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胰激肽原酶肠溶片与贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病(DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症,约占糖尿病患者的30%,是糖尿病致死致残的主要原因之一.因此,DN早期进行有效的干预和治疗,延缓进展,对糖尿病患者十分重要.我院对76例早期DN患者,联合应用胰激肽原酶肠溶片与贝那普利治疗,效果显著,现报告如下.
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温潜法为主治疗糖尿病肾病
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征.因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性(长期)高血糖为主要共同特征.糖尿病的患病人数正在迅速增加,据估计,目前全球的糖尿病患者已接近2.4亿,新增加的糖尿病患者约2/3或3/4在发展中国家.糖尿病肾病又称肾小球硬化症.病程10年以上的1型糖尿病患者累积有30%~40%发生肾病,并是首位死亡原因;约20%的2型糖尿病患者累积发生肾病,在死因中列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后.
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益肾通络方治疗糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)又称肾小球硬化症,为常见的、严重微血管并发症。早期发现及时干预可延长患者的生存期,改善其健康状况。但多数患者就诊时已为IV期、V期病变。笔者自拟益肾通络方治疗IV期DN肾虚血瘀型患者,取得一定疗效,现报告如下。
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补肾降浊汤治疗糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者并发肾脏损害,可波及肾单位的各个部分,出现肾小球硬化,又称为糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的慢性微血管并发症.为了延缓DN病人的肾功能衰竭,在早期阻止DN的发生发展,在中、晚期运用中药治疗可以改善临床症状,降低尿素氮、肌酐,提高生活质量.本文采用补肾降浊汤治疗DN取得了较好的疗效,现报道如下.
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化瘀解毒汤对阿霉素致肾小球硬化症MMP-9的影响
肾小球硬化是肾小球细胞外基质积聚的结果,是慢性肾衰的主要病理变化.基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是促进细胞外基质降解酶之一,它与肾小球硬化密切相关.化瘀解毒汤是皮持衡教授用于治疗慢性肾衰的经验方,本研究旨在探讨化瘀解毒汤延缓慢性肾衰、肾小球硬化的机理.
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糖尿病肾病中医药研究进展
糖尿病肾病(diabctic nephropathy DN)即糖尿病肾小球硬化症,属糖尿病微血管病变范围,是糖尿病临床常见的并发症.现代医学缺乏有效措施阻止其发生发展,患者一旦出现持续性蛋白尿,病情将进行性发展,直至慢性肾功能衰竭尿毒症,预后险恶.中医药治疗DN自古以来就有许多类似记载,积累了大量经验.近年来,中医药治疗DN的研究取得了一定进展,现综述于下.
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糖尿病肾病中医药研究进展述评
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病严重的并发症之一.目前尚无理想的药物治疗早中期DN,以及预防其进一步向慢性肾功能衰竭的转化.近年来,运用中医药治疗DN所取得的进展,为其防治拓宽了思路与手段.现结合临床及实验文献资料,就DN中医药治疗的研究进展加以综合论述.
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载脂蛋白E基因多态性与糖尿病肾病的关系
糖尿病肾病(diabetic nephropathy)又称肾小球硬化症(glomerulosclerosis),是糖尿病严重并发症之一,也是重要的死亡原因.目前,DN发病机制尚未完全阐明,载脂蛋白E 基因作为一种与物质代谢相关的基因,其多态性与糖尿病肾病发生有着密切的联系[1];现就载脂蛋白E基因多态性与糖尿病肾病的相关研究做如下综述.
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糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择
糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的重要并发症,其中具特征性的是糖尿病肾小球硬化症---即所谓的糖尿病肾病( diabetes nephropathy ),也是糖尿病患者重要的微血管慢性并发症之一。此外,糖尿病患者,尤其是2型糖尿病,常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等,而导致肾脏受损或肾功能不全,可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。2009年美国肾脏病基金会( NKF)公布的指南提出了新的慢性肾脏病( chronic kidney disease )定义[1],指南将慢性肾脏病的确定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率,与病因无关。慢性肾脏病的肾脏损伤的定义为:肾脏结构或功能异常≥3个月,可以有或无肾小球滤过率下降,可表现为下面任何一条:(1)病理学检查异常;(2)肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常。有或无肾脏损伤证据。蛋白尿(微量或大量蛋白尿)是慢性肾脏病重要的临床表现之一。K/DOQI指南及ADA建议使用CG、MDRD等公式评估肾小球滤过率。糖尿病肾病或糖尿病慢性肾脏病变临床非常常见,糖尿病慢性肾病病变患者如何合理使用抗糖尿病药物是临床经常遇到的问题,目前临床广泛应用的抗糖尿病药物包括胰岛素促泌剂(磺酰脲类药物和格列奈类药物)、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮衍生物、二肽酰酶4抑制剂、胰高糖素肽-1受体激动剂和胰岛素等几乎均不同程度经肾脏排泄或降解,故临床在使用或选择抗糖尿病药物时,应了解其是否存在肾脏病变及其肾功能情况合理选择。
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看中医药在糖尿病肾病防治中的应用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,为糖尿病特有的肾脏并发症.西医认为本病的发生与慢性高血糖所致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代谢紊乱、血管活性因子、生长因子和细胞因子、氧化应激、遗传等因素有关,其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚与肾小球硬化.DN的患病率为20% ~40%,目前,DN已成为导致终末期肾病(ESRD)的首要致病因素.DN早期,通过严格控制血糖、血压,可有效阻止病情的进展.一旦发生临床期DN,则肾功能呈持续性减退,直至发展为终末期肾功能衰竭.
