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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床效果
目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床效果.方法 随机选择2015年1-12月期间收治的慢性乙型肝炎病毒感染患者68例,并将其随机分为两组,各34例.给予对照组阿德福韦酯片治疗,给予试验组恩替卡韦治疗.对治疗后两组丙氨酸转氨酶(ALT)水平、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平、乙型肝炎E抗原(HbeAg)转阴率及不良反应发生情况比较分析.结果 治疗后,试验组ALT水平显著低于对照组,HBV-DNA水平显著低于对照组(P＜0.05);两组HbeAg转阴率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对慢性乙型肝炎病毒感染患者采用恩替卡韦治疗,利于降低HBV-DNA水平和ALT水平,HbeAg转阴率和安全性均较理想.
关键词： 恩替卡韦 慢性乙型肝炎病毒感染 丙氨酸转氨酶 -
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者50例的短期疗效观察
目的 分析恩替卡韦对慢性HBV感染患者的早期疗效,提高治疗水平.方法 根据化验结果选取慢性HBV感染患者,给予恩替卡韦抗病毒治疗,将其分为HBeAg阳性组(30例)及HBeAg阴性组(20例)进行观察,在用药2周后检测血清HBV DNA水平及肝功能的变化.结果恩替卡韦在开始治疗2周后即有显著的抗病毒效果.用聚合酶链反应(PCR)定量法检测患者HBV DNA的平均下降幅度,HBeAg阳性、阴性组分别为3.005 log10和3.410 log10,与用药前比较P值均＜0.001.HBV DNA＜500拷贝/ml者分别为1例及8例.没有发生药物相关的不良反应.结论恩替卡韦进行慢性HBV感染者抗病毒治疗,疗效确切,且起效快,安全性好.
关键词： 恩替卡韦 抗病毒治疗 慢性乙型肝炎病毒感染 -
慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量检测与病毒载量的相关性
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者不同阶段的表面抗原定量以及与病毒载量的相关性,观察其在临床中的应用效果.方法 将医院2010年1月—2011年12月收录的140例慢性HBV感染患者按照不同分期分为4组,免疫耐受期30例、免疫清除期36例、低复制期35例、再活动期39例,分别检测不同分期的表面抗原定量,探究其与病毒载量的相关性.结果 免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期的血清HBsAg水平分别为(4.5±0.3)、(4.0±0.4)、(2.9±0.7)、(3.3±0.5) lgIU/ml;病毒载量分别为(8.4±0.5)、(7.3±1.1)、(2.6±0.2)、(4.7±1.3)lg拷贝/ml； HBsAg/HBV-DNA值分别为0.52±0.03、0.53±0.07、1.11±0.27、0.67±0.26；4组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；总体血清HBsAg水平与HBV-DNA呈现正相关性(r=0.724,P＜0.05)；免疫清除期患者血清中HBsAg水平与HBV-DNA呈现正相关性(r=0.745,P＜0.05),而免疫耐受期、低复制期、再活动期患者血清中HBsAg水平均与HBV-DNA呈现正相关性,但差异无统计学意义.结论 临床中慢性HBV感染患者不同阶段的血清HBsAg含量不同,临床中能够依据其不同的含量水平进行判断慢性HBV感染患者的病情程度,而HBsAg含量与病毒载量具有相关性,临床治疗中可将HBsAg含量与病毒载量作为治疗和监测疗效的重要参考依据.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 表面抗原 病毒载量 -
慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒外膜大蛋白与病毒复制的相关性研究
目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV-LP）与 HBV-DNA、HBeAg之间的关系及临床应用价值。方法2010年10月-2011年5月采用酶联免疫吸附法（ELISA ）检测乙型肝炎病毒患者血清中 HBV-LP ，化学发光免疫分析法（CLIA）检测乙型肝炎病毒标志物（HBV-M ），实时荧光定量PCR法（RT-PCR）检测HBV DNA载量，比较分析三者间的阳性率及相关性，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果1036例慢性 HBV感染者中，HBV-LP阳性率为84．36％，较 HBV-DNA阳性率72．01％与HBeAg阳性率54．44％均高，差异有统计学意义（P＜0．01）；HBV-LP与 HBV-DNA和 HBeAg的总符合率分别为78．19％、64．48％，HBV-LP与 HBV-DNA和 HBeAg阳性符合率分别为93．43％、94．86％；HBV-LP表达与HBV-DNA和HBeAg之间均显著关联（χ2＝101．67，χ2＝65．35），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 HBV-LP是反映HBV感染者体内复制程度的良好血清免疫学指标，血清中 HBV-LP与 HBV-DNA具有较好的相关性，特别是可作为 HBeAg阴性患者检测病毒复制及预后判断的良好的指标。
