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急坏疽性阑尾炎且并门静脉炎一例
目的:分析研究急坏疽性阑尾炎且并门静脉炎的病理诊断和临床治疗方法.方法:选取1例急坏疽性阑尾炎且并门静脉炎患者,回顾性分析患者各方面资料和临床资料情况.结果:通过诊断确诊患者为急性坏疽性阑尾炎,同时行行阑尾切除术,术后做好预后处理,患者康复出院.
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急性阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中尤较多见,根据其特征性的转移性右下腹疼痛,临床诊断并不困难.但有些不典型病例及发病时间较长病例,诊断仍会复杂和困难,如延误诊断或处理不当,可出现严重的并发症,如腹腔脓肿、门静脉炎、粪瘘、粘连性肠梗阻等.作为术前诊断,超声的检查临床价值已被肯定,本文将手术病理结果与超声图像表现作回顾分析,旨在进一步认识超声在急性阑尾炎的术前诊断价值.
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穿孔性阑尾炎的CT诊断
尽管CT和超声已广泛用于可疑阑尾炎的诊断和鉴别诊断,但阑尾穿孔率仍高达10%~31%[1-3],掌握阑尾穿孔的CT表现,及时对其做出正确诊断,对临床治疗具有重要意义;如延误诊断,炎症扩散,可发展成弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、肝脓肿、感染性休克等严重并发症.作者结合文献,简述穿孔性阑尾炎的CT表现.
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彩色多普勒超声诊断阑尾炎的临床价值
急性阑尾炎是腹部外科常见的疾病之一, 占急腹症的首位.好发于青壮年, 男性多于女性, 起病急, 进展快, 如延误诊断或处理不当, 可出现严重的并发症, 如腹腔脓肿、门静脉炎、肠瘘、粘连性肠梗阻等这[1].本研究回顾性分析78例阑尾炎的超声表现,并与手术病理诊断进行对照, 旨在探讨不同病理分型的急性阑尾炎的超声影像学特征及超声在本病诊断中的临床价值.
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帮老人摘掉"肝癌"帽子的感染科医生——马安林
马安林,中日友好医院感染疾病科副主任,硕士研究生导师.1987年毕业于第三军医大学医疗系,1997年获得协和医科大学硕士学位.毕业后一直从事感染性疾病和肝病治疗工作.对细菌和病毒感染性疾病有一定的研究,对自身免疫性肝病,包括自:身免疫性肝炎、自身免疫性胆管炎、硬化性门静脉炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等有独到的研究.承担的"自身免疫性胆管炎"课题在国内处于领先地位.
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化脓性阑尾炎并发门静脉炎一例分析
1 病例介绍患者男性,32岁,因转移性右下腹痛14 h急诊入院,为脐周痛6 h转移至右下腹麦氏点持续性疼痛,伴恶心呕吐,1 h前突发寒战高热,体温达39 ℃,输液退热治疗后体温降至373 ℃,随即又升高伴畏寒.入院查体:T 373 ℃, P 100次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg.全身皮肤及巩膜无黄染,右下腹压痛反跳痛,轻度肌紧张,余(-).辅助检查:胸片:心肺膈未见异常;心电图正常;血常规:白细胞1763×109/L,中性粒细胞986%;尿常规未见异常;凝血时间正常;乙肝六项:表面抗体(﹢),余(-).
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急性阑尾炎并门静脉炎误诊为肝炎一例剖析
1 病例资料男,54岁.因腹痛、尿黄、恶心4d入我院感染科.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压140/70 mmHg.皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及.右中上腹压痛、轻度肌紧张,无反跳痛,肝区叩痛.查总胆红素88.1μmol/L,直接胆红素42.9 μmol/L,间接胆红素45.2 μmol/L,丙氨酸转氨酶94.0 U/L,天冬氨酸转氨酶69.0 U/L.
