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CT引导经皮穿刺引流术治疗深部脓肿
近年来采用超声-X线或CT引导的经皮穿刺脓肿引流术在发达国家得到广泛应用,并在相当多的情况下替代了手术引流方法.本文总结25例原发性和继发性深部脓肿,经皮穿刺引流术治疗经验,报道如下.
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急性坏死性胰腺炎的微创治疗进展
对于继发感染的急性坏死性胰腺炎,其治疗策略应该是保证患者治愈的同时,把并发症的发病率与病死率控制到低.目前的标准治疗方法仍然是开腹行坏死感染组织清除术或引流术,近来有文献报道了经皮穿刺引流术、内镜治疗、腹腔镜治疗等微创治疗方法.本文就各种微创治疗方法的作用以及治疗策略的选择作一综述.
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经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿40例临床分析
目的:探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的经保守治疗无效的胰腺假性囊肿患者40例,根据患者情况将其分为经皮穿刺组和外科手术组,分析2组患者的临床疗效。结果所有患者经首次治疗或二次治疗后,均痊愈出院。外科手术组患者并发症发生率和住院时间显著低于经皮穿刺引流组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿均可治愈,但手术治疗患者的住院时间更短。
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超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst)是常见的胰腺囊性损害,可由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起.可位于胰腺内或胰腺邻近,为限局化的富含胰酶的液体积聚,由非上皮性的囊壁包绕[1].目前,胰腺假性囊肿的治疗方法至少有三种:经皮穿刺引流术、外科手术治疗、内镜下引流术.
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经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验
目的 总结分析细菌性肝脓肿的临床及CT特征,评价经皮穿刺引流术的疗效.方法 回顾性分析近12年来住院治疗的肝脓肿患者的临床资料及CT特征.分析的CT特征包括:病灶数量、是否多房、囊实性、腔内是否含气等.分析影响疗效的因素,并探讨影响住院时间及引流时间的因素.采用统计学方法包括单样本T检验、卡方检验和Fisher精确切验.统计学软件采用SPSS16.0.结果 计有578例患者纳入本研究.主要临床症状为发热,和右上腹疼痛.52例(9.0%)患者存在感染性休克,80例(13.8%)患者并发血流感染.实验室检查异常主要为白细胞及中性粒细胞百分比升高,白蛋白降低,肝酶升高,总胆红素升高,C反应蛋白(CRP)升高.416例(71.9%)血细菌培养或脓汁细菌培养阳性.致病菌占首位的为肺炎克雷伯菌(69.7%).经皮穿刺引流术治疗肝脓肿的技术成功率99.7%,临床成功率97.4%,病死率0.9%.并发症5例(0.9%),平均住院时间(13.1 ± 7.4)d.平均带管引流时间(29.2 ± 9.3)d.住院时间的影响因素为:脓肿含气、合并感染性休克、合并其他部位感染、合并肝胆胰恶性肿瘤;带管引流时间的影响因素为:脓肿多房、实性,合并肝胆胰恶性肿瘤.合并肝胆胰恶性肿瘤是影响治疗成功率的唯一因素.结论 对于化脓性肝脓肿,只要不合并肝胆胰恶性肿瘤,经皮穿刺引流都应该成为治疗的首选.脓肿多房、实性、含气、合并感染甚至感染性休克等因素没有影响介入治疗的临床成功率,只是延长了住院时间或带管引流时间.
