首页 > 文献资料
-
肾囊疗法——肾脏疾病的给药新途径
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症.尿毒症一旦发生,不仅给患者、家属的生理及心理上带来极大痛苦,而且高额的医疗费用给家庭及社会带来沉重的经济负担,受到社会各界的广泛关注.多种肾脏疾病及慢性肾功能衰竭的防治,长久以来一直是医务工作者探讨的课题.
-
糖尿病肾病中医药研究进展
糖尿病肾病(diabctic nephropathy DN)即糖尿病肾小球硬化症,属糖尿病微血管病变范围,是糖尿病临床常见的并发症.现代医学缺乏有效措施阻止其发生发展,患者一旦出现持续性蛋白尿,病情将进行性发展,直至慢性肾功能衰竭尿毒症,预后险恶.中医药治疗DN自古以来就有许多类似记载,积累了大量经验.近年来,中医药治疗DN的研究取得了一定进展,现综述于下.
-
慢性肾功能衰竭尿毒症、不明原因高热病案
1 病历摘要患者,女,42岁,主因"间断胸闷、后背痛9年,加重伴咳嗽2天"于2010年2月5日以"胸水原因待查"收入我院呼吸科.患者既往2型糖尿病史18年,9年前确诊为糖尿病肾病,长期皮下注射胰岛素及口服降压药等治疗,病情逐渐加重.
关键词: 慢性肾功能衰竭尿毒症 发热 中医药疗法 -
肾囊药物注射法用于肾病治疗
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症.
-
混合消毒液过敏1例报告
1 临床资料患者女性,69岁,因慢性肾功能衰竭尿毒症于1999年6月来我院开始血液透析,每2周以碳酸盐透析液常规血液透析3次.患者慢性病容,一般状况尚可,生活能自理,24 h尿量在1 500 ml左右.使用瑞典Gambro AK-95型人工肾机治疗.水处理装置为Gambro全套反渗透水处理系统.
-
慢性肾功能衰竭尿毒症29例心率变异性时域分析
自从心率变异性(heart rate variability,HRV)分析用于早期诊断冠心病及糖尿病患者的心脏自主神经功能以来,日益受到重视.目前认为,HRV可作为一种敏感的、无创性检测心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)活动的可靠指标.我们采用时域法对29例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)尿毒症期患者进行HRV分析,以观察尿毒症时ANS功能改变及HRV分析在评估CRF尿毒症患者病情和预后中的作用.
-
血液透析32例动静脉内瘘的维护体会
血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症病人有效的治疗措施之一.进行血液透析首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器净化的血由静脉端回体内.理想的血管通路是确保透析充分的前提,对长期血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性,为保护好动静脉内瘘,延长使用寿命,6年来我院对32例长期血液透析患者从动静脉内瘘的术前准备,到成熟后的使用作了一系列防护措施,减少了血栓、狭窄、感染、窃血综合征等并发症的发生机率,现介绍如下.
-
慢性肾功能衰竭合并肾毒素性心肌病个案分析
慢性肾功能衰竭尿毒症期,心血管病变是患者主要并发症之一,高血压、左室肥厚合并心力衰竭是严重的表现,可危及患者生命.我院2012年收治1例慢性肾功能衰竭尿毒症合并心肌病的病例,现将其临床资料分析如下.
-
维持性血液透析病人的心理分析及护理
慢性肾功能衰竭尿毒症病人接受血液透析治疗以维持生命是一个漫长的过程,在此过程中他们在精神上将承受很大的压力,进而产生各种精神心理问题.这些问题引发的持续的精神心理刺激会导致严重的植物神经功能紊乱、神经衰弱、抑郁症状,久而久之会使机体免疫功能降低,内分泌失调[1],并使相应内脏器官发生器质性改变,诱发胃肠道、心血管系统等的并发症.故针对这些问题,采取相应的护理措施以帮助病人摆脱不良情绪,重建信心,恢复健康心理.
-
改进性血液透析液无症状透析612例次疗效分析及护理
目前,血液透析仍是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的有效措施和方法,临床常以使用醋酸盐透析液透析[1],但由于一部分病人因"醋酸不耐受"而出现一些不良反应,达不到无症状透析.在碳酸氢钠透析液中也含有4 mmol/L~5 mmol/L的醋酸盐,在临床应用中也可出现"醋酸不耐受"反应现象.为减少副反应,达到无症状透析,我们采用改进性无醋酸血液透析液,于2003年3月-2006年11月对48例做常规醋酸透析反应较重的病人使用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持612例次,并随机按4:1抽取了其中153例次记录用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持后的生化指标变化,现将结果报道如下.