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 乙型肝炎病毒外膜大蛋白 HBV-DNA 相关性 -
慢性乙型肝炎病毒感染妇女妊娠期抗病毒治疗进展
妊娠期慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的抗病毒治疗一直是个难题.近年来,关于妊娠期慢性HBV感染的抗病毒治疗报道越来越多.本文主要就慢性HBV感染对生育的影响,抗病毒治疗的争议、利弊、疗效和安全性,抗病毒治疗的对象、药物选择及随访管理进行了简要综述.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 妊娠 抗病毒治疗 -
Th细胞极化群体在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用
目的 了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者外周血中辅助性T细胞（Th）内干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和转化生长因子-β（TGF-β）的表达情况,以测定Th1/Th2 /Th3细胞的百分数,探明Th细胞各极化群体在慢性HBV感染中的作用.方法 常规分离外周血单个核细胞（PBMC）,在佛波脂（PMA）、钙离子导入剂伊屋诺霉素Ionomycin、细胞内转运阻断剂莫能星Monensin的刺激下,采用流式细胞分析术（FACS）对慢性HBV感染者外周血单个Th细胞内IL-4、IFN-γ和TGF-β的表达进行分析.结果 正常对照组,2.3%-18.6%的CD4+T细胞为Th1细胞,0.9%-9.2%为Th2细胞；0.7%-7.1%的细胞仅表达TGF-β, 为Th3细胞.在慢性HBV感染者外周血单个CD4+T细胞中,以Th0细胞居多；而Th1细胞则随着慢性乙型肝炎肝脏炎症活动的加剧而明显增多,在炎症活动明显的慢性乙型肝炎,其Th1百分数明显高于炎症活动呈静止状态的慢性乙型肝炎；Th2细胞在慢性HBV感染的不同阶段则较为恒定(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05).Th3细胞的百分数则随着肝组织炎症活动的加剧,其比例也明显减少(P<0.05),在无症状携带者（AsC）组,Th3细胞的百分数远高于慢性乙型肝炎组及对照组(P<0.05) .Th3细胞重叠于Th2细胞之中.结论 Th1细胞类因子与炎症活动呈正相关,Th2细胞可能与HBV感染的慢性化相关联.而Th3细胞与Th2细胞协同发挥负性免疫调节作用,并可能与慢性HBV感染的免疫耐受状态相关联.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 白细胞介素-4 干扰素-γ 转化生长因子-β -
Th细胞极化群体在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用
目的 了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者外周血中辅助性T细胞（Th）内干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和转化生长因子-β（TGF-β）的表达情况,以测定Th1/Th2 /Th3细胞的百分数,探明Th细胞各极化群体在慢性HBV感染中的作用.方法 常规分离外周血单个核细胞（PBMC）,在佛波脂（PMA）、钙离子导入剂伊屋诺霉素Ionomycin、细胞内转运阻断剂莫能星Monensin的刺激下,采用流式细胞分析术（FACS）对慢性HBV感染者外周血单个Th细胞内IL-4、IFN-γ和TGF-β的表达进行分析.结果 正常对照组,2.3%-18.6%的CD4+T细胞为Th1细胞,0.9%-9.2%为Th2细胞；0.7%-7.1%的细胞仅表达TGF-β, 为Th3细胞.在慢性HBV感染者外周血单个CD4+T细胞中,以Th0细胞居多；而Th1细胞则随着慢性乙型肝炎肝脏炎症活动的加剧而明显增多,在炎症活动明显的慢性乙型肝炎,其Th1百分数明显高于炎症活动呈静止状态的慢性乙型肝炎；Th2细胞在慢性HBV感染的不同阶段则较为恒定(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05).Th3细胞的百分数则随着肝组织炎症活动的加剧,其比例也明显减少(P<0.05),在无症状携带者（AsC）组,Th3细胞的百分数远高于慢性乙型肝炎组及对照组(P<0.05) .Th3细胞重叠于Th2细胞之中.结论 Th1细胞类因子与炎症活动呈正相关,Th2细胞可能与HBV感染的慢性化相关联.而Th3细胞与Th2细胞协同发挥负性免疫调节作用,并可能与慢性HBV感染的免疫耐受状态相关联.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 白细胞介素-4 干扰素-γ 转化生长因子-β -