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急性阑尾炎并门静脉炎误诊为肝炎一例剖析
1 病例资料 男,54岁.因腹痛、尿黄、恶心4d入我院感染科.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压140/70 mmHg.皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及.右中上腹压痛、轻度肌紧张,无反跳痛,肝区叩痛.查总胆红素88.1 μmol/L,直接胆红素42.9 μmol/L,间接胆红素45.2 μmol/L,丙氨酸转氨酶94.0 U/L,天冬氨酸转氨酶69.0 U/L.诊断:病毒性肝炎.
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B型超声诊断门静脉与肠系膜上静脉炎
超声诊断门静脉炎2例,现报告如下.例1,男性,49岁,因发热、上腹痛月余以"腹腔脓肿"收入院.腹痛呈持续性、阵发性加重.体温38.6℃,腹部柔软,上腹部压痛.血白细胞计数10.4×109/L,中性0.85,血淀粉酶102u/dl,血沉38mm/h,骨髓穿刺示感染像,CT提示脾肿大,脾静脉扩张,胰头部炎症.
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急性阑尾炎并发门静脉炎救治分析
目的 总结11例急性阑尾炎并发门静脉炎患者诊治的临床经验,提高急性阑尾炎并发门静脉炎的临床诊治水平.方法 对我院收治急性阑尾炎3675例中并发门静脉炎11例进行临床分析总结.结果 11例急性阑尾炎并发门静脉炎的病人术后经放置腹腔引流管、应用广谱抗生素、抗休克、保肝及支持治疗,平均治疗时间10d,全部治愈,无并发症发生.结论 手术和早期诊断是治疗急性阑尾炎并发门静脉炎的关键,是提高急性阑尾炎并发门静脉炎治愈率的主要措施.
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阑尾切除术后并发门静脉炎病例分析
1 临床资料患者,女,24岁.因转移性右下腹疼痛2 d入院.查体:一般情况好,颈外静脉无充盈,颈软,肺部呼吸音清晰,心律齐,无杂音,腹平坦,未见肠型,肝脾未触及,右下腹麦氏区有固定性压痛、反跳痛和肌紧张,右下腹未触及肿物,结肠充气征阳性,腰大肌和闭孔内肌征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常,无气过水音,妇科检查无异常.
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急性嵌顿环形混合痔外科治疗
嵌顿环形混合痔属肛肠科急症之一,过去多用非手术疗法,认为痔嵌顿状态时,痔体积大,手术易损伤肛管上皮和增加手术难度,术后易并发蜂窝组织炎、门静脉炎,待肛周皮肤粘膜水肿消失,痔复位后再考虑手术治疗.自1988年以来,我院采用分段结扎术治疗急性嵌顿环形混合痔106例,认为早期施行手术不仅能迅速解除患者痛苦,而且可缩短其自然疗程,均取得满意疗效.现介绍如下.
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浅谈阑尾残株炎
急性阑尾炎为普外科常见的急腹症.阑尾术后并发症,各大小医院均有发生,常见并发症为腹腔脓肿、内外瘘形成、门静脉炎、切口感染、肠粘连、出血等 [1].本院近1年来诊治了确诊3例阑尾残株炎的少见并发症,现报道如下:
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急性化脓性阑尾炎泛发性腹膜炎感染性休克继发门静脉炎合并胆道出血1例治疗体会
兰福,男,23岁,无明显诱因出现腹痛,开始为上剑突下及绕周疼痛,为持续性疼痛阵发性加剧,有恶心呕吐、腹泻,逐渐以下腹痛为重.