-
腹膜透析管引起直肠瘘1例
1 病例报告患者男性,34岁.因腹透管出口处有脓性分泌物伴恶臭1周于2002年9月9日入院.患者1997年诊断慢性肾功能衰竭尿毒症,行腹膜透析治疗.腹透管为 Quinton 直管.2001年11月因真菌性腹膜炎伴小肠高位梗阻停止腹透,改血透治疗,患者要求控制感染后,继续行腹膜透析,坚决拒绝拔管.真菌性腹膜炎治愈后,给予肝素10 ml 加生理盐水20 ml 封管.
-
动态观察慢性肾功能衰竭血液透析前后胸部X线表现
对慢性肾功能衰竭尿毒症所致心胸X线改变,文献报道较多[1],近年来由于广泛开展血液透析,不但提高了患者的生活质量,而且大大提高了患者的生存率.本文收集我院血液透析中心自1994~1998年50例尿毒症患者血液透析前后的胸部平片改变作一初步探讨.
-
手术麻醉期间严重低血糖的处理体会
例1,患者,男,67岁.有糖尿病史20年,因慢性肾功能衰竭尿毒症,需长期行血液透析,拟于下午2:00在臂丛神经阻滞下行右侧桡动脉-头静脉吻合术,但因故手术推迟到5:00,手术开始10min发现病人昏迷,角膜反射消失,瞳孔对光反射迟钝,血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105次/min,急查血糖3.2mmol/L,诊断为低血糖昏迷,静脉注射50%葡萄糖60ml,病人逐渐清醒,手术历时1.2小时,随访无后遗症.
-
肾移植术后巨乳症一例
患者为女性,14岁,于2003年9月因慢性肾功能衰竭尿毒症在我院行同种异体肾移植术.术后采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应,肾功能恢复正常.
-
肾移植术后并发特殊部位结核二例
我院有2例肾移植患者术后发生特殊部位结核菌感染,经手术及抗痨治疗而愈,现报告如下.例1,男性,65岁.因慢性肾功能衰竭尿毒症于2000年9月行肾移植术.术前胸片提示胸膜增厚钙化.术后肾功能恢复正常,服用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯及泼尼松预防排斥反应.术后1年左腕部出现红肿、疼痛,左腕关节广泛压痛,掌侧局部隆起,腕关节活动受限.给予抗生素及理疗处理无效,磁共振成象提示左腕部有低密度影.
-
高龄患者冠状动脉搭桥术后行肾移植一例
患者,男,68岁。2年前因冠状动脉性心脏病(冠心病)发生下壁心肌梗塞而行冠状动脉搭桥术,8个月前因慢性肾功能衰竭尿毒症开始血液透析,每周3次。术前患者的血压为135 m m Hg/83 mm Hg,心功能Ⅰ级,超声心动图示射血分数为58 %,心电图示左心室肥厚,下壁陈旧性心肌梗塞,部分导联ST-T段改变,胸片无异常发现。供、受者的ABO血型均为A 型,群体反应性抗体(PRA)为25 %,淋巴细胞毒交叉配合试验为0.04,供、受者的HL A有4个抗原相合(HLA-A、B、Bw、DR位点各1个)。采用常规肾移植术式,手术历时3 h,术中生命体征平稳,移植肾恢复血液循环后即排尿,尿量较多。术后使用抗白细胞介素2受体单克隆抗体(抗IL-2R抗体)、泼尼松(Pred)、环孢素A(CsA)及霉酚酸酯(MMF)进行免疫抑制治疗,抗IL-2R抗体于术前2 h及术后4 d各用1次,20 mg静脉滴注;术后2 ? d用甲泼尼龙冲击治疗;术后3 d开始使用Pred 20 mg/d,CsA 6 mg*kg-1*d -1,MMF 1.5 g/d。术后2 d开始尿量逐渐减少,至1 000 ml左右,术后4 ? d血肌酐从250 μmol/L开始升高,术后6 d彩色超声波提示移植肾大小正常,各段血管血流存在,阻力升高,发射计算机体层摄影(ECT)示移植肾核素吸收明显减少,排泄减慢。遂调整免疫抑制剂用量,CsA 4 mg*kg-1*d-1,MMF 3 g/d,并用低分子肝素。术后8 d,出现阵发性心前区酸痛不适,心电图示ST-T段压低,血肌酐为810 μ mol/L,Hb 87 g/L,采取扩张冠状动脉、抗凝等治疗,以改善心肌营养,并进行血液透析,MMF减至2 g/d,心前区不适缓解,但出现严重血尿、皮下出血点及切口皮下血肿,Hb 65? g/L,停用抗凝剂,改用无肝素透析,输血。术后11 d行切口皮下血肿清除术,清除血肿150 ml。