慢性乙型肝炎病毒感染患者院内感染的影响因素分析
目的 探讨引起慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者发生医院感染的相关因素.方法 对2009年7月至2014年6月470例慢性HBV感染合并医院感染患者的临床资料进行回顾性分析,对引起医院感染的危险因素进行病例对照研究.结果 医院感染发生率29.1％(137/470).多因素分析影响感染因素如下:住院时间(OR=27.824,95％CI7.187～98.386)、侵入性操作史(OR=17.201,95％ CI4.245～71.303)、并发症(OR=2.138,95％ CI1.030～4.377)、预防性应用抗生素(OR=2.741,95％ CI1.816～4.010)、饮酒史(OR=34.248,95％ CI 13.045 ～ 82.328)、血清白蛋白低(OR=17.258,95％ CI6.242～53.162)、PCR-HBVDNA定量(OR=4.859,95％CI3.214～7.625)、白细胞低(OR=4.271,95％ CI1.520～ 12.157)、胆碱酯酶低(OR=2.761,95％ CI 1.523～3.787)、抗病毒药物(OR=0.128,95％ CI0.041 ～0.375)(P均＜0.05).结论 引起慢性HBV感染患者并发医院感染的危险因素较多,住院时间、侵入性操作史、出现并发症、白细胞低、低蛋白血症、胆碱酯酶低下、预防性应用抗生素、应用激素、高PCR-HBVDNA定量、饮酒是影响慢性HBV感染患者发生院内感染的重要危险因素;应用抗病毒药物是有效预防慢性HBV感染患者发生院内感染的保护因素.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 院内感染 影响因素 -
慢性乙型肝炎病毒感染并发慢加急性肝衰竭的影响因素分析
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染并发慢加急性肝衰竭的影响因素.方法 选择2008年7月至2013年12月在河北联合大学附属医院住院的慢性HBV感染并发慢加急性肝衰竭患者186例(病例组),选择同期住院的慢性HBV感染患者186为对照组.采用面对面问卷方式填写调查表,分析HBV感染并发慢加急性肝衰竭的影响因素.结果 多因素条件Logistic回归分析显示:影响慢性HBV感染并发慢加急性肝衰竭的9个变量如下:8个危险因素:病毒重叠感染(OR=6.523,95％CI:2.034～10.030),药物应用(OR=9.012,95％ CI:3.018～13.241),饮酒(OR=7.252,95％ CI:1.985 ～11.247),细菌感染(OR=4.378,95％CI:2.032～5.648),外科手术(OR=8.514,95％CI:2.114～17.253),情绪紧张及劳累(OR=2.217,95％ CI:1.729～5.648),遗传(OR=11.124,95％ CI:2.168～13.429),高PCR-HBV DNA定量(OR=1.628,95％ CI:1.504～3.282);1个保护因素:使用抗病毒药物(OR=0.163,95％CI:0.085～0.417).结论 病毒重叠感染、应用肝毒性药物、病前饮酒、细菌感染、外科手术、情绪紧张及劳累、父母遗传、高PCR-HBV DNA定量是影响慢性HBV感染并发慢加急性肝衰竭的因素,使用抗病毒药物是保护性因素.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 慢加急性肝衰竭 影响因素 -
微信公众平台在门诊慢性HBV感染者家庭延续性护理中的应用
[目的]探讨微信公众平台在门诊慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者家庭延续性护理中的应用效果.[方法]选择2016年2月-2016年8月感染专科就诊的131例慢性HBV感染者为研究对象,通过建立微信公众平台,定时推送慢性HBV感染者家庭康复相关信息、与病人互动、家庭访视、现场指导等形式开展家庭延续性护理,干预3个月.比较干预前后慢性HBV感染者健康相关知识的正确率及其主观幸福感.[结果]干预后门诊慢性HBV感染者健康相关知识多个条目的正确率及主观幸福感得分均提高(P＜0.05).[结论]基于微信公众平台的家庭延续性护理可有效提高门诊慢性HBV感染者对HBV感染健康相关知识的正确认知率和主观幸福感.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 家庭延续性护理 微信公众平台 主观幸福感 -
慢性HBV感染孕妇早期妊娠压力的调查分析
[目的]了解慢性HBV感染孕妇早期妊娠压力水平,探讨引起慢性HBV感染孕妇早期妊娠压力的主要压力源.[方法]采用妊振压力量表对120例慢性HBV感染孕妇进行问卷调查.[结果]慢性HBV感染孕妇孕早期妊娠压力处于轻中度水平,为确保母子健康和安全而引发的压力感是引起孕早期妊娠压力重要的压力源.[结论]医护人员应重视慢性HBV感染孕妇早期妊娠压力,根据其压力源尽早给予针对性的护理,以确保母婴健康.
