手及双足电击伤后皮肤不愈合2周,在当地医院给予局部换药,抗生素感染等治疗,双足皮肤坏死,为进一步治疗转入我院.右足皮瓣远端内侧有血性渗出约5mL,取渗出物做细菌培养及药敏实验.2.微生物学检查(1)培养:取血性渗出物接种绵羊血培养基,中国蓝玫瑰酸琼脂培养基,培养37℃24小时后血培养基上长出红色菌落,中国蓝上长出红色菌落,48小时后菌落颜色变深变红,显微镜涂片革兰氏阴性杆菌,菌体甚小.(2)生化鉴定及药敏试验仪器:法国梅里埃VITEK32全自动微生物分析仪.
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肺结核患者感染产β-内酰胺酶粘质沙雷菌及其耐药性研究
目的 研究肺结核患者感染产β-内酰胺酶(ESBL)粘质沙雷菌临床特点及其耐药状况.方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院肺结核患者痰液标本检测资料进行了统计分析.结果 某医院自2009-2013年期间从住院结核病患者送检痰标本中共检出粘质沙雷菌132株,其中含产ESBLs菌37株,占28.0％.结核病患者感染的粘质沙雷菌对常用抗菌药物有不同程度耐药,对头孢类、氨苄西林和氨曲南耐药率均＞60％.结论 肺结核患者感染的粘质沙雷菌耐药严重,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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56株粘质沙雷菌的分布及其耐药性分析
目的 了解粘质沙雷菌在医院感染中的标本分布和耐药情况,为临床合理选择和应用抗菌药物提供依据.方法 采用病原学标本分离鉴定和药敏试验方法,对医院患者不同标本中粘质沙雷菌进行检测.结果 从2007-2012年期间患者临床标本中共分离到粘质沙雷菌56株,分离自血液和痰标本分别占37.5％和30.4％.临床分离的粘质沙雷菌对头孢唑啉、头孢呋辛酯、罗红霉素、呋喃妥因的耐药率均为100％,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦等耐药率均超过60％.结论 粘质沙雷菌虽然在临床标本中分离率较低,但其对常用抗菌药物耐药性严重,对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类等类型抗菌药物比较敏感.
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某医院粘质沙雷菌感染的临床分布及耐药性分析
目的 了解临床标本分离的粘质沙雷菌感染分布特征及其耐药情况,以便指导临床抗菌药物的合理使用.方法 通过回顾性调查方法,对某医院临床标本分离的粘质沙雷菌感染分布和药敏试验结果进行分析.结果 该医院从患者送检标本中分离出粘质沙雷菌98株,其中71株分离自病人痰液标本,占分离菌株总数的72.45％;其次为尿液和分泌物,分别占13.27％和6.12％.粘质沙雷菌感染患者主要分布在重症监护病房(ICU),构成比为38.78％;其次为呼吸内科和脑外科,构成比分别占12.24％和10.20％.临床分离的粘质沙雷菌对多数常用抗菌药物比较敏感,对哌拉西林的耐药率为52.04％,发现2株粘质沙雷菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药.结论 该医院临床分离的粘质沙雷菌主要来自呼吸道感染患者痰液,ICU是该菌感染的主要科室,该菌对常用抗菌药物较敏感.
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粘质沙雷菌人工气溶胶的特性研究
目的 研究粘质沙雷气溶胶基本特性,为传染性病原菌气溶胶指示菌选择提供依据.方法 用空气微生物采样器和定量培养方法,对实验室发生的粘质沙雷菌气溶胶特性进行研究.结果 用BGI型气溶胶发生器发生的粘质沙雷菌气溶胶颗粒的数量中值直径为2.29 μm.在3种气溶胶介质中,以PBS发生的气溶胶中粘质沙雷菌的存活率高.气溶胶发生后30 min,粘质沙雷菌存活率为90％,随时间延长存活率降低,两种发生器发生的气溶胶中细菌损伤程度无明显差别.结论 粘质沙雷菌在PBS气溶胶介质中具有良好的稳定性,其耐冲击性好、存活率高,可作为传染性的指标细菌进行气溶胶风险的定量研究.
