首页 > 文献资料
-
老年血液透析患者的护理
随着人类平均寿命的延长,老年患者需要透析治疗也逐渐增加.如何提高老年透析患者的生活质量,减少透析并发症,给临床护理工作带来新的课题.我科自2001年至2005年对60位老年透析患者通过采取一系列的护理措施,有效地防治各种并发症的发生,提高了生活质量,延长了生存时间.其中短的5个月,长的已达6 a,取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
-
无糖型碳酸氢盐透析液的配制
血液透析(HD)的疗效与透析液的成分和性质有很大关系.目前国内使用的透析液处方较多,各医院配制方法不同,透析液离子浓度亦不尽相同.由于醋酸盐不耐受现象引起的透析并发症多,醋酸盐透析已近于淘汰.我科自2001年起自行配制无糖型碳酸氢盐透析液,已行1 400例次HD,制剂质量稳定,患者不良反应发生率低.现总结我们护理人员在透析液配制和使用时的经验,报道如下.
-
腹膜透析并发症的观察与护理
近10年,腹膜透析在我国逐步发展起来.随着腹膜透析患者人数的增加,治疗时间的延长,其并发症越来越得到人们的重视.了解腹膜透析并发症,有助于早期预防、诊断和治疗,提高腹膜透析存活率.现将腹膜透析并发症护理介绍如下.
-
动物模型在腹膜透析相关研究中的应用进展
随着腹膜透析技术的普及和发展,腹膜溶质交换、局部液体转运、腹腔内药代动力学、腹膜透析液生物相容性、腹膜透析并发症等腹膜透析相关领域的研究受到肾脏病学者和医师的高度关注,而腹膜透析动物模型的应用为上述领域的体内研究提供了现实可行的手段,深化了人们对于这一肾脏替代治疗方式的认识.
-
浅谈水处理系统的消毒
1 水处理系统为什么要消毒近些年来,关于透析用水和透析液的质量问题被透析专家所重视,认识到使用污染的透析用水和透析液可以引发一系列急性和慢性并发症.而透析机和水处理系统的正确消毒和微生物监测是保证透析患者透析质量,减少透析并发症的关键手段之一.因此,政府和质量监控机构在提出透析用水和透析液微生物标准的同时,要求透析单位对水处理系统和透析机进行正确的保养和消毒非常重要.
-
益气活血化浊法改善维持性血液透析患者营养不良的疗效观察
营养不良在维持性血液透析患者中相当常见,亦是判断规律透析患者预后的主要指标,与患者的住院率、死亡率直接相关[1,2].随着血液透析技术的进步和透析并发症治疗水平的提高,维持性血液透析患者长期生存率已经大为改观,但是透析患者的死亡率仍高于心血管病、糖尿病等慢性疾病,其中主要原因是慢性蛋白质-热量营养不良,如何改善透析患者营养状况己成为近年肾脏病领域的重要课题.中药益气活血化浊颗粒具有促进食欲、增强脾胃消化和吸收机能和保护残余肾功能的功效.本文通过前瞻、多中心、自身对照的临床研究,观察益气活血化浊颗粒改善维持性血液透析患者营养不良的临床疗效.
-
交谈技术在血液透析患者康复中的应用
在生物、心理社会医学模式理论的指导下,我们对终末期肾功能衰竭患者进行透析治疗以延长其生命的同时,通过交谈技术的应用来改变患者对疾病的看法,帮助患者解决心理障碍,增强他们战胜疾病的信心和能力,提高他们的生活质量,使其身心得到全面 "康复",终实现社会的回归.这里的"康复"指身心具有良好的状态,能积极地适应社会生活,无尿毒症症状,无严重的透析并发症,对自己的生存质量认可满意,在心理上对疾病有正确的自我认识,情绪上比较平和,行为有一定的自控力,能适应家庭和社会.
-
牛津临床透析手册(摘选)
1 腹膜炎腹膜炎是导致明显腹膜透析并发症以及少数迅速死亡的主要危险因素之一.它也是退出腹膜透析转为血液透析的一个主要原因.腹膜炎的发生率在过去的15年中一直在下降,由过去的大约9个患者月1次(单联系统)下降为24个患者月1次(双联系统).
-
牛津临床透析手册(摘选)
1 透析充分性:概述1.1 透析预后临床上透析患者病死率很容易统计,但透析并发症和患者生活质量同样至关重要却不容易定量分析.在过去的几十年里,透析依赖患者群体生存率已经明显提高,现在突出的问题是并发症.