术后13 d再次发生心前区疼痛,心电图示广泛ST-T段降低,心肌缺血,诊断为冠心病不稳定性心绞痛,治疗冠心病的药物加量,症状缓解,18 d后尿量明显增多,肾功能恢复,血肌酐逐渐降至正常,调整Pred为20 mg/d,CsA为6 mg*kg-1 *d-1,MMF为1.5 g/d,心绞痛缓解,心电图恢复至术前形态,28 d后痊愈出院。 此患者高龄,曾做过冠状动脉搭桥术,这种情况做肾移植是较少见的。为了减少排斥反应的发生,我们采取了二方面的措施:一是为患者选择HLA配型良好的供肾;二是预防性应用抗I L-2R抗体,此药抗排斥效果好,安全性及耐受性较好,不增加副作用[1]。本例的心血管情况也是我们重点注意的问题,患者肾移植前虽然做过冠状动脉搭桥术,但术前心功能保持基本正常,冠心病控制良好,加上透析充分,严格控制水钠摄入,纠正贫血,加强营养,这些准备为肾移植及术后并发症的防治奠定了基础。 术后患者出现尿少、肌酐升高、心绞痛、出血等,使病情复杂危险。移植肾功能异常,考虑是急性肾小管坏死所致。由于应用了抗IL-2R抗体,为防止免疫抑制过度,减轻环孢素A的肾毒性,促进肾功能恢复,将CsA减至4 mg*kg-1*d-1,并减少甲泼尼龙冲击的次数,MMF增加至2~3 g/d,这样没有出现排斥反应及免疫抑制剂的不良反应,以血液透析度过急性肾功能衰竭期,肾功能在18 d后恢复正常。由于术前准备较充分,对术后出现的不稳定性心绞痛的治疗效果较好,并及时停用抗凝剂,采用无肝素透析,清除切口下血肿,使患者转危为安,移植获得成功。
-
实施家属健康教育在维持性血液透析患者中的应用
维持性血液透析疗法是慢性肾功能衰竭尿毒症终身替代疗法之一,需长期不间断的进行,给患者及家庭带来很大的影响.我科对54例透析患者家属实施健康教育,收到了较好的效果.现将方法及结果报告如下.
-
不同血液净化模式对CRF尿毒症患者血管活性物质的影响
目的 观察不同血液净化模式对CRF尿毒症患者血管活性物质的影响.方法 120例CRF尿毒症患者,按照不同血液净化模式分为两组,对照组患者实施血液透析治疗,观察组患者实施血液灌流治疗,观察对比两组患者治疗后血管活性物质水平和总有效率.结果 治疗后观察组Scr(104.08±12.06)μmol/L、NO(194.04±18.29)μmol/L、AngⅡ(50.49±20.78)ng/L、ET-1指标(114.08±10.35)ng/L,均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率91.67%,高于对照组(P<0.05).结论 对CRF尿毒症患者实施血液灌流治疗,可改善Scr、NO、AngⅡ、ET-1指标,提高治疗有效率.
关键词: 血液净化模式 慢性肾功能衰竭尿毒症 血管活性物质 -
温阳利水治疗慢性肾功能衰竭尿毒症1例
1 病历简介患者岳某,男,26岁,1999年10月20日就诊.因全身浮肿、排尿困难2年.患者于2年前因感冒劳累后,易出现双眼睑及双下肢水肿,尿量减少,症状逐渐加剧,每日排尿2~3次,尿量约有200ml/24h,腹胀大,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食,在县人民医院就诊认为"慢性肾炎",用抗生素、激素对症治疗2月无好转,又去天津、省级4家医院住院治疗,并请中西医专家会诊结合治疗,诊为"慢性肾功能衰竭尿毒症".经治疗病情未见好转,逐渐恶化,故来我院邀余就诊.症见:额面部、四肢及阴囊高度水肿,面色暗滞,精神萎靡,嗜睡,头晕头痛,恶心,不思食,卧床2年余,24h排尿约100ml,大便3d 1次,色黄质稀.
-
黄芪注射液在慢性肾功能衰竭尿毒症合并心力衰竭治疗中的应用
黄芪为豆科植物,味甘、性温,有补气升阳、益卫固表、利水、消肿、抵毒生肌的功效[1].现代药理表明,黄芪对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及肿瘤等均有良好的改善作用,增加抗缺O2能力,防止脂质过氧化[2].现将黄芪注射液治疗原发性慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症合并心力衰竭28例结果报告如下.