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生物防护口罩的研制及其防护效果评价
为了给医护、实验室及现场操作人员提供对SARS等传染病有效的呼吸道防护装置,研制了一种高效生物防护口罩并对其生物防护效果进行了评价.该口罩根据中国人脸形特征设计,口罩主体为3层无纺布复合的腔式结构,鼻梁部采用双层反向锯齿形密封结构.采用直接生物气溶胶过滤采样方法,对该口罩防护效果进行检测.结果,测得气溶胶的质量中值直径(MMD)分别为2.27和1.35 μm,几何标准差分别为(σg)1.22和1.17,气溶胶粒谱分布均匀,接近于单分散气溶胶.该口罩对粘质沙雷菌和大肠杆菌F2噬菌体的滤除率分别为99.99%和99.54%.结果提示,该口罩可以有效地防止生物气溶胶的危害.
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用粘质沙雷菌试验评价Ⅱ级生物安全柜的研究
目的 改进完善Ⅱ级生物安全柜生物测试的方法,观察两种指示微生物的空气生物学特性.方法 采用改良美国NF-49标准方法,以粘质沙雷菌为指标菌检测生物安全柜防护性能.结果 枯草杆菌黑色变种芽孢经过porton采样器冲击30 min,其相对存活率只有37%;而粘质沙雷菌经30 min冲击,其相对存活率为88%.枯草杆菌黑色变种芽孢经30 min雾化,其相对存活率为53%;粘质沙雷菌雾化30 min,其相对存活率为89%.实验环境中粘质沙雷菌本底检测结果菌落数均为0,粘质沙雷菌在自然界空气中不是优势菌株,不会对检测产生干扰.两台生物安全柜在不同风速下防护性能检测结果全部合格且与该安全柜出厂检测结果一致.结论 粘质沙雷菌具有良好的雾化和冲击耐受性,受检的安全柜的人员、样品和环境防护作用合格,本研究建立的检测验证方法灵敏性和重复性与美国标准(NF-49)一致.
关键词： 生物安全柜 粘质沙雷菌 枯草杆菌黑色变种芽孢 耐受性 保护性能 -
应用气溶胶发生法评价空气微生物采样器采样效率
目的 建立可控性强的实验室微生物气溶胶发生系统,用以科学评价空气微生物采样器的采样效率.方法 规范气溶胶发生系统参数,采用粘质沙雷菌气溶胶,以六级安德森采样器为标准,对5种空气微生物采样器进行平行采样并比较采样效率.结果 采用本研究微生物气溶胶发生系统产生的粘质沙雷菌气溶胶颗粒的中值直径为1.60±0.08 μm.在所试验的6种微生物采样器中,以二级安德森空气微生物采样器采样效率高,其次是六级安德森采样器,另外4种空气微生物采样器采样效率明显偏低.结论 本实验所建立的实验室气溶胶发生法可以有效控制指示菌粒径分布,在相同气溶胶环境下不同采样器的采样效率有明显差异;二级安德森采样器的采样效率高于六级安德森采样器,其他4种采样器的采样效率均明显低于六级安德森采样器.
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含抗菌成分的洗手液除菌效果评价方法
为了鉴定含抗菌成分洗手液的除菌效果和建立评价方法,对国内市场上销售的4种含抗菌成分的洗手液进行了检测.结果,含抗菌成分S洗手液和D洗手液用量为1.8 ml,经洗手后,对粘质沙雷菌的细菌减少对数值分别为1.84和1.96,未达到合格要求;A洗手液和L洗手液用量为1.8 ml,经洗手后,对粘质沙雷菌的细菌减少对数值分别为2.93和2.28, 达到合格要求.使用不含抗菌成分的洗手液,对两组人员操作得出的细菌减少对数值之间无显著性差异;两组不同人员左右手进行试验得出的细菌减少对数值之间及使用含抗菌成分的洗手液,两组不同人员左右手洗手得出的细菌减少对数值之间均无显著性差异.结果指出, 该方法具有很好的重复性和可操作性.
