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彩超诊断门静脉海绵样变性2例
门静脉海绵样变性是指门静脉主干或分支完全、部分栓塞,而后由其侧枝静脉形成或管腔的再通所引起.栓塞常见原因多为肝、胰、胃癌的癌栓;其次为消化系感染所致的败血症血栓.另外,肝静脉阻塞性疾病、门静脉吻合术、门静脉性肝硬化等均可引起门静脉海绵样变性.我院诊断门静脉主干海绵样变性2例,报告如下.
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鼻咽窝两种不同术式建立动静脉内瘘的临床研究
动静脉内瘘是慢性肾衰竭维持性血液透析患者赖以生存的"生命线".内瘘对透析效果和患者长期生存有重要影响.目前国内外采用的内瘘手术方法大多是上肢前臂腕纹上桡动脉头静脉吻合术,实践中该术式时有因增加回心血量,诱发充血性心力衰竭.本文采用鼻咽窝桡动脉远心端与头静脉近心端端端吻合能有效地控制吻合口血流量,既不诱导高输出性心力衰竭,又不增加远期内瘘并发症,且能满足常规血液透析的血流量要求.现将研究结果报道如下.
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改良腔门静脉半转位肝移植术:附二例
门静脉系统广泛栓塞曾被认为是肝移植的绝对禁忌证,近年来国外陆续有报道对此类病人采用门腔静脉吻合术获得成功.我中心于2005年成功对2例门静脉系统广泛栓塞病人采用改良半转位肝移植术,现报道如下.
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淋巴管造影剂进入肠管二例
患者1 女性,28岁.主因间歇性乏力、水肿、腹泻2年,于2000年10月6日入院.实验室检查:血浆总蛋白37 g/L,清蛋白17 g/L,血淋巴细胞0.3×10~9/L.胃镜:十二指肠黏膜密集白色斑点;胃镜活检:黏膜下淋巴管扩张.淋巴管造影:腹膜后淋巴管扩张,在荧光屏监视下造影剂进入十二指肠降部,经过横部进入空肠,胸导管末端回流不畅.诊断:原发性小肠淋巴管扩张症,十二指肠淋巴瘘.于2000年11月19日行胸导管颈外静脉吻合术,后行保守治疗包括间断全肠外营养5年多无效,于2006年5月30日入院.
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视网膜静脉阻塞的外科治疗新进展
视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞是临床上常见的眼底疾病之一.目前有关本病的治疗方法有很多,部分已取得较好的临床效果.近年来对本病的发病机制有了新的认识和看法,因而也出现一些新的治疗方法,如:视神经放射状切开术、视乳头穿刺术、t-PA(组织型纤维蛋白溶酶原激活剂)溶栓疗法、激光视网膜脉络膜静脉吻合术和动静脉鞘膜切开术等,初步取得了较好的临床效果.本文对以上治疗进展作一综述.
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视网膜静脉阻塞治疗新方法的实验和临床研究
视网膜静脉阻塞是致盲的主要原因之一,目前尚无有效疗法.近年来,直接在视网膜静脉上施行激光或手术治疗的新方法给视网膜静脉阻塞的治疗带来了全新的观念,包括激光和手术诱导脉络膜视网膜静脉吻合术,经玻璃体视网膜静脉导管术和视网膜动静脉鞘膜切开术.本文将对上述3种治疗方法的实验和临床研究作简要综述.
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鼻咽窝内瘘优于传统内瘘在临床中应用
动静脉内瘘是慢性肾衰竭维持性血液透析患者赖以生存的"生命线",亦是有条件进行肾移植手术病人的重要生存基础.内瘘对透析效果和患者长期生存有重要影响,目前国内外采用的内瘘手术方法大多是上肢前臂腕纹上桡动脉头静脉吻合术,实践中该术式时有因增加回心血量,诱发充血性心力衰竭.本文采用鼻咽窝桡动脉远心端与头静脉远心端端端吻合能有效地控制吻合口血流量,既不诱导高输出性心力衰竭,又不增加远期内瘘并发症,且能满足常规血液透析的血流量要求.我们从2003年1月至2008年1月,利用显微外科手术,在手鼻咽窝进行微创手术建立动静脉内瘘,获得满意效果,报告如下.
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自体大隐静脉移植胸导管颈内静脉吻合术治疗乳糜漏1例
我院于1997年11月对1例甲状腺癌术后胸导管高流量乳糜漏病人施行自体大隐静脉移植胸导管颈内静脉吻合术,经7年4个月随访,疗效满意.现报告如下.