-
维持性血液透析患者的营养分析及饮食护理
机体为维持生命和健康,保证生长发育、活动和生产劳动的需要,必须从饮食中获取必需的营养物质。营养不良是指因摄食不足,需要量增加,损失过多或体内利用过程障碍所造成的营养缺乏状况。维持性血液透析患者由于透析造成营养成份丢失、透析影响消化功能、透析不充分、透析增加代谢、透析并发症等原因,更易造成营养不良的发生。血液透析患者营养不良可能威胁病人的生存,营养不良与血液透析病人的死亡率密切相关,营养不良病人的抵抗力下降,容易患感冒、肺炎等疾病,有营养不良的病人比没有营养不良的病人死亡率高,营养不良越严重,死亡率越高。笔者在工作中坚持对维持性血液透析患者进行营养分析及合理的饮食护理与指导,可以使患者持良好的营养状态,从而增强抵抗力,达到佳治疗效果,并提高患者的生活质量、延长其生命。
-
急性肾功衰竭患儿行持续性非卧床腹膜透析的护理
在儿科,由于多种原因,血液透析较成人困难,故多采用持续性非卧床腹膜透析(CAPD).以往利用腹膜透析并发症较高,特别是腹膜炎的发生率在50%以上.现在改进腹膜透析结构,采用CAPD方式治疗后未出现腹膜炎等并发症.我科2000年1月至12月采用CAPD方式治疗5例急性肾衰患儿,现将护理情况报告如下.
-
调钠透析对血液透析中低血压的应用
透析中出现低血压的原因较多,当血容量迅速下降,血管扩张,心脏代偿功能不足以抵抗时,则出现低血压.目前应用可调钠透析先高钠再低钠可改善细胞内水肿,维持人血管功能稳定,减少低血压、抽搐等透析并发症、我院血液净化中心对维持性血液透析患者出现低血压者,应用常规透析和可调钠透析两种方法,报告如下.
-
老年患者的血液透析技术及护理
目的:分析老年维持性血液透析患者的临床特点,探讨老年透析患者有效护理措施,以提高其生存质量。方法回顾性分析32例老年血液透析患者的临床资料。结果32例老年患者中,9例患者先后死亡,其余23例顺利进行透析治疗。结论由于老年患者身体各机能低下,护理应从细微入手,密切观察患者病情,了解心理状况,建立良好护患关系,增强其战胜疾病的信心,保证血液透析的顺利进行,提高其生存质量。
-
心理护理对血液透析患者营养状况及并发症的影响
目的 改善血液透析患者营养状况,减少并发症.方法 应用常规饮食护理及心理护理对30例血液透析患者(观察组)进行护理干预,与24例实施常规饮食护理的血液透析患者(对照组)比较,观察患者饮食营养状况、透析并发症发生率.结果 观察组饮食控制依从性及血浆白蛋白、血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),心力衰竭、高血压、高钾血症、高磷血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 应用心理护理配合常规饮食护理对提高血液透析患者的饮食营养状况、减少并发症、提高生活质量有积极意义.
-
血液透析滤过在维持性血透患者中的应用
目的 探讨联机血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者不同分子量毒素清除效果及长期并发症、不适应证的临床疗效.方法 选择100例常规透析2年以上的尿毒症患者,根据经济状况分血液透析滤过组(HDF)和常规血液透析组(HD),每组50例.HDF 组每周做HDF1次,每次4h,用后稀释法,血流量230~280mL/min透析液流量700mL/min,置换液量(12±1)L,流量50mL/min,做HD每周1~2次,方法与常规透析相同;HD组每周透析2~3次,每次4h,血流量200~250mL/min,透析液流量500mL/min,两组均治疗8周.观察两组治疗前后BUN、Cr、P3-浓度、β 2-MG生化指标的变化,比较两组治疗后平均下降率及长期透析患者并发症及不适应证治疗的有效率.结果 HDF组在治疗前后4项生化指标均有显著差异(P<0.05),HD组中BUN、Cr治疗前后差异显著( P<0.05)、P3-浓度、β2-MG、无显著差异( P>0.05)比较两组治疗后BUN、Cr平均下降率无统计学意义( P>0.05),P3-浓度、β2-MG有显著差异(P<0.01);长期并发症及不适应证治疗的有效率,HDF组明显低于HD组,两组对照( P<0.01)有统计学意义.结论 后稀释法联机HDF能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果明显提高,长期透析并发症症状得到改善,不适应证的发生率下降.