关键词： 孕妇 慢性乙型肝炎病毒感染 妊娠压力 -
慢性乙型肝炎病毒感染者舌色面色与肝组织病理相关性研究
目的:评价慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理分级与其舌色及面色的关系.方法:对116例慢性乙型肝炎病毒感染者的面色、舌色及肝穿病理炎症及纤维化分级进行对比分析.结果:对舌色的辨别有助于判断慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏的炎症及纤维化程度(P＜0.05),而面色的评价对肝脏纤维化程度的评估有意义(P＜0.05),对肝脏炎症程度的评估无统计学意义.结论:舌色及面色是评价肝脏纤维化的有用指标,舌色对肝脏炎症程度的评价也有重要意义.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 舌色 面色 肝/病理学 -
Ⅰ型干扰素受体启动子多态性与慢性乙型肝炎易感性的相关性研究
目的 研究I型干扰素受体启动子(IFNAR1)的基因多态性在不同个体间的差异,以及它们与慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染之间的相关性.方法 对320例慢性乙型肝炎患者、148例自发康复者、148例健康对照和114例正常高加索人的IFNAR1进行基因分型,分析基因的多态性与慢性HBV感染的易感性之间的相关性;构建IFNAR1启动子.荧光素酶报告基因载体,比较不同IFNAR1启动子变异体的转录活性.结果 在-568,-408,-77和-3位点发现基因多态性,其中-568和-77位点,以及-408和-3位点之间存在等位基因连锁.相关性分析结果表明,-568G、-408C和单体型-568G/-408C/-3C/-77(M)与病毒清除有关,-568C、-408T和单体型-568C/-408T/-3T/-77(L)与HBV感染的慢性化有关.启动子.荧光素酶报告基因载体的检测显示,-408和(或)-3位点的多态性可影响调节IFNAR1启动子的转录水平,而-568位点的多态性总体上对转录活性无明显的影响.-77(9)在高加索人中明显多见,携带这一基因型启动子的转录活性明显高于其他基因型启动子的转录活性.结论 IFNAR1的基因多态性与慢性HBV感染的易感性有相关性.
关键词： 单核苷酸多态性 病毒清除 慢性乙型肝炎病毒感染 转录活性 -
血清肝纤维化指标、甘胆酸监测及肝脏硬度测定对慢性HBV感染的临床意义
目的:探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者血清肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(type pro-collagen,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,CⅣ)、层黏蛋白(laminin,LN)、纤维结合蛋白(fibronectin,FN)、甘胆酸(glycocholic acid,CG)及肝脏硬度测定0iver stiffness measurement,LSM)的临床特点及意义.方法:选取230例HBV患者(包括慢性乙型肝炎患者120例;乙型肝炎肝硬化患者80例,其中代偿期50例,失代偿期30例:原发性肝癌患者30例)和32例正常对照组,采用放射免疫分析法(radioimmunoassy,RIA)测定肝纤维化指标、全自动酶法测定血清CG及肝脏瞬时弹性成像测定肝脏硬度值.结果:各组肝病患者肝纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ、LN、CG均高于正常对照组(均P＜0.05).HA、CG除肝癌与肝硬化失代偿组间,在其余各组间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);PCⅢ、CⅣ、LN在慢性乙型肝炎组与肝硬化失代偿组差异均有统计学意义(均P＜0.05);FN在肝硬化组和肝癌组较正常对照组明显降低(P＜0.05).除FN外,肝硬化失代偿期组和肝癌组的HA、CⅣ、LN及CG异常率均高于慢性乙型肝炎组和肝硬化代偿期组(均P＜0.05);PCⅢ在慢性乙型肝炎组和肝硬化代偿期组明显高于肝硬化失代偿期组和肝癌组(P＜0.05).随着病情进展肝硬度测定结果呈进行性升高(P＜0.05).结论:血清肝纤维化5项指标、CG及肝硬度测定的检测可间接反映肝脏炎症及纤维化程度,慢性HBV感染患者临床动态监测上述指标可实时评判病情及预后,对治疗方案的调整亦有重要的临床指导意义.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 肝纤维化指标 甘胆酸 硬度 -
慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群分析及与病毒载量相关性研究