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糖尿病肾病患者的自我保健
糖尿病患者容易引发糖尿病肾病,医学上,糖尿病肾病称为糖尿病性肾小球硬化症,属于临床常见的继发性肾脏病.这种并发症在临床表现多为排泄蛋白尿、患者眼睑水肿、出现氮质血症和糖尿病引起的高血压等,如不早发现早治疗,糖尿病肾病患者很可能因此并发症持续恶化导致肾衰竭尿毒症死亡.肾脏病专家认为,糖尿病肾病患者的肾脏病发生的主要因素是源于遗传缺陷所导致的附加代谢异常引起的,多数是因为并发肾脏病所导致的血管病变而死亡的,经过临床案例总结,如下几个明显的症状为糖尿病患者自我诊断肾损害提供依据.
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糖尿病肾病该怎样管理好一日三餐
近年来,随着糖尿病发病率的日益提高,糖尿病肾小球硬化症即糖尿病肾病也在迅速增加.由于缺少能够延缓糖尿病肾病进展的措施,患者从早期尿微量白蛋白排泄率提高,到临床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等,肾功能损害常不断加重,直至终末期肾衰竭尿毒症,终难免要接受透析和肾移植,成为社会和家庭的巨大经济负担.
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糖尿病肾病的病理表现
糖尿病肾病,又称糖尿病肾小球硬化症,为糖尿病的常见微血管并发症,1型及2型糖尿病均可发生.该病主要病变在肾小球及肾脏微动脉,肾小球出现以细胞外基质增多为主要特征的的病理表现,下面作一详述.
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糖尿病肾病的临床表现及诊断
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)代谢异常引发的肾小球硬化症,它是DM全身微血管病的组成.
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糖尿病肾病发病机制及防治
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)肾脏微血管并发症,典型病理改变为肾小球硬化症.在美国,终末期肾病(ESRD)约1/3为糖尿病所致,且75%为2型糖尿病病人.在欧洲,DN约占ESRD的7.9%,日本约占18%,而我国约为5%.
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糖尿病肾病的研究新进展
糖尿病肾病是一种综合征,持续白蛋白尿,高血压病,进行性肾功能减退,心血管并发症的致残率及死亡率高。即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病的重要并发症之一。我国血液透析患者中DN已占第2位,仅次于肾小球炎,所以,认真防止DN已成为我国重要任务之一。
糖尿病肾病的流行病学:糖尿病重肾病发病率占20%,严重仅次于心脑血管病,有40%的1型糖尿病患者因糖尿病尿毒症而死亡。糖尿病肾病危害:研究导致尿毒症主要原因:不再是慢性肾小球肾炎或高血压肾病损害,而是糖尿病肾病,巨额的医疗费用给社会和家庭带来沉重负担。 -
糖尿病肾病"毒损肾络"中医病机假说探讨
糖尿病肾病(DN)即糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病(DM)慢性并发症之一,属中医学"消渴"、"水肿"等范畴,近年来已成为DM患者主要的死亡原因.西医对本病的病因及发病机理目前尚未完全阐明,缺乏理想治疗措施,因此,进一步深入研究中医药防治DN机理,提高临床疗效,推动中医学术进步,具有重要的理论和现实意义.我们在实践的基础上,提出毒损肾络是DN的病机关键假说[1],并验之临床,亦收到了良好的效果,以下试作理论阐述.
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第三讲社区常见疾病 第一章内科常见疾病 第二十六节肾病综合征
肾病综合征并非独立疾病,而是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征.肾病综合征可分为原发性与继发性两大类,前者指由肾脏本身疾病(如急、慢性肾炎等)引起,后者常继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等.肾病综合征的病理改变主要有以下类型:①微小病变型肾病;②膜性肾病;③系膜毛细血管性肾炎;④系膜增生性肾炎;⑤局灶、节段性肾小球硬化症.
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以蛋白尿为主要临床特征的小儿原发FSGS诊治进展
局灶性节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是1957年Rich在肾病小儿尸解病理中首先描述的,指累及部分肾小球(<50%)、部分毛细血管袢的硬化性改变(肾小球毛细血管袢塌陷、基质增加).本症可发生于任何年龄组,平均起病年龄为6岁,此较微小病变平均3岁起病为迟.男多于女.临床上所有病人均表现为持续性、非选择性蛋白尿,多数为肾病综合征,少数为孤立性蛋白尿或非肾病水平蛋白尿合并血尿等症状.
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糖尿病肾病的中医治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见、严重的微血管并发症之一,糖尿病性肾小球硬化症为糖尿病特有的肾脏并发症.美国疾病控制中心统计资料显示,DN患者占糖尿病总数的67%以上;在欧美发达国家,DN是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)透析的主要原因.DN所致的死亡人数占糖尿病患者死亡总数的60%以上[1].因此,早发现早治疗对于保护肾功能、延缓肾功能衰竭在临床上有着重要的意义.