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急性阑尾炎并发门静脉炎一例报告
病例:男,55岁,有哮喘病史50年,一直服用强的松.因脐周痛伴恶心、呕吐6 h到我院急诊,予抗炎治疗,8 h后腹痛加剧,拟腹痛待查收入外科.入院查体:T40℃,BP 70/50mmHg,HR 124次/分,R 21次/分.腹稍胀,右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肝区叩痛阳性.无明显巩膜黄染.血白细胞27.2×109/L,中性粒细胞94%.血总胆红素33.3 μmol/L,直接胆红素11.6 μmol/L,转氨酶正常.血淀粉酶92 U/L.B超示胆囊腔内未见异常回声,门静脉10 mm,肝脏光点增多.CT未见明显异常.予头孢吡肟2.0 g静脉注射×2次抗炎及多巴胺20~60 mg/h静脉注射抗休克治疗.血压稳定后行剖腹探查,术中见腹腔少量浑浊积液,肝脏肿胀,边缘圆钝.阑尾位于盲肠后位,根部坏疽,顺行切除阑尾,腹腔冲洗引流,术中诊断为急性阑尾炎、门静脉炎.术后继续头孢吡肟2.0 g Bid抗感染治疗,第2天停多巴胺,第8天体温完全恢复正常,第10天停用抗生素.术后病理检查为化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎.
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临床药师参与1例门静脉炎并发药物热的病例分析
目的 临床药师通过典型病例分析,加强对门静脉炎及药物热2种疾病的认识,探讨该患者的用药经过及其用药合理性.方法 了解该患者疾病发展与治疗过程并查阅文献资料.结果 该患者诊断为阑尾炎术后继发门静脉炎,经过治疗体温降至正常后的再度高热为万古霉素导致的药物热,停药后体温恢复正常.结论 学习总结门静脉炎的诊断及治疗;临床用药需小心谨慎,对易过敏患者出现不明原因发热时更需警惕发生药物热的可能.
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阑尾严重粘连的切除法(附180例报告)
我院自1991年8月至2000年5月共进行1632例急性阑尾炎手术,术中发现阑尾粘连严重者180例(11.8%),均采用阑尾逆行粘膜下切除法,一期切除加腹腔皮管引流.术后恢复好,无腹腔残余脓肿、粪漏、化脓性门静脉炎等发生.
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急性阑尾炎继发门静脉炎、中毒性休克1例并文献复习
门静脉炎是一种较少见的感染性血栓性的门静脉炎症,多继发于门静脉属支内或其附近组织的感染,如阑尾炎、憩室炎等,是腹腔感染的严重并发症之一,死亡率较高。其致病菌有大肠埃希菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。目前有病原学诊断依据的急性阑尾炎并发门静脉炎、感染性休克的临床病例报道不多。本科成功救治1例产酸克雷伯杆菌和肺炎克雷伯杆菌混合感染的急性阑尾炎、门静脉炎、中毒性休克患者,该病例致病菌特殊、临床症状典型、资料较齐全,现将救治过程进行分析,并复习相关文献。
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门静脉高压症行脾切除术后门静脉血栓形成的预防及治疗新进展
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)有急性和慢性之分[1].急性多发生于脾切除术后、门静脉吻合术口、化脓性门静脉炎、全身感染性疾病及外伤等:而慢性多发生于肝硬化、肿块压迫或侵蚀门静脉、真性红细胞增多症、肠系膜或脾静脉血栓形成蔓延等.PVT是肝硬化门脉高压症(portal hypertension,PHT)行脾切除术后的主要并发症之一,国外报道[2]其为发生率16.7%.本文拟就PHT行脾切除术后PVT的预防及治疗新进展综述如下.
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经门静脉置管抗凝预防和治疗门静脉血栓的护理体会
门静脉血栓形成是脾切除+贲门周围血管离断术常见的并发症之一,它增加术后再出血风险,严重影响患者的预后[1]。由于门静脉血栓缺乏特异性临床表现[2],漏诊率较高;同时肝硬化患者凝血功能差、抗感染力降低,经门静脉置管、溶栓易致门静脉炎、全身出血等并发症,风险较大。本次研究通过对54例脾切除术后通过门静脉插管直接经门静脉系统抗凝、溶栓预防和治疗门静脉血栓的整体护理,效果良好,有效降低门静脉血栓形成及提高血栓的溶栓率。现报道如下。