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美国卫生保健机构内环境感染控制指南简介
卫生保健机构的环境很少与疾病的传播有牵连,除非在免疫抑制的病人中.不过,无意间暴露于环境中的病原体(如曲霉菌属和军团菌属)或空气中的病原体(如结核分支杆菌和水痘-带状疱疹病毒)可引起病人的结局不良和卫生保健人员中的疾病.环境感染控制和工程控制可有效地预防这些感染.卫生保健相关感染和小规模暴发可通过下列方式将其减少到低程度:1)正确使用清洗剂和消毒剂;2)正确维修医疗设备(如自动内窥镜和水疗设备);3)坚持透析用水的质量标准和特殊医疗环境的通风标准(如空气传播感染隔离室,保护性环境和手术室);4)提倡对机构内水的侵袭的管理.不建议进行常规的环境采样,但透析场所水质鉴定和其他根据流行病学原则的采样,且结果可用于作出感染控制决定的情况除外.
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移动式消毒车在血透供水管路消毒中的应用
本文介绍了一种移动式消毒车,就其在血液透析室水处理系统中对供水管路进行消毒的实际应用情况和消毒效果进行了分析.
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劳尔Aquaboss水处理系统故障检修三例
本文介绍了3例根据错误代码和故障现象,检修LauerAquaboss水处理系统的实例.
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透析设备质量控制实践中的几个问题
本文通过分析透析用水、透析液及透析机质量控制实践中存在的问题,为避免透析并发症提出了有效的控制方案.同时阐述了透析工程技术人员的重要性,指明了透析工程技术人员存在的不足,并提出加强透析工程技术队伍建设,提高其综合素质的方案.
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血透用水处理系统的原理及使用标准
本文介绍了血液透析过程中水处理环节的重要性,以双级反渗透水处理系统为例阐述了水处理系统的基本原理和部件构成.从物理品质、化学品质、生物品质三个方面叙述了血液透析对水处理水质的基本要求,从而更好地了解国家对血液透析和相关治疗用水的行业标准,在日常血透工作中有很高的指导作用.
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血液透析水处理系统的设置及维护
1.概述水处理系统的目的是去除城市用水中的杂质及对人体有害的所有物质,使之成为符合血透要求的透析用水.目前,血透已从单纯治疗肾衰拓宽到治疗免疫性疾病及急性中毒、肝衰竭、高脂血症等医学科学的多个领域.因此,对水净化的要求也越来越高,现在国际及国内透析用水通常用AAMI/A-SAIO标准.
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水处理设备安装与维护
在血液透析过程中,需要大量的纯净水与浓缩水以1∶34比例混合成透析液与血液进行物质交换.透析用水来自自来水,但自来水中含有大量的Ca,mg,C1,K,有机物等杂质.如果直接使用未经处理的自来水与浓缩液混合配制成透析液,就会改变透析液的成分,长期使用会导致硬水综合症并有可能引发各种并发症.
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血透室水处理系统的维护
水处理系统是医院血透室不可或缺的重要设备,对所有血透机能否正常工作,病人透析是否安全具有重要作用,水处理系统出现故障将影响整个医疗工作的正常开展.在医疗设备的维修工作中往往存在重维修、轻维护的思想,但对于水处理系统来讲,日常的维护保养具有十分重要的作用,是日常工作中不可或缺的一环.只有正确的维护保养才能减少故障发生,延长水处理系统的使用寿命,才能够真正的保证水质符合透析用水的标准.
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浅谈血透室水处理系统故障分析及整改办法
我院血透室原来使用的是KFROI-1500GPD单级反渗透水处理系统,具体用于血透机透析用水,透析粉勾兑用水,透析器清洗消毒用水.该系统的核心技术——反渗透(Reverse Osmosis,简称RO),是一种以压力作为推动力,通过选择性膜(或称半透膜),将溶液中的溶剂和溶质分离的技术.因为它和自然渗透的方向相反,故称反渗透.