目的:通过对慢性HBV感染者外周血中T细胞亚群和HBV病毒载量的分析,探讨慢性HBV感染者免疫状况及外周血T细胞亚群与病毒载量的相关性.方法:对92例慢性HBV感染者采用荧光定量PCR技术和流式细胞术分别检测外周血中HBV载量和T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+).结果:与对照组相比慢性HBV携带者组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+降低无统计学意义.慢性乙肝患者组CD4+与对照组相比较下降有统计学意义,而CD8+、CD4+/CD8+变化无显著差异.慢性重型肝炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异有统计学意义.HBD DNA阴性组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与对照组比较差异无统计学意义,慢性乙肝患者组以及慢性重型肝炎组与对照组相比CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异均有统计学意义,尤以慢性重型肝炎组明显.且不同组间对比也有不同程度的统计学差异(P＜0.05或0.01).结论:乙型病毒性肝炎为免疫损伤所致,不同类型的慢性HBV感染者均存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,紊乱程度随HBV载量增高而逐渐加重.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 T淋巴细胞亚群 病毒载量 -
天津地区8577例慢性乙型肝炎病毒感染者血清标志物模式分析
目的 探讨天津地区慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的血清标志物模式及其特征.方法 采用电化学免疫发光分析法对天津地区8 577例慢性HBV感染者的血清标志物进行定量检测,分析其模式组合方式,并按照年龄、性别进行分层研究.结果 血清标志物共有18种不同组合模式,其中模式 1(HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+)占比例高,为40.00%;其次为模式2(HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+),所占比例为27.14%;特殊血清学模式 (HBsAg+、HBsAb+)所占比例为5.50%.男性HBV感染者血清标志物模式 1、2所占比例均高于女性(P<0.05或<0.01).20~40<岁年龄组血清标志物模式 1、2所占比例分别为49.58%和62.16%,均高于其他年龄组(P<0.05或<0.01).结论 天津地区慢性HBV感染者以HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+和HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+为主要血清标志物模式;上述两种血清标志物模式在20~<40岁年龄组所占比例高,在男性感染者中所占比例均高于女性.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 血清标志物 横断面研究 天津市 -
血清免疫学指标在慢性HBV感染检测中的应用
目的 探讨血清免疫学指标检测在慢性乙型肝炎病毒感染患者中应用价值.方法 回顾性分析2015年3月至2017年10月在嵩县人民医院治疗的慢性乙型肝炎病毒感染患者129例的临床资料,根据临床表现分 为两组,A组为乙型肝炎肝硬化组(59例),B组为慢性乙型肝炎组(70例),比较两组血清中免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、红细胞免疫指标[红细胞C3b受体花环促进率(RFER)、红细胞C3b受体花环抑制率(RFIR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)]以及细胞免疫调节因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-12、干扰素-γ受体(IFN-γ)].结果 A组IgG、IgM、IgA、RFIR、RBC-ICR水平均高于B组,RFER、RBC-C3bR、IL-12、IL-4、IFN-γ水平均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清中免疫球蛋白、红细胞免疫指标以及细胞免疫调节因子,为反映慢性乙型肝炎病毒感染患者疾病严重程度的重要指标,可为其诊治提供科学有效的参考依据.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 血清免疫学指标 免疫功能 -
乙型肝炎e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇孕期和产后肝功能异常及新生儿感染情况分析