-
高低钠序贯透析预防透析并发症的疗效观察
目的 低血压和失衡综合征是血液透析中主要与常见的急性并发症,探讨透析过程中使用高低钠序贯透析预防透析并发症的效果.方法 将36例患者分为高低钠序贯透析法组(实验组)和常规透析法组(对照组),实验组(Na+ 145~ 150 mmol/L)透析3.5~4h,透析结束前0.5~1 h,采用标准钠(Na+ 136 mmol/L)透析,对照组(Na+ 140mmol/L)透析,透析时间为每次3.5~4h,每周透析2~3次,每组各透析120次,比较两组患者血压和血钠浓度的变化及低血压、失衡综合征的发生率.结果 实验组透析前血压与对照组比较差异无统计学意义,而透析后低血压明显高于对照组(P<0.05),两组透析前后血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组的低血压及失衡综合征的发生率明显低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 应用高低钠序贯透析能有效地预防透析并发症的发生,提高患者的生活质量,不增加患者的钠负荷,不影响透析费用,不影响透析效果,操作简便易行,行之有效.
-
慢性肾衰及透析并发症发病机制与临床防治研究
该项目旨在阐明CRF主要并发症的发病机制并为其临床防治提供新策略.主要研究内容和结果如下:1.阐明了透析相关性淀粉样变(DRA)的发病机制,并为其防治提供了新方法:首次阐明β2M淀粉样蛋白选择性沉积于骨关节组织的机制,提出原位修饰学说并得到国际承认;发现、克隆了人关节滑膜细胞AGE受体并证实其介导DRA的组织病变;根据国人数据建立了DRA无创诊断方法并证实其早期诊断价值;首次证实肼类化合物阻断β2M的AGE修饰,为防治DRA提供了药物干预靶点.
-
提高腹膜透析患者生存率系列研究
终末期肾衰竭每年以5%~6%的速度增加,目前我国依靠透析生存的患者已逾10万.腹膜透析利用患者腹膜作为半透膜清除毒素和水分,为这类疾病提供了有效的治疗手段.患者可以居家操作的腹膜透析看似简单,但有很多因素限制了患者长期生存.影响患者生存率的主要有以下原因:①腹膜损伤导致腹膜纤维化和超滤衰竭,无法继续透析;②对透析充分性标准缺乏足够认识导致给予患者不适当的透析剂量,或剂量过多会增加腹膜损伤、增加不必要的医疗支出,或过少导致患者生存率降低;③对透析并发症的认识不够和处理不当.本项研究历时20余年,针对以上的问题从透析充分性标准的确立、腹膜纤维化及超滤衰竭机制及并发症防治等方面进行研究.
-
护理干预对预防早期腹膜透析并发症的作用
腹膜透析(简称腹透,PD)具有操作简便、节省资源、费用相对价廉、且可居家治疗等优点,已成为治疗终末期肾脏病(ESRD)的重要手段之一,并且越来越多的患者将PD作为首选治疗方式[1].而腹透护士在PD治疗是否成功中起很关键的作用[2],尤其腹透植管术前术后的护理干预直接关系到腹透的开展与成败,并对预防和减少早期腹透并发症发挥着重要作用.现将我院2008年1月至2009年3月对50例PD患者进行的护理干预作一简要总结,旨在提高PD治疗质量和PD治疗中的护理水平.
-
舒适护理在老年患者维持性血液透析中的应用
目的:为了研究舒适护理对于老年患者在维持性血液透析治疗过程中的应用。方法在我院透析科中选择在2010年5月至2012年5月期间在血液透析中进行护理的98例老年患者随机分为2组,第1组共49例患者进行普通护理,第2组49例患者在普通护理的基础上进行舒适护理。两组在其他干扰因素相近的情况下进行,每月透析次数在5~10次。在研究过程中记录每次护理后患者的精神状态,满意度,血液透析并发症等各项情况。结果第2组的精神状态显然比第一组要优良,血液透析并发症也显然少于第1组。第1组患者对于治疗也更加积极配合主动。结论舒适护理是一种人性化的,有创造力的,全方位的护理模式,它不仅使患者更加积极主动配合治疗,提高自己的治疗质量,在心理上,生理上也更加愉悦,还能让患者在治疗过程中获得安全感和舒适感。