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水处理系统中反渗膜及管路对透析用水质量影响分析
本文对长沙市部分透析单位的透析用水及透析液质量的状况进行了调查,从内毒素、游离氯、硬度测试三方面检测、分析,提出改善透析用水的质量的办法,以及透析用水、透析液的卫生质量与水处理系统使用时间和反渗膜、活性炭、软水器及时更换、定期维护及管路消毒与更换,与管路设计有无死腔、有无储水罐等得关系.以进一步提高长沙市透析单位透析用水及透析液的质量.
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血液透析用水及透析液的质量监测
目的 探讨血液透析用水及透析液的监测质量.方法 以《血液净化标准操作规程(2010版)》为标准,对透析用水及透析液中的细菌、内毒素、化学污染物展开检测.结果 检验结果显示,血液透析用水及透析液的质量达到了国家的相关标准.但是在已经开盖使用的透析B液,放置5d后,原来的1 CFU/ml的细菌数明显上升,达到了110 CFU/ml,原来的0.025 EU/ml的内毒素也出现了明显上升,达到了1.25 EU/ml.结论 透析液A和B液必须在使用时开盖,而不是提前开盖备用,使用时应贴上开盖日期,超过有效期的应严禁使用.
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血液透析用水及透析液细菌污染情况监测结果分析
目的 探讨血液透析用水及透析液细菌污染的情况,分析其主要污染的菌株.方法 采用倾注法对水及透析液中细菌含量进行检测,采用常规方法对细菌进行分离鉴定,采用定性凝胶法对水及透析液中的内毒素含量进行检测.结果 透析用水的平均菌落数为132 CFU/mL,其内毒素的阳性率为6.1%,透析器的入口处透析液的平均菌落数为263 CFU/mL,透析器出口处平均菌落数为651 CFU/mL,透析时透析液中平均菌落高于透析用水,两者间差异具有统计学意义(P<0.05),主要的污染细菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及球菌.不同时间其细菌含量不同,在4~10月份其平均细菌含量较同年其它月份高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析液在制备、运输等多个环节中均可能引起透析用水及透析液的再次污染,对水路进行合理设计及定期消毒是减少透析用水再次污染的主要措施,同时建立定期开展细菌学监测.
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检测条件对血液透析用水微生物监测结果的影响
目的 探讨培养基、标本接种时间、接种方式、培养温度、培养时间等因素对透析用水微生物监测结果的影响.方法 采集某三甲医院血液透析用水标本360份,分别采用倾注法、涂布法于采样后4 h、8 h接种TGEA、R2A及普通营养琼脂,分别于20℃、30℃、35℃培养48~168 h,观察菌落生长情况并计数.结果 三种培养基之间细菌培养结果差异无统计学意义;涂布法接种后透析用水细菌总数明显高于倾注法;采样8 h后接种,普通营养琼脂细菌培养结果明显高于采样4 h后接种;随着培养时间的延长,细菌总数增加;20℃及30℃培养条件下,透析用水细菌培养结果差异无统计学意义;35℃培养后细菌总数低于20℃和30℃.结论 血液透析用水的微生物学监测宜于采样后4 h内使用涂布法接种于TGEA、R2A或普通营养琼脂,20℃或30℃培养168 h,有助于提高血液透析用水微生物学监测的准确性.
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血液透析单位透析用水及透析液内毒素含量检测
目的 了解某地区血液透析单位透析用水、透析液内毒素污染情况,为透析安全用水提供参考.方法 采用动态比浊法对12家透析单位送检样本进行了检测.结果 所检测的12家单位透析用水内毒素平均含量为0.083 EU/ml,透析液内毒素平均含量为0.392 EU/ml.不同季节检测的透析用水和透析液内毒素含量存在差异,夏秋季检测的内毒素含量高于冬春季.结论 辽西地区医疗机构透析单位透析用水和透析液质量较好,但仍存在少量超标,要求应严格按标准操作规程执行,减少透析液的污染,降低内毒素含量.