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凝血功能障碍患者行经皮肝脓肿穿刺引流术的安全性探讨
目的:探讨凝血功能障碍患者行经皮肝脓肿穿刺引流术的安全性。方法回顾性收集从2013年1月到2014年1月间行经皮穿刺引流术的肝脓肿患者。依据实验室检查结果(凝血酶原时间国际正常化比值≥1.5和血小板计数≤50×109/L),患者分为正常凝血功能和凝血障碍两组,比较两组患者术后并发症的发生率。结果共85例肝脓肿患者行脓肿穿刺引流术,正常凝血功能患者67例,凝血障碍患者18例。两组患者术前、术后血红蛋白水平无明显差异,术后所有患者均未出现出血并发症。结论对于凝血功能障碍的肝脓肿患者,行经皮肝脓肿穿刺引流术同样安全可靠。
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经皮穿刺引流术在细菌性肝脓肿治疗中的作用
细菌性肝脓肿是一种罕见又会危及生命的疾病,近年来发病率有所升高.就治疗而言,经皮穿刺引流术联合抗生素已成为细菌性肝脓肿的一线治疗手段,外科手术多用于介入引流无效或肝脓肿合并有外科适应证的腹部疾病.作为常用的两种介入引流术,经皮穿刺导管引流术和经皮穿刺细针抽吸术广泛应用于细菌性肝脓肿的治疗,并以前者居多.尽管细菌性肝脓肿的预后已明显改善,但其仍有一定的致死率,治疗指南仍未达成共识,经皮穿刺引流术的适应证仍存在争议.本文复习国内外文献,就经皮穿刺引流术在细菌性肝脓肿治疗中的发展历程、疗效、预后、抗生素的使用原则、与外科对比及治疗适应证探讨进行综述,以指导临床实践.
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猪尾巴导管在CT引导经皮穿刺治疗肝脓肿中的应用
肝脓肿的治疗原则是引流.传统的方法是经手术切开引流,近年来经皮穿刺引流术逐渐成熟,已成为目前治疗肝脓肿的首选方法,我院应用血管造影用"猪尾巴"导管在CT引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿10例,疗效显著,现报道如下.
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CT导向介入治疗胰腺炎并发急性积液、假性囊肿和脓肿的临床应用
本院自1996年至今,采用CT导向经皮穿刺引流术,对10例胰腺炎并发急性积液、假性囊肿(非感染或感染性)进行治疗,本文讨论介入的方法及其在治疗胰腺炎并发症的效果及作用.
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中心静脉导管经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿
近年来,随着微伤穿刺技术的成熟,细菌性肝脓肿的治疗它已由传统的手术引流转变为B超引导下经皮穿刺引流术.本院1998年1月至2006年3月对25例肝脓肿在B超引导下采用中心静脉导管经皮肝穿刺抽吸、引流、冲洗治疗,现分析如下.
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急性坏死性胰腺炎患者经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术风险因素分析
目的 探讨急性坏死性胰腺炎患者经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术相关风险因素.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年1月-2015年12月收治经临床确诊的急性坏死性胰腺炎患者共50例.分为好转组和恶化组.好转组在急性胰腺炎合并坏死行经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术(Percutaneous Catheter Drainage,PCD)后好转出院共26例,恶化组在急性胰腺炎合并坏死行PCD后症状无缓解或加重终导致放弃治疗或死亡的24例.比较2组患者在不同年龄、病因、性别,穿刺培养微生物、药敏、MCTSI评分、NJSS评分、APACHEII评分、BISAP评分、是否合并全身反应综合征(systemic inflam-matory response syndrome,SIRS)、 实验室检查及其他风险因素的作用下的经皮胰腺或胰腺周围穿刺引流术效果以及检验四种评分系统在穿刺前及入院时对预后的评估价值.结果 患者多重微生物感染是穿刺失败的风险因素.感染微生物多重耐药及是否合并SIRS并不是穿刺失败的风险因素;MCTSI评分、NJSS评分、APACHEII评分、BISAP评分是穿刺的风险因素,穿刺前评测优于入院时;穿刺前MCTSI评分的AUC为0.923(P=0,95%,CI:0.847-0.999)、佳阈值7、约登指数0.712、OR:21.9.结论 患者在出现多重微生物感染或微生物呈全耐药菌提示预后不佳;四种评分系统在一定程度上均可预测患者预后.APACHEII评分、BISAP评分、NJSS评分、MCTSI评分穿刺前评估优于入院时.MCTSI评分总体优于其他三种评分.
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2种引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效比较
胰腺假性囊肿是指外溢的胰液、血液进入胰腺周围组织或小网膜囊内形成的包裹性囊肿[1].囊肿可逐渐成熟,其体积亦随之增大,压迫邻近脏器和组织导致一系列临床症状与体征.该病常规行胰腺假性囊肿切除术治疗,但创伤较大,临床应用受限制.随着超声技术的发展,引流术逐渐应用于临床.本研究就2种引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效进行比较,总结报道如下.