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几种高效过滤器材对微生物气溶胶防护效果的评价
目的 评价滤毒罐、高效滤材和高效过滤器等微生物气溶胶防护装备的防护效果.方法 采用本所新建微生物气溶胶检测评价技术平台对上述防护装备阻留微生物气溶胶的效果进行了测试.结果 滤毒罐对粘质沙雷菌气溶胶滤除率为99.9%～100%,高效滤材对该气溶胶滤除率100%,高效过滤器对该气溶胶滤除率为91%～96%.某医院实际使用的高效滤器对粘质沙雷菌气溶胶滤除率波动在97%～100%.结论 所测试的几种高效过滤防护装备对粘质沙雷菌气溶胶的滤除效果波动在91%～100%,不同单位研制生产的高效过滤装备防护效果差异较大,但滤毒罐和高效滤材滤除率达到99.99%和100%.
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医院内粘质沙雷菌肺部感染的危险因素及药敏分析
目的 了解粘质沙雷菌( SM)致肺部感染的危险因素及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据. 方法采用回顾性调查方法,对47例粘质沙雷菌肺部感染住院患者的资料进行调查分析. 结果 导致粘质沙雷菌感染的危险因素包括长期住院、使用广谱抗生素、高龄、侵袭性操作等. 分离的粘质沙雷菌对目前常用的抗菌药物有不同程度的耐药. 结论 粘质沙雷菌对第一、二代头孢菌素表现很高的耐药,对三代头孢菌素不同程度耐药,对亚胺培南全部敏感. 提示临床医生应高度重视,合理使用抗生素,根据药敏结果选用敏感的抗菌药物,做好消毒灭菌工作,以防治该菌所致的肺部感染.
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引发重症监护室内血流感染的粘质沙雷菌同源性分析
目的：分析从绍兴市中心医院重症监护室（ ICU）内血流感染患者中分离的粘质沙雷菌株的同源性和耐药情况，为临床合理用药及感染控制提供依据。方法收集ICU病房2013年6月至2013年9月血流感染中分离培养出来的粘质沙雷菌株，并从ICU医务人员手上采集细菌，进行分离培养。对培养出的17株粘质沙雷菌进行药敏检测，用PCR技术扩增常见耐药基因，使用脉冲场凝胶电泳（ PFGE）技术进行同源性分析。收集患者的临床资料，用Spearman相关法进行统计学分析。结果17株粘质沙雷菌对第一代、二代头孢霉素、庆大霉素、环丙沙星耐药率100％，对阿米卡星及头孢他啶敏感，对碳青酶烯类的耐药率为11．76％～35．29％，PCR扩增结果显示1（5．88％）株粘质沙雷菌携带TEM基因，17株粘质沙雷菌PFGE分型一致。结论粘质沙雷菌是重要的致病菌，存在着院内传播现象，具有多重耐药性。临床应根据药敏试验合理选用抗菌药物，加强感染控制，防止耐药菌株在院内交叉传播和暴发流行。
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对亚胺培南耐药粘质沙雷菌中质粒介导KPC-2型碳青霉烯酶的研究分析
目的 研究粘质沙雷菌对亚胺培南耐药的分子机制.方法 临床分离到1株亚胺培南耐药的粘质沙雷菌[小抑菌浓度(MIC)为64μg/ml].将粘质沙雷菌和大肠杆菌进行接合试验,采用琼脂稀释法检测粘质沙雷菌和接合前后大肠杆菌对药物的MIC;提取粘质沙雷菌和接合后大肠杆菌的酶粗提液进行等电聚焦电泳和三维试验;特异性PCR扩增和DNA序列分析确认引起粘质沙雷菌对亚胺培南耐药的β-内酰胺酶的基因型.结果 除碳青霉烯类抗生素外,粘质沙雷菌还对青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类等抗生素耐药,对喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素敏感;接合试验可使大肠杆菌获得与粘质沙雷菌相似的耐药谱;等电聚焦电泳显示粘质沙雷菌中存在等电点(PI)分别为6.5和6.7的两种β-内酰胺酶,接合后的大肠杆菌存在PI为6.7的β-内酰胺酶;特异性PCR扩增和DNA序列分析证实PI为6.7的β-内酰胺酶为碳青霉烯酶KPC-2,其核苷酸及氨基酸序列已递交到GenBank,PI为6.5的酶有待进一步研究;在三维试验中,克拉维酸、乙二胺四乙酸(EDTA)和氯唑西林均不能抑制KPC-2酶对亚胺培南的水解活性.结论 首次在粘质沙雷菌中发现碳青霉烯酶KPC-2,该酶是引起粘质沙雷菌对亚胺培南耐药的主要原因.