目的 探讨乙型肝炎e抗原(hepatitis b e antigens,HBeAg)阴性的慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇孕期及产褥期不同HBV载量与肝功能指标变化的相关性,以及新生儿母婴阻断情况.方法 产前检查、分娩、产后定期复查的120例HBV-DNA载量阳性(HBV-DNA≥5.0E+ 02 u/mL) HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇为观察组,同期分娩的120例HBV-DNA载量阴性(HBV-DNA＜5.0E+02 u/mL) HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇为对照组,2组均于孕早中期、孕晚期和分娩后1个月检查肝功能;2组孕妇所分娩婴儿均于出生12 h内、15d注射乙型肝炎免疫球蛋白200 u及0、1、6个月注射乙型肝炎疫苗20μg,并于出生及2、7、12个月龄时检查乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、HBeAg、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体和HBV-DNA载量,随访婴儿至1岁.结果 观察组晚孕期肝功能异常发生率(19.17％)高于对照组(10.00％)(P＜0.05),早中孕期和产后1个月肝功能异常发生率(10.83％、14.17％)高于对照组(6.67％、8.30％),但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产、早产、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率(50.83％、2.50％、14.17％、6.67％)及新生儿体质量[(3 413.36±441.85)g]、l min Apgar评分[(9.85±0.58)分]与对照组[44.17％、4.17％、12.50％、3.33％、(3 394.73±431.42)g、(9.88±0.64)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿出生时乙型肝炎表面抗原阳性率(27.50％)高于对照组(16.67％)(P＜0.05),2组均无HBV-DNA阳性新生儿;随访至2个月龄,观察组2例乙型肝炎表面抗原未转阴,对照组20例均转阴,随访至12个月龄,2组婴儿乙型肝炎表面抗原均转阴,均无感染病例.结论 需重视及加强对HBeAg阴性慢性HBV感染孕妇孕期及产后肝功能的监测及随访,对HBV-DNA高载量孕产妇应加强监测,及时发现肝功能异常,防治重症肝炎发生.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 乙型肝炎E抗原阴性 肝功能 乙型肝炎病毒-DNA 母婴传播 -
138例ALT正常慢性乙型肝炎病毒感染者临床分析
目的 了解丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝脏组织学改变,分析其与性别、年龄、肝脏生化指标的关系.方法 采用回顾性分析方法,收集138例ALT正常慢性HBV感染者,所有患者均行肝穿刺组织活检,同时检测肝脏生化指标.结果 138例患者中,仅5.1％的患者肝组织病理学检查完全正常,31.9％的患者肝脏炎症≥G2和(或)纤维化≥S2.不同性别、年龄之间炎症分级、纤维化分期差异无统计学意义(P＞0.05).肝脏炎症≥G2组,血清AST水平较＜G2组增加(P＜0.05);肝脏纤维化≥S2组血清AST、GGT水平较＜S2组增加(P＜0.05).结论 绝大部分ALT正常慢性HBV感染者肝组织内仍有不同程度的病理改变;不同性别、年龄的患者之间肝组织炎症分级、纤维化分期无明显差异.对于ALT正常慢性乙型肝炎病毒感染者,常规肝脏生化指标判断肝脏组织病变存在局限.
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家族聚集性慢性乙型肝炎病毒感染者自然病程与相关因素的研究
目的：明确慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者自然病程进展规律与感染持续时间、年龄、性别、血清ALT水平及肝组织病理学的关系。方法收集2007年1月-2010年8月就诊于中国医科大学附属盛京医院感染科的家族聚集性慢性HBV感染患者,排除其他肝脏疾病,未应用干扰素或核苷类似物抗病毒治疗,肝脏组织病理切片采用Knodell评分系统读取,统计学方法采用描述统计学评价,卡方检验及线性回归分析,只有与单变量分析(P<0.05)密切相关的因素才进入多因素分析模式。结果132例患者中年龄>30岁组炎症评分≥5分及纤维化评分≥3分所占频率明显高于年龄≤30岁组(P<0.05)；肝功正常组肝组织炎症评分≤4分及纤维化评分≤2分所占频率高于肝功异常组(P<0.05)；肝功反复异常>1年组肝组织炎症评分≥5分及纤维化评分≥3分所占频率高于肝功反复异常≤1年组(P<0.05)。血清ALT水平正常组肝组织炎症评分≤4分及纤维化评分≤2分所占频率高于ALT水平异常组(P<0.05)；ALT>2× ULN组肝组织炎症评分≥5分及纤维化评分≥3分所占频率高于ALT≤2× ULN组(P<0.05)。结论家族聚集性慢性HBV感染者肝组织炎症及纤维化程度与感染持续时间呈正相关；尤其年龄>30岁时更易出现肝脏疾病的进展；持续肝功异常时间越长肝脏炎症及纤维化改变越显著；血清ALT异常的慢性HBV感染者肝组织炎症及纤维化程度较血清ALT正常者重,而血清ALT异常者血清ALT水平越高,肝组织炎症及纤维化改变越显著。
关键词： 慢性乙型肝炎病毒感染 炎症 纤维化
