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低频长时透析在临床中的应用
目的:探讨低频长时透析治疗慢性肾衰竭后患者的血压波动、抽搐、心衰等相关并发症的发生情况.方法:收治慢性肾衰竭患者30例,对患者的SRI、Kt/V、nPCR、TACurea、干体重以及动脉血压、抽搐发生率、E/A值、LVEF值等进行检测.结果:乙阶段和甲阶段的治疗效果近似,且并发症发生率相差无几.结论:可以在符合条件的地区进行低频长时疗法.
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高-低钠序贯透析治疗慢性肾功能衰竭的体会
血液透析是对慢性肾功能衰竭患者实施的主要的治疗手段,但在透析过程中与透析治疗有关的并发症还时有发生.为提高透析质量,作者试行了高-低钠序贯透析,有效地控制了-些并发症的发生,保证了血液透析的顺利进行,提高了患者的生活质量.1 材料和方法1.1 一般资料 15例患者系我院1998年11月~2000年1月间住院及门诊慢性肾衰、尿毒症行血液透析治疗患者,其中男性9例,女性6例,年龄25~76岁,平均(50.5±25.5)岁.接受高-低钠透析225例次,常规透析463例次,并使两组患者进行透析症状疗效比较.
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可调钠透析预防糖尿病肾病血液透析中低血压的临床观察
河南省南阳市中心医院对规律血液透析的糖尿病肾病患者中易出现低血压者进行了临床观察,比较常规透析和可调钠透析两种模式,报道如下.
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调钠透析对血液透析中低血压的应用
透析中出现低血压的原因较多,当血容量迅速下降,血管扩张,心脏代偿功能不足以抵抗时,则出现低血压.目前应用可调钠透析先高钠再低钠可改善细胞内水肿,维持人血管功能稳定,减少低血压、抽搐等透析并发症、我院血液净化中心对维持性血液透析患者出现低血压者,应用常规透析和可调钠透析两种方法,报告如下.
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高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效比较
目的:探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床效果。方法选取2013年8月至2015年8月在辽宁省沈阳市红十字会医院接受治疗的慢性尿毒症患者70例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予常规血液透析治疗,观察组患者给予高通量血液透析治疗,比较两组患者的治疗效果和肾功能相关指标。结果对照组患者的治疗有效率为为68.6%,低于观察组的88.6%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为25.7%,显著高于观察组的5.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白及尿素清除指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后两组患者上述指标均得到改善,观察组患者β2微球蛋白及尿素清除指数改善效果较对照组更为明显,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论采用高通量血液透析治疗慢性尿毒症可以有效改善患者临床症状,疗效明显。
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夜间透析改善患者生存质量
慢性肾脏病已经成为严峻的公共卫生问题,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)给患者个人及社会带来沉重的经济负担.尽管透析材料和透析技术不断发展,但是透析患者的生活质量差、生存率低仍然成为困扰肾脏病医师的重要课题.常规透析(conventional hemodialysis,CHD;每周3次,每次4h)对持续的尿毒症状态纠正不理想,夜间透析(nocturnal hemodialysis,NHD)延长了透析时间,在改善贫血、控制高血压、维持透析中血流动力学稳定、改善失眠、纠正钙磷代谢紊乱、提高患者的生存质量方面具有优势.现对夜间透析的研究现状综述如下.
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高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析对改善血液透析中低血压的临床观察
血液透析是间歇性血液净化疗法,血液透析过程中因血流动力学的改变可引起低血压、肌肉痉挛等急性并发症.高-低钠序贯透析是通过提高透析液钠浓度,使患者在血液透析过程中血浆渗透压相对稳定,可有效地防止失衡综合征和低血压症状的发生.我们采用高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析与常规透析比较,观察两种透析方式对血压的影响,并观察透析前后体内血钠水平的变化,寻求理想的透析方式以减少患者透析低血压的发生.
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无肝素透析在治疗尿毒症并发脑出血的临床应用
维持性血液透析患者在常规透析时必须使用抗凝剂,临床上常用肝素钠以确保体内血液肝素化.慢性肾功能不全患者并发脑出血后,则不能正常使用肝素以抗凝.随着血液净化技术的不断完善,无肝素透析技术在治疗急慢性肾功能 不全合并全身出血或有严重出血倾向的临床应用日益广泛.我院自2002年2月到2007年1月对慢性肾功能不全并发脑出血16例患者进行98例次的无肝素血液透析疗效满意.
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超纯透析对维持性血液透析患者炎症因子、血生化指标及预后的影响
目的 探求超纯透析与常规透析在维持性血液透析患者中的应用效果.方法 选择2014年1月至2016年3月在某院血液透析中心行维持性血液透析患者98例,按照抽签法将其随机分为两组,每组各49例.对照组采用常规透析治疗,观察组采用超纯透析治疗.3个月后,比较两组炎性因子水平、血生化指标、不良事件发生率.结果 治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组白蛋白(Alb)水平较对照组低,血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总不良事件发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 相较于常规透析,超纯透析可减轻维持性血液透析治疗患者的机体炎症反应,改善血生化指标,降低不良事件发生率,改善患者预后.
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超纯透析液对维持性血液透析患者抑郁状态的影响
目的 观察超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者抑郁评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 将MHD患者55例根据患者意愿分为超纯透析液透析(UPD)组25例和常规透析液透析(CHD)组30例.比较2组治疗前及治疗3个月后抑郁自评量表(SDS)评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平.结果 治疗前2组抑郁状态、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后UPD组患者SDS评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平均下降(P<0.05),CHD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β无显著变化(P>0.05);治疗3个月后UPD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β及抑郁程度均低于CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,抑郁评分与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(P<0.05).结论 UPD能更有效地清除MHD患者血TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8,进一步缓解患者的抑郁状态.