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粘质沙雷菌碳青霉烯类耐药机制研究
目的：了解临床分离的粘质沙雷菌碳青霉烯类药物耐药机制及流行特点。方法收集温州医科大学附属第一医院2006-2012年临床分离的147株粘质沙雷菌，用Vitek2 Compact及配套革兰阴性细菌药敏卡检测其药敏情况；筛选出的11株碳青霉烯类耐药的粘质沙雷菌，用琼脂稀释法测定其对10种常见抗菌药物的MIC值；改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型检测；PCR检测碳青霉烯酶、AmpC酶、外排泵及外膜蛋白基因的携带情况；琼脂稀释法测定加入外排泵抑制剂CCCP前后碳青霉烯类药物MIC值的变化；SDS-PAGE分析菌株外膜蛋白有无缺失；对碳青霉烯耐药菌株进行接合转移试验，PCR扩增并测定接合子的MIC，PFGE分析菌株之间的同源性。结果11株粘质沙雷菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素和厄他培南全部耐药，其中10株菌同时对亚胺培南和美罗培南耐药，但对氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物有较好的敏感性；11株菌中10株携带blaKPC-2，1株携带blaIMP-1，8株菌同时携带blaEBC和blaMOX ，1株同时携带blaEBC和blaDHA ，1株菌同时携带blaEBC、blaMOX和blaDHA基因，其他基因未检出；加入CCCP后有7株菌对亚胺培南的MIC值降低4～64倍，有3株菌对厄他培南的MIC值降低8～256倍，而对美罗培南的MIC值没有变化；11株菌均未检出外膜蛋白缺失；有7株菌的blaKPC-2基因成功转移到受体菌，接合子与受体菌相比MIC值有不同程度提高；PFGE结果显示11株菌中有8株菌属于一个克隆型。结论产KPC-2碳青霉烯酶是本院粘质沙雷菌对碳青霉烯类耐药的主要原因，本研究表明KPC-2在温州地区存在克隆播散并且可以水平传播，故应引起高度重视。
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诱导型AmpC酶和结构型AmpC酶的检测与产酶菌株感染的治疗进展
在细菌耐药机制中,耐药酶扮演着极其重要的角色,其中AmpC酶在革兰阴性杆菌耐药机制中的地位日渐突出,特别是质粒型AmpC酶的出现,使AmpC酶获得了与ESBLs相同的进化背景,使其可以在相同菌种间甚至不同菌种间将耐药质粒相互传播,从而使人类对抗AmpC酶的斗争更加艰难[1-3].AmpC酶属Bush1型酶或AmblerC类酶,是不被克拉维酸抑制的"丝氨酸"头孢菌素酶,主要存在于肠杆菌,枸橼酸杆菌,粘质沙雷菌,摩根摩根菌,铜绿假单胞菌等菌属中.AmpC酶可分为诱导型、结构型、质粒型[4] .本文将着重阐述诱导型AmpC酶与结构型AmpC酶在检测方法和临床治疗上的差异.
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院内粘质沙雷菌感染频度及耐药性分析
目的观察粘质沙雷菌感染频度及其耐药性变迁.方法对分离的粘质沙雷菌的比率和耐药率进行分析.结果 1996～1999年粘质沙雷菌的医院感染频度从3.01%上升到6.80%;对抗生素耐药率呈逐年上升趋势;在产诱导酶菌株中,对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、氨基糖苷类、喹诺酮类的耐药率和非产诱导酶株比较,均无差异(P＞0.05),对头孢他啶和亚胺培南的耐药率和非产酶株有显著性差异(P＜0.05和P＜0.001).结论粘质沙雷菌引起的医院感染频度呈逐年增加,且易诱导产酶产生多重耐药,应予以高度重视.