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反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病1例
我科于1988~1996年间收治1例反复住院14次的丙型肝炎活动性肝硬化、反复发作性皮质盲伴肝性脊髓病,终衰竭、死亡的患者.现报告如下.男,43岁,1977年曾以"急性黄疸性肝炎"住院年余,肝功正常出院.1988年突然大呕血,遂行脾切除术.1989年二次呕血行食道硬化剂注射.因仍有小量呕血,1991年3月行脾、肾静脉吻合术.1992年10月因过食蛋白质、2小时后出现头晕、嗜睡、言语错乱、随地便溺,48小时后双目失明,双眼无光感.但眼球活动正常、光反射存在.经降氨治疗1.5小时脑病改善,视力渐恢复,24小时后可读报纸标题,48小时视力完全恢复.此后每进蛋白饮食即诱发脑病伴皮质盲,先后因此而住院7次,小发作已无从计数.如于进蛋白质前预先服六合氨基酸冲剂和乳果糖,能减少或减轻发作次数和程度.
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沈阳市各大医院佳科室及著名医生推介
中国医科大学附属盛京医院普外科中国医科大学附属盛京医院是一所现代化的大型综合性三级甲等医院,承担着东北、华北及内蒙地区各类疾病患者的会诊、治疗及急救任务.该医院的南湖院区位于沈阳市和平区三好街,滑翔院区位于沈阳市铁西区滑翔路,总占地面积为1 2万平方米,总建筑面积为32.8万平方米.该医院的普外科为国家级临床重点专科,是沈阳市好的普外科之一.该科室擅长做各种外科手术,如胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺切除术、乳房肿块切除术、胰十二指肠切除术、肝部分切除术、胃部切除术、结肠切除术、人造血管移植术、肠系膜下腔静脉吻合术、剖腹探查术、胃十二指肠穿孔修补术、乳腺癌根治术等.该科室现有住院床位502张,拥有医护人员307人,其中有高级职称的38人,有中级职称的31人,主任护师1人,副主任护师1人,主管护师42人,护师及护士163人.
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精索内静脉与腹壁下静脉吻合治疗精索静脉曲张
精索静脉曲张是青年男性的常见病,也是招致男性不育的原因之一,虽然精索静脉高位结扎术治疗精索曲张临床效果明显,但仍有复发.1996年10月以来,我们采用精索内静脉与腹壁下静脉吻合术,治疗精索静脉曲张10例,经初步观察此种手术是符合生理的较好手术方法,现报道如下.
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门静脉高压症行脾切除术后门静脉血栓形成的预防及治疗新进展
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)有急性和慢性之分[1].急性多发生于脾切除术后、门静脉吻合术口、化脓性门静脉炎、全身感染性疾病及外伤等:而慢性多发生于肝硬化、肿块压迫或侵蚀门静脉、真性红细胞增多症、肠系膜或脾静脉血栓形成蔓延等.PVT是肝硬化门脉高压症(portal hypertension,PHT)行脾切除术后的主要并发症之一,国外报道[2]其为发生率16.7%.本文拟就PHT行脾切除术后PVT的预防及治疗新进展综述如下.
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丝虫性乳糜尿的疗效观察
本院1982年至1997年期间,采用肾蒂淋巴管结扎、1%硝酸银肾盂灌注和腹股沟浅淋巴结-腹壁浅静脉吻合术三种方法治疗乳糜尿取得了一定的疗效.现将结果报告如下.
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手术麻醉期间严重低血糖的处理体会
例1,患者,男,67岁.有糖尿病史20年,因慢性肾功能衰竭尿毒症,需长期行血液透析,拟于下午2:00在臂丛神经阻滞下行右侧桡动脉-头静脉吻合术,但因故手术推迟到5:00,手术开始10min发现病人昏迷,角膜反射消失,瞳孔对光反射迟钝,血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率105次/min,急查血糖3.2mmol/L,诊断为低血糖昏迷,静脉注射50%葡萄糖60ml,病人逐渐清醒,手术历时1.2小时,随访无后遗症.
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门静脉高压症——从实验室到临床
一、简单历史回顾ECk1877年对犬施行的门腔静脉吻合术开创了门静脉高压症研究的实验外科时代.1900年Preble依据对因肝硬化上消化道出血而死亡的患者尸体解剖发现和随后McIndoe对肝硬化标本进行的灌注实验确认了肝硬化与食管静脉曲张破裂之关系,奠定了肝硬化时肝血窦受再生结节压迫,血窦变窄,肝内血管床容量减少,血流阻力增大,门静脉压力上升,导致侧支循环生成和曲张静脉这样一种近似完美的发病机制.
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动脉与指腹静脉吻合术在末节断指再植中的应用
手指末节离断是指拇指近节指骨或其他手指在中节指骨远端以远的部位离断[1].由于末节断指的血管较细小,吻合困难,需精细的吻合技术,其静脉不易吻合成功.2003年5月~2006年1月,我们对末节断指吻合一侧指动脉并另一侧动脉静脉化治疗断指再植60例,疗效满意.现报道如下.