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腹膜透析患者厌食原因及护理对策
资料与方法2005年1月~2009年1月收治腹膜透析患者67例,其中男37例,女30例;年龄23~73岁,平均58.5岁.临床诊断均为慢性肾功能不全尿毒症期,均不伴各类胃肠道疾病.采用百特公司的双联系统进行腹膜透析.
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百特双联系统腹膜透析在慢性肾功能衰竭中的应用
目的 探讨百特(Baxter)双联系统腹膜透析在治疗慢性肾功能衰竭中的应用.方法 收集2008年6月至2009年8月行Baxter腹膜透析的CRF患者7例,全部病例均采用解剖法植入Baxter腹透管行PD治疗.结果 2例患者治疗失败,余5例均取得良好疗效,表现为尿毒症症状缓解,贫血改善,体力、精神较前好转.但血浆总蛋白、白蛋白水平有所下降.结论 PD与血液透析相比,操作方便,价格低廉,具良好的残存肾功能保护作用等优点,已成为CRF治疗的首选治疗方式之一.
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腹膜透析相关性腹膜炎
随着腹膜透析技术的不断提高,在全球范围内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率大幅度地下降;同样在国内,随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用,腹膜透析相关性腹膜炎也已不再是腹膜透析的瓶颈问题,以北京大学第三医院腹膜透析中心为例,目前腹膜透析的发生率可基本控制在40~50个患者月的范围内.
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牛津临床透析手册(摘选)
1 腹膜炎腹膜炎是导致明显腹膜透析并发症以及少数迅速死亡的主要危险因素之一.它也是退出腹膜透析转为血液透析的一个主要原因.腹膜炎的发生率在过去的15年中一直在下降,由过去的大约9个患者月1次(单联系统)下降为24个患者月1次(双联系统).
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持续质量提高在腹膜透析相关性腹膜炎防治中的应用
尽管随着上世纪80~90年代双联系统在腹膜透析领域的应用,腹膜透析相关性腹膜炎发生率较前已有明显下降,但目前腹膜炎仍是导致患者退出腹膜透析的重要原因及影响患者生活质量及生存的危险因素.因此,控制腹膜炎的发生仍是当前腹膜透析领域亟待解决的重要课题.然而由于医疗资源的相对匮乏,尤其是目前终末期肾病的发病率以每年7%~14%的速率递增,从事于腹膜透析领域的工作人员将不得不面临更加严峻的形势,优化腹膜透析相关性腹膜炎的管理体系,提高腹膜透析运作的成本效益比已成为当务之急.
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铜丝引导Tenckhoff卷曲管在腹膜透析植管中的应用研究
目的探讨防止腹膜透析植管术后一个月内腹透管移位、飘管的技术和措施.方法铜丝引导Tenckhoff卷曲型腹透管,选择耻骨联合上缘腹白线向上9~10cm,左侧旁开1.5cm经腹直肌切口,确定为植管点.术前和术后口服含大黄的中药新清宁胶囊.加强术后护理.采用双联系统持续性非卧床腹膜透析.结论应用本方法34例病人均一次植管成功.腹膜透析治疗后两周、一个月与治疗前相比临床症状明显改善,血浆肌酐、尿素氮明显下降,P<0.01,差异有显著性;治疗后两周血浆白蛋白、血红蛋白有下降趋势,治疗一个月后均明显上升,与治疗前相比有显著差异,P<0.01.服药组术后一个月内腹透管引流完毕所需时间经秩和检验(Wilcoxon法),u=2.71,P<0.01,与对照组相比差别有非常显著性意义,提示术前、术后口服新清宁胶囊,可以缩短引流时间,加快引流速度,提高了病人的生存质量.
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一种可控进液量的双联腹膜透析装置的设计与应用
目的:设计一种可控进液量的双联腹膜透析装置,方便临床医护人员的操作,为腹膜透析患者提供方便.方法:从患者使用时的安全性和便利性出发进行设计,该装置由进液袋、引流袋、换液口、取液口、排液口、分液瓶、流量调节阀、均力杆组成.进液袋和引流袋均设置有刻度,方便掌握和控制流量;进液袋与引流袋的袋口分别通过连接管连接至换液口,一个换液口即可实现进液输入和透出液引流的功能.结果:该装置可根据患者对透析液的实际需求量进行透析,保证分液瓶中的药量满足患者的需求.同时可减少连接次数,避免频繁更换透析液造成的感染问题,减少腹膜炎等相关并发症的发生.结论:该装置操作简单方便,且可以一次性使用,具有简便、安全性的优点,值得进一步推广使用.
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双联系统腹膜透析初步报告
不卧床持续性腹膜透析(CAPD)可避免循环动力学和体液平衡突然发生变化,对机体内环境影响小,对中分子物质清除好,对残存肾功能保护比血透好,是符合人体生理情况的一种肾脏替代治疗方法,且不需机器,设备简单,效果良好,是治疗慢性肾衰竭较理想方法[1,2].主要并发症是细菌性腹膜炎.腹膜炎的发生,不仅使患者遭受肉体痛苦,还增高腹膜的通透性,使超滤率下降,蛋白丢失增加,合并症增多,住院日期延长及治疗费用增加等,这些均可导致患者减少社会活动,工作能力下降,生活质量下降[3],腹膜炎是阻碍腹膜透析发展的主要原因,因腹膜炎而退出腹膜透析的发生率高[4],本文比较双联系统与"O"型管组腹膜炎的发生率无明显差别(P>0. 05),但双联系统较"O"型管组在治疗操作中更具优越性,现报告如下.
