首页 > 文献资料
-
经锁骨上入路给予患者锁骨下静脉置管的临床应用
目的：：研究经锁骨上入路给予患者锁骨下静脉置管的安全性及应用价值。方法：随机选取有中心静脉置管适应证的患者120例，分为锁骨上入路组(A组)、锁骨下入路组(B组)和颈内静脉穿刺组(C组)，每组40例。 A组患者准备体位后常规消毒、铺巾，局麻后右侧行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺，进针回抽见血，确定在静脉后置管。 B组患者常规准备后行右侧锁骨下入路锁骨下静脉穿刺进针回抽见血，确定在静脉后置管。 C组患者常规准备后选择右侧颈内静脉穿刺进针回抽见血，确定在静脉后置管。比较3组患者穿刺成功率、误入动脉发生率、神经异感发生率、气胸发生率、置管后导管留置时间、穿刺点疼痛、活动是否受限。结果：穿刺成功率A组患者高于B组和C组。误入动脉发生率A组和C组患者低于B组。神经异感发生率A组和B组患者低于C组。气胸发生率A组和C组患者低于B组。导管留置时间A组患者高于B组和C组。穿刺点疼痛C组患者明显高于A组和B组。活动受限发生率A组患者低于B组和C组。结论：经锁骨上入路给予患者锁骨下静脉置管穿刺的成功率高，并发症少，置管后患者舒适度高，尤其适用于危重患者和导管留置时间较长的患者。
-
锁骨下静脉穿刺引起气管内大出血一例
患者女,16岁,身高165cm,体重50kg.诊断为先天性心脏病房间隔缺损.于2000年1月24日在全麻体外循环下行房缺修补术.麻醉诱导用异丙酚70mg、芬太尼0.7mg和维库溴铵8mg气管内插管.常规行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺,刺中锁骨下动脉,拔针压迫止血后改锁骨下入路锁骨下静脉穿刺,由于解剖标志不清,向胸锁关节后缘试穿2次失败后向外侧略改进针方向,穿刺成功,顺利置入18G单腔中心静脉导管,测中心静脉压(CVP)7cmH2O.
-
腋路臂丛神经阻滞-解剖与临床
腋路臂丛神经阻滞因其操作简便、不良反应发生率低而被广泛地用于肘部以下的手术[1].它的穿刺点既不像肌间沟臂丛神经阻滞那样靠近中枢神经,也不似锁骨上入路那样接近肺尖,更适合于非住院病人的麻醉.对解剖的良好认识和理解有助于麻醉医师更好地实施臂丛神经阻滞.本文旨在对腋路臂丛神经阻滞的解剖基础和临床应用作一综述.
-
经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用
根据穿刺入路不同将我院2013年3月~2016年3月收治的148例行中心静脉置管术患者分为研究组(68例)和对照组(80例),分别经锁骨上入路和经锁骨下入路,在局麻下行锁骨下静脉穿刺置管,比较两组患者穿刺、置管及术后并发症发生情况.两组患者1次穿刺成功率、穿刺时间和导管到位率比较,差异并不显著(P>0.05);研究组导管留置时间(10.5±3.1)d长于对照组(9.2±2.8)d,并发症总发生率(14.7%)低于对照组(31.3%),比较差异显著(P<0.05).经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管具有穿刺成功率高、安全性高、舒适度高等优点,适用于危急重症及置管时间较长的患者,值得在临床上加以推广.
-
超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在临床中的应用价值
目的 评价超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在上临床中的应用价值.方法 选取2015年6月～2017年6月我院收治的拟行上肢手术的患者120例,随机分为A组(传统方法组)、B组(神经刺激仪组)和C组(超声引导组)各40例.比较3组阻滞起效时间、麻醉效果及并发症情况.结果 A组、B组臂丛神经主要分支起效时间均长于C组,2组比较,A组短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组麻醉优良率显著高于A组、B组,A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比于神经刺激仪辅助和传统方法阻滞,超声引导锁骨上臂丛神经阻滞效果良好,具有麻醉效果确切、起效时间短、并发症发生率低等优势,值得临床推广.
-
单孔胸腔镜联合锁骨上入路切除颈胸交界处纵隔肿瘤1例并文献复习
报告单孔胸腔镜联合锁骨上入路切除颈胸交界处纵隔肿瘤的可行性及安全性.通过对1例颈胸交界处纵隔肿瘤患者行单孔胸腔镜联合锁骨上入路切除术.报告手术切除肿瘤的完整性,手术时间、出血情况及术后并发症,术后随访情况.患者围手术期无死亡,完整切除肿瘤.手术时间为120 min.术中出血量为100 mL.住院时间为10天.术后患者未出现臂丛损伤等严重并发症.所以单孔胸腔镜联合锁骨上入路行颈胸交界处纵隔肿瘤切除损伤小,切除完整.
-
锁骨上入路行锁骨下静脉置管在紧急血液透析中的应用
临床上常常遇到许多患者需要进行紧急血液透析,如各种原因引起的急性肾功能衰竭,急性药物中毒等.在进行紧急血液透析时,需要良好的血流通道才能满足血液流量的需要,本文作者采用锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管用于紧急血液透析患者,收到了良好的效果,现报告如下.
-
锁骨上、下入路行锁骨下静脉穿刺的比较
目的比较锁骨上入路和锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺置管术的差异.方法 ASAⅠ～Ⅲ级成年择期手术病人137例,随机分为两组,Ⅰ组75例,为锁骨上入路组;Ⅱ组62例,为锁骨下入路组.比较两组穿刺成功率、导管到位率和并发症发生率.结果穿刺成功率:Ⅰ组第一次穿刺成功率为84%,高于Ⅱ组的66.1%,两组比较有显著差异(P＜0.05);反复穿刺成功率Ⅰ组为97.3%,Ⅱ组为93.4%,两组无明显差异(P＞0.05).导管到位率Ⅰ组为100%,Ⅱ组为93.4%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论两种锁骨下静脉入路均可行.
-
超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察
目的：观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例，所有患者ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁，在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞，对比注药前的超声解剖图像，观察记录臂丛神经鞘的位置，观察记录操作用时，麻醉阻滞效果，不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 mL，超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值)：上缘1.002 cm (100例)，下缘2.26 cm (45例)；操作平均用时3分56秒，92%的操作用时在3~5 min内；麻醉效果中优90%，良8%，差2%，无效0，有效率为98%；不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果，在安全范围内，使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。
-
锁骨下入路与锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床研究
目的：探讨锁骨下入路与锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床研究．方法：选取内蒙古乌海市人民医院2013－07／2015－03需行中心静脉置管术的患者70例，随机分为实验组（ n＝35）和对照组（ n＝35），实验组患者锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术，对照组患者锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术．结果：实验组治疗的患者平均置管时间是20±2．5 min，穿刺成功率97．1％，对照组平均置管时间19±2．0 min，置管成功率94．3％．实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：锁骨下入路与锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管术相比，穿刺时间无明显差别，成功率无明显差别；在气胸并发症方面，锁骨下入路低于锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术．
-
超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察
目的：观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果。方法借助数字随机方法，从本院2015年9月至2016年8月收治的手术患者中，抽取100例并平均分为两组，即 A 组与 B 组，每组50例。A 组实施传统麻醉，B 组均行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉，观察两组患者的麻醉效果。结果两组均未见严重的不良反应及并发症；A 组各末梢神经麻醉起效时间长于 B 组，患者的麻醉优良率为74．0％，低于 B 组的100％，比较有统计学意义，P ＜0．05。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果显著，麻醉起效快且安全，值得推广运用。