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11例粘质沙雷菌医院感染的治疗
目的研究粘质沙雷菌引起医院感染的原因、耐药特点及治疗方案. 方法收集我科 2002年6～9月11例患者42株粘质沙雷菌培养结果,分析其药敏情况,并结合临床治疗过程总结治疗方案. 结果42株细菌药敏结果高度一致,其MIC值亦非常一致,因此本次感染为医源性感染;经过彻底消毒、加强感染管理得以控制. 结论粘质沙雷菌易引起院内流行性感染;粘质沙雷菌导致的败血症患者使用氨基糖苷类药物与亚胺培南/西司他丁、头孢三代、喹喏酮类联用效果显著;粘质沙雷菌的耐药性各单位差异较大,须根据实际情况选用抗生素.
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粘质沙雷菌感染患儿临床分布及耐药性分析
目的 了解我院粘质沙雷菌感染患儿的临床特点及耐药性情况,为临床医师选择合理的抗感染治疗方案提供参考依据.方法 收集2014年1月至2017年12月粘质沙雷菌感染的住院患儿为研究对象,按照美国临床实验室标准化委员会推荐的方法进行粘质沙雷菌的初步筛选,用VITEK 2 Compact和VITEK MS进行细菌鉴定和药敏试验,用Excel进行数据录入及统计分析.总结粘质沙雷菌感染患儿的病种分布、标本来源分布、年代分布及耐药性.结果 共分离出122株粘质沙雷菌,剔除同一患儿同一部位标本来源的重复菌株,终为97例患儿分离出97株粘质沙雷菌纳入研究,其中51株来自于全血标本.感染患儿主要病因为极低出生体重儿与低出生体重儿,分别有26例与17例,构成比分别为26.80％ 与17.53％.2014年至2017年间,感染粘质沙雷菌的患儿从12.37％ 上升至40.20％.药敏结果显示粘质沙雷菌对头孢唑啉、呋喃妥因、头孢替坦、头孢西丁、头孢呋辛、替加环素、粘菌素的耐药率为100％;而美罗培南、阿米卡星和庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、诺氟沙星、磷霉素、米诺环素、头孢呋辛酯和头孢孟多对粘质沙雷菌具有良好的抗菌活性,敏感率均为100％.结论 临床上粘质沙雷菌对儿童尤其是新生儿患者具有很强的感染性,患儿数逐年递增,对多种抗菌药物都有很强的耐药性,应加强病原菌培养及耐药性监测,以指导临床医师合理使用抗菌药物.
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OK镜致粘质沙雷菌性角膜溃疡一例
患者女，22岁。因双眼近视，配戴OK镜1个月左眼出现红、痛、畏光、流泪3 d，于2000年1月30日以“左眼角膜溃疡”入院。体检未见异常。眼部检查：右眼视力0.5，左眼视力为眼前数指。右眼正常。左眼睫状充血，角膜周边10～12点钟处可见一4 mm×4 mm灰黄色混浊浸润区，角膜基质层水肿，其中央可见一2 mm×2 mm的溃疡面，荧光素染色阳性；前房清，中等深，房水闪光(±)，余未见异常。细菌学检查：溃疡面坏死组织及接触镜保存液培养均见粘质沙雷菌生长。诊断：左眼粘质沙雷菌性角膜溃疡。
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温度对粘质沙雷菌蛋白质表达谱的影响
目的:研究粘质沙雷菌在不同温度下蛋白表达谱的差异,为探讨温度对生理特性和代谢产物的影响奠定基础.方法:采用双向电泳技术对25℃/37℃培养的粘质沙雷菌蛋白表达谱进行了比较和分析,差异蛋白点经过胶内酶切后进行MALDI-TOF质谱鉴定,所得到的肽指纹图谱用Mascot进行检索.结果与结论:共鉴定到31个差异点对应于23种蛋白.其中,S-腺苷甲硫氨酸合成酶的表达在37℃下调,给出了有关灵菌红素生物合成的新证据;此外,研究还发现,鲱精胺酶在37℃表达上调,提示粘质沙雷菌精氨酸代谢可能会随温度发生改变.