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某市医院血液透析用水细菌污染调查
目的 了解医院血液透析用水卫生质量和处理系统维护消毒情况,以加强对血液透析用水的管理.方法 通过现场采样检测和问卷调查方式,对某市医院血液透析用水质量及其管理现状进行调查.结果 共调查该市辖区内32家医院血液透析室,部分医院血液透析室水处理系统中反渗透膜更换周期长为4年,透析用水处理设备消毒频次为半个月至6个月不等.医院透析用水处理系统消毒方法主要采用柠檬酸加热消毒法,少数采用次氯酸钠或混合消毒剂冲洗消毒法,不同消毒方法处理后水中检出细菌总数差异无显著统计学意义.结论 所调查的医疗机构透析用水卫生质量合格率较高,水处理系统管理制度和水处理系统消毒管理措施有待加强.
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雨季透析用水消毒方法的改进及效果观察
目的 改进雨季透析用水传统消毒法,确保透析用水质量.方法 采用现场消毒效果检测方法,对改进后透析用水制水系统消毒效果进行观察.结果 传统消毒法在30 d采样储水罐出口水细菌总数即超标,60d采样反渗机出口水和储水罐出口水中细菌总数均超标.改进消毒法后,在整个90d连续9次采样,所有出口水的水质全部达标.结论 经过对改进前后消毒效果的比较,采用分段消毒法对整个供水系统进行消毒,3个月内能将菌数控制在200 cfu/ml以下,符合国家有关透析用水标准.
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中山市医疗机构血液透析中心透析用水卫生质量分析
目的 了解中山市医疗机构血液透析中心使用的透析用水的卫生质量以及水处理系统消毒情况.方法 通过现场采样检测和问卷调查方式,对该市11家医疗机构血液透析中心使用的透析用水进行调查分析.结果 共抽检38份水样,全部指标均合格31份,合格率为81.6%,不合格指标主要为铝、钙、氯、细菌总数和细菌内毒素.2014-2016年合格率分别是55.6%、88.9%和90.0%.结论 医疗机构透析用水化学污染物及微生物指标均有不达标现象,应加强日常管理制度落实,依监测数据制定更换活性炭、软水器及反渗膜的周期,确保透析用水符合相关标准要求.
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水处理、透析液和透析器对透析患者慢性炎症疾病的影响
过去的二十年,大大低估了透析用水细菌污染在长期血液透析患者慢性炎症疾病中的作用.近几年来,透析用水和透析液细菌学质量的问题,已经开始得到重视.来源于污染透析液中的细菌性的致热物质,可通过即使是完整的透析膜,诱导产生炎症反应.
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透析液容器晾置架的制作
按照卫生部关于血液净化SOP规范要求,血液透析中心灌装浓缩透析液容器需每日用透析用水将容器内外冲洗干净,每周至少更换1次或消毒1次,并干燥保存.此操作虽然很简单,但对于较大的血液净化中心(20 ~ 50台透析机)而言存在一定困难:灌装容器为10升塑料桶,每日需要清洗以及每周消毒数量30~120个,清洗后的容器放置空间受到限制;容器内残存冲洗水不容易倒干净,达不到干燥保存.为此,解放军第四五一医院血液净化中心利用PVC管设计制作专用支架,很好地解决了上述问题.现报道如下.
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透析用水处理系统安全监测及管理
血液透析患者需长期依靠透析治疗生存,保障患者透析安全是提供透析技术的前提和基本要求.虽然历来透析中心水处理系统是属于工程师的领域,医生,护士不参与维修水处理系统,然而他们需要负责防范和处理透析用水不达标时对患者可能带来的严重临床后果,因此帮助医生、护士掌握水处理系统对整个透析团队为患者提供安全及高质量的服务起着极其重要的作用.