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腹膜透析应用"O"型管组与双联系统的临床对比观察
近年来随着腹膜透析(PD)装置的改进,透析技术的不断完善,已被广泛应用于临床.我院肾内科近10多年来分别采用"O"型管系统(O-set)和双联系统(twin-bag)进行PD.现将两种管道系统的优缺点进行比较,其结果如下.
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小剂量两性霉素B腹腔内给药治疗霉菌性腹膜炎1例
病例患者,女性,45岁,住院号:117179.因原发性慢性肾小球肾炎、终末期肾病(ESRD)于1年半前在我院采用"百特"的"O"型管路系统及其透析液行CAPD治疗.治疗后,病情日趋稳定,胸闷气急、恶心呕吐等症状明显缓解,精神食欲均较正常,并能从事家务且恢复工作,有关检查提示达到透析充分指标.8个月前改为"百特"双联系统.此后4个月因医疗费用难以落实,随自行减少透析次数,一次性碘伏帽每只复用8~10次不等.入院前1周发现透出液混浊,呈黄绿色,间有絮状漂浮物,未予诊治.
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老年腹透患者应用双联系统预防腹膜炎的临床效应
目的探讨应用新的腹膜透析管连接系统装置(双联系统)减少老年腹透患者腹膜炎发生率的作用.方法通过对两种腹膜透析装置(O型管组,双联系统组)应用于老年腹透患者,对比观察腹膜炎发生率.结果 O型管组腹膜炎发生率为1次/14.6病人月(0.82次/病人年),双联系统组腹膜炎发生率为1次/95.2病人月(0.13次/病人年)(P<0.05).结论双联系统能显著减少老年腹膜透析患者腹膜炎的发生.
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CAPD双联系统治疗慢性肾衰的护理
持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是对终末期尿毒症病人施行的长期性治疗方案.由于病人可以在透析治疗的过程中享有正常人的工作与生活,无严格的饮食限制,尤其是双联系统的应用,腹膜炎发病率的降低,CAPD被更多的病人所接受.我科自使用该系统以来共行CAPD 22例,现报道如下.
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腹膜透析的双联系统对腹膜炎发生率影响的研究
自临床运用腹膜透析(PD)以来,感染性腹膜炎一直被认为是主要并发症.改进PD的外接装置则是减少腹膜炎发生的重要方面.从传统的单管系统,至后来的Y型管、O型管,均属于PD的外接装置.1996~1999年,我科主要使用O型管,近2年应用双联系统作为外接装置,现回顾对比分析两种装置的临床应用腹膜炎发生率报告如下.
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两种腹膜透析对住院病人腹膜炎发生率的影响(附90例分析)
腹膜透析是目前治疗肾功能衰竭的主要手段之一,腹膜炎则是影响腹膜透析疗法常见的并发症,随着新的腹膜透析连接技术的问世,腹膜炎的发生率有显著下降.现对我科住院病人应用"双联系统"与"O"型管比较腹膜炎的发生率,报告如下.
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腹膜透析双联系统与直管系统的临床研究
目的 分析腹透双联系统的安全性和有效性.方法 对比分析双联系统和直管系统腹透患者的生化指标和腹透感染率.结果 两组患者生化指标无差异性;双联系统组腹膜炎发生率为32.3%,感染时间为33.5个月,直管系统分别为58.6%和16.2个月,两组有显著性差异.结论 腹透双联系统明显减少腹膜炎的发生率,是安全、有效的透析装置.
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双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响
目的:探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响.方法:用Churchill的权衡法生活质量问卷表,调查15例经O型连接管系统进行腹透的患者(A组)及12例经双联系统进行腹膜透析的患者(B组),并统计了腹膜炎发生率.结果:A组的生活质量明显低于B组,而腹膜炎发生率则高于B组.结论:双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量.
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间充质干细胞治疗持续性非卧床腹膜透析患者二例
我们用间充质干细胞( MSC)治疗持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者两例.两例患者原发病均为慢性肾小球肾炎,使用美国Baxter乳酸盐透析液,双联系统管路.MSC(细胞数>5×107)由江苏省干细胞中心(北科生物公司)提供.脐带组织和脐带血取自当地医院已签知情同意书的顺产健康产妇.本研究经医院伦理委员会审查批准.患者均签署知情同意书.每个月使用干细胞1次,共3次.
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用双联系统进行CAPD的护理体会
腹膜透析(PD)是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的替代疗法,它具有透析效率较高,操作简便,适用范围广,生活质量高,保持残存肾功能较好,且接近生理状态等特点.
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国产腹膜透析双联系统对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果评价
目的 评价国产腹膜透析双联系统对降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果.方法 选择保持随访的腹膜透析患者358例,随机分为2组:分别使用进口与国产腹膜透析双联系统的两组患者,对比两组患者腹膜透析相关性腹膜炎的感染率和平均感染间隔时间.结果 两组患者在观察期间的感染率分别为28.7%与27.3%,平均感染间隔时间为26.9±14.2个月与27.2±13.8个月,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在降低腹膜透析相关性腹膜炎的效果上,国产腹膜透析双联系统与进口腹膜透析双联系统无差异.
关键词: 腹膜透析 双联系统 腹膜透析相关性腹膜炎 -
双联系统腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭38例护理体会
目的:探讨新的腹膜透析管连接系统(双联系统)及责任制护理在治疗慢性肾功能衰竭中的护理体会.方法:通过运用双联系统进行持续性不卧床腹膜透析(CAPD),并加强对38例CAPD患者的责任制护理,了解临床疗效、腹膜炎及堵管发生率.结果:双联系统行CAPD,腹膜炎发生率仅为28.95%(11/38).结论:加强责任制护理,运用双联系统行CAPD能显著减少腹膜透析患者腹膜炎的发生.