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夜间长时间血液透析和常规透析对尿毒症患者营养状态的影响
目的:比较研究夜间长时间血液透析和常规透析对尿毒症患者营养状态的影响.方法:选取我院收治的尿毒症患者100例作为研究对象,将其按照血液透析的方式不同分为两组,观察组行夜间长时间血液透析;对照组行常规透析,分别对其透析开始后6个月内的各项营养学指标进行监测,并比较两组患者营养状态上的区别.结果:两组患者的各项膳食营养指标摄入量均、治疗前后各项实验室指标(除治疗后的血磷外)的比较,均无统计学差异(P>0.05).两组患者治疗6个月后的SGA得分分别为(13.9±2.3)分和(16.8±3.1)分,观察组显著低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05).结论:通过维持性血液透析治疗的尿毒症患者应用夜间长时间血液透析的方式不仅能够促进其营养摄入量的增加,而且能够降低其血磷水平,实现营养状态的改善,颇具临床应用价值.
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两种透析模式对血液透析患者血压及血管活性物质的影响
血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗方式之一,可以延长患者的生命.但是,在血液透析过程中,常伴有低血压及高血压等合并症.为此,我们在本实验中应用可调钠透析及常规透析两种方式来探讨其对血压及血管活性物质的影响,并探讨二者之间的可能关系.现报道如下.
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血液透析滤过与常规透析在慢性肾衰竭患者溶质清除中的效果观察
目的:探究血液透析滤过与常规透析方法对慢性肾功能衰竭患者在血液透析溶质清除的效果。方法:通过随机分组的方式对178例慢性肾衰竭患者分为治疗组与对照组,对两组患者的透析前后评价( KT/ V)、β2- M 及PTH,计算其清除率的下降率。结果:治疗组治疗前后β2- M 的清除下降率为-21.12±12.32,对照组治疗前后β2- M的清除下降率为40.32±14.18,经过统计分析 P ﹤0.01即存在显著差异。治疗组治疗前后 PTH 的清除率-19.9±13.67对照组治疗前后 PTH 的清除率41.53±6.12经过统计分析 P ﹤0.01即存在显著差异,治疗组明显优于对照组。在其他的检测指标上比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论:血液透析滤过相对于常规血液透析对β2- M 和 PTH的清除上具有明显的优势,值得推广。
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无肝素或小剂量肝素血液透析体会
常规透析多采用肝素抗凝,当合并出血性疾病或凝血机制障碍时,我院采用无肝素或小剂量肝素行血液透析,取得满意效果,报告如下.
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连续性血液滤过治疗对心脏外科术后早期低心脏排血量综合征伴急性肾损伤患者的疗效观察
连续性血液滤过治疗~([1])是近年来发展的一门新技术,与传统的常规透析相比较,其单位时间内超滤量的精确控制[2]突出了良好的血流动力学稳定的特点.本研究通过回顾分析20例心脏外科术后低心脏排血量综合征伴急性肾损伤患者应用连续性血液滤过治疗的疗效,进一步探讨其安全性和有效性.
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联机血液透析滤过与血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效观察
皮肤瘙痒是尿毒症维持性血液透析患者常见的临床症状之一,严重顽固的皮肤瘙痒明显影响患者的生活质量,并由此产生某些心理障碍.我院2008年~2009年来分别应用联机血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒患者,现报道如下.资料与方法1.一般资料18例均为我院血液净化中心维持性血液透析2~5年的患者,男12例,女6例,年龄36~66岁.每周常规透析3次,每次4h.皮肤瘙痒排除其它因素或疾病所致.
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可调钠/低温透析在血液透析中的临床应用
在血液透析过程中发生的急性并发症易导致低血压、心率失常、内瘘闭塞等,严重影响患者的生存质量.本组用可调钠/低温透析对10例易发生低血压等并发症的维持性血透患者进行206例次临床对照观察,证实可调钠/低温透析可减少透析中某些急性并发症的发生.
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MARS人工肝在肝移植围手术期的应用
以往曾应用血液透析/血液滤过、血液(血浆)灌流、血浆置换等血液净化方法治疗肝衰竭,但由于它们本身特点的限制,疗效有限.分子吸附再循环系统(MARS)人工肝支持系统与上述疗法的原理不同,其治疗原理是将患者体内的毒素包括蛋白结合毒素和非结合毒素通过一特殊透析器转移至10%白蛋白透析液中,与白蛋白结合或溶解于白蛋白溶液中;然后结合毒素的白蛋白透析液分别经过常规透析、活性炭吸附和阴离子树脂吸附而得到再生,再生后白蛋白透析液再与患者血液进行交换,从而连续对患者体内的毒素进行清除.
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应重视血液透析远期并发症的防治
维持性血液透析(MHD)是一种不完全性肾功能替代疗法,不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱和清除体内蓄积的毒性物质.因此,在透析治疗过程中经常遇到一些常规透析所不能解决的问题,而且随着存活时间的延长还会产生新的并发症.正确诊治和处理这些并发症,对降低我国透析患者的并发症发病率和病死率,改善生活质量和延长寿命均具有重要意义.
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长期血透患者应用高通量透析的护理
目前,随着透析理论、技术和设备不断完善与发展,透析患者生存时间显著延长,对生命质量的要求随之提高,然而常规透析仍存在一些不足,如每次治疗时间长,中分子物质清除效果差,并发症多等.近年来,高通量透析在各地相继开展.我院血透中心自2003年以来对15例维持性血液透析患者采用高通量透析,疗效满意.现将其护理报告如下.