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腹部手术后腹腔脓肿处理的临床观察
目的:观察腹腔脓肿患者的诊断和治疗结果.方法:回顾性分析1992~2001年诊治的43例腹腔脓肿患者的临床资料.结果:腹部手术后腹腔脓肿43例,经B超及CT检查确诊后,根据脓肿部位及大小分别药物治疗14例,脓肿穿刺抽脓12例,脓肿置管引流7例,手术引流10例,均治愈.结论:腹腔脓肿是腹部手术后常见的并发症.应注意预防、早期诊断和及时有效引流.
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CT引导下置管引流治疗胃癌切除术后胃肠道瘘
目的:评价CT引导下置管引流治疗胃癌切除术后胃肠道瘘的疗效。方法:回顾性分析2009年7月-2013年12月共17例胃癌切除术后吻合口瘘及十二指肠残端瘘患者的病例资料,所有病例均行CT 引导下经皮穿刺放置引流管交替冲洗引流或持续冲洗引流,并结合持续胃肠减压、抗感染、肠外、肠内营养支持等综合治疗措施进行治疗。结果:所有病例均在CT引导下顺利置入引流管,7例置入单根引流管,10例置入两根引流管。16例(94%)经过引流结合抗感染、营养支持等治疗4~12周后CT复查原积液逐渐吸收、消失,消化道碘水造影显示胃空肠吻合口瘘及食管空肠吻合口瘘闭合,CT扫描显示十二指肠残端瘘残端周围积液腔吸收、消失。16例随访3~6个月胃肠道瘘无复发,1例食管空肠吻合口瘘经穿刺引流及再次手术后仍死于严重感染。结论:CT引导下经皮穿刺放置引流管结合营养支持等综合治疗是胃癌切除术后胃肠道瘘的有效治疗手段,尤其是多根引流管结合生理盐水冲洗引流可能有助于提高引流效果,促进瘘口愈合。
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肝脓肿的CT表现对经皮穿刺引流术的可行性评价
近年来,经皮穿刺引流术治疗肝脓肿,疗效明显[1].由于肝脓肿在不同病理阶段的发展演变及检查的时机不同,其CT表现不一.进一步认识这些表现,对经皮穿刺引流术的合理运用,提高治疗成功率和治愈率,选择合理的治疗方案,有着重要的意义.本文36例肝脓肿,其中26例做经皮肝穿刺引流术,8例保守抗炎治疗,4例手术治疗(其中2例为引流后转入手术治疗),全部病例治愈,取得良好效果,报告如下.
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静脉留置针穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析
据统计数据可知,颅脑创伤在我国临床上的发病率为千分之一,可是重型颅脑损伤所占的比例高达20%左右[1]。去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤常用的手术方式,部分术后患者可伴发减压窗局部或术侧半球硬膜下积液,极大地影响了患者康复及预后,我科于2013.1~2014.8共为36例硬膜下积液患者进行静脉留置针经皮穿刺引流术,取得了良好的治疗效果,现报告如下。
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经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析
目的 探讨经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析.方法 选择爱德堡医院神经外科自2008年8月至2018年5月收治的60例开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者为研究对象.根据患者病情及其家属意愿将采用经皮穿刺引流术治疗的患者设为观察组(30例),采用腰椎穿刺引流术治疗的患者设为对照组(30例),比较2组患者的治疗总有效率、治愈时间以及并发症的发生情况.结果 同对照组治疗总有效率(70.00%)比较,观察组的治疗总有效率(96.67%)获得明显提升(P<0.05).对照组治愈时间为(12.69±2.13)d,观察组治愈时间为(7.78±1.24)d,观察组明显短于对照组(t=8.912,P=0.000).2组患者术后均未发生颅内积气及感染,对照组出现穿刺点脑脊液漏3例,观察组出现头皮切口漏液2例,对症处理后均消失,差异无统计学意义(P>0.05).结论 开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液患者选择经皮穿刺引流术治疗,可以获得明显减压效果.