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诱导期透析患者的护理
诱导期患者在生理和心理方面都是重大转折,因此帮助此期患者顺利过渡,是透析成功的关键一步.诱导透析期是在患者能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析,一般以不出现失衡综合征为宜,多数患者在1~2周内完成.透析器选用1.3~1.4m2透析器,初始透析的血流量由150~180ml/分逐渐增加至200ml/分,时间一般少于3小时,脱水量少于1kg.
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血液滤过代替传统诱导透析的临床研究
目的 比较血液滤过和传统诱导透析疗法在诱导期肾脏替代治疗中的应用,探讨血液滤过用于诱导期肾替代治疗的可行性及优势. 方法 回顾山东大学附属济南市中心医院血液净化中心85例新进入肾替代治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者,其中血液滤过(HF)组(38例)和常规诱导透析(HD)组(47例).分别脱察两组入院时、治疗后3天、7天时的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总超滤量(TUF)、平均动脉压(MAP)、APACHE Ⅲ评分,治疗并发症、住院天数及住院总花费. 结果 行HF治疗的患者年龄较HD者大(P<0.05).入院时,患者血BUN、Cr、MAP及APACHE Ⅲ评分均无统计学意义,第3天及第7天,患者BUN、Cr无统计学意义,APACHE Ⅲ评分、MAP、TUF均有统计学意义.60岁以上患者中(占62.36%),两组年龄、入院时BUN、Cr、MAP、APACHE Ⅱ评分均无统计学意义,第3天及第7天,患者BUN、Cr无统计学意义,APACHE Ⅲ评分、MAP、TUF均有统计学意义.并且,HF组可以显著减少患者住院天数,两组住院花费无统计学意义.两组均未见失衡综合征等并发症. 结论 血液滤过可以代替传统的诱导透析疗法用丁诱导期的治疗.
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血液透析中低血压的发生机理与防治
血液透析中低血压是血液透析治疗期间出现的严重并发症[1 ,2],严重影响血液透析治疗的正常进行.低血压可引起心律失常和组织血液灌注不良[3],直接影响患者的长期生活质量和存活率. 其发生率各家报道不完全相同, 国外报道发生率大约是 20%~ 30% [4], 国内报告其发生率为 7.03%[5]; 急性肾功能衰竭患者中首次诱导透析的发生率为 43.61%[6].本文就其常见诱因、发生机理及其防治措施的新进展作一综述.
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41例自体动静脉内瘘诱导透析期的护理体会
目的 通过对41例自体内瘘诱导透析期的护理,总结出内瘘早期使用的护理方法.方法 对41例诱导透析期的患者进行情志护理及注意内瘘的合理使用及护理,使患者对血液透析知识有所了解,从而积极的配合,终达到诱导透析患者遵医嘱进行规律性血液透析的目的.结果 41例患者对血液透析知识有一定的了解,诱导期用动静脉瘘后血管恢复良好,患者会对动静脉瘘保护,能正确面对血液透析,能遵医嘱按时接受治疗顺利进入维持性血液透析.结论 自体动静脉内瘘诱导透析期给予正确的护理,可以减轻患者的痛苦,稳定患者的情绪,提高患者规律治疗的依从性,从而顺利进入维持性血液透析期.
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慢性肾衰竭合并Wernicke脑病一例临床分析
患者女性,65岁,主因“肾功能异常4年,纳差半月,言语不清,四肢无力3d“于2009年8月23日入院.2005年患者头痛、血压升高,就诊于山西省中医研究所,尿蛋白(+++),肾功能异常(具体数值不详),治疗好转出院;2006年3月发现肾功能异常,就诊于山西省长治市和平医院,肾功能:BUN:18.20 mmol/L,Cr:365.0μmol/L,血常规:Hb:99 g/L,PLT:79×109/L,诊断为“慢性肾功能不全”,予改善贫血、肾功能等治疗好转出院,院外未再复查肾功能、电解质.2009年8月10日患者出现乏力、纳差,未引起注意.8月20日出现言语不清,8月22日就诊于山西省孝义市人民医院,肾功能、电解质:BUN:38.17 mmol/L,Cr:821.8μmol/L,CO2 CP:7mmol/L,Ca2+:1.5 mmol/L;尿常规:白细胞:(++),蛋白质(++),潜血(++);血常规:Hb:72.9g/L,PLT:148×109/L,患者纳差、乏力、言语不清加重,转入我院.体格检查:T:36.3℃P:80次/min,R:20次/min,Bp:209/138 mm Hg(1mm Hg =0.133kPa),慢性病容,贫血貌,神志清楚,精神差,言语不清.睑结膜苍白,甲床苍白.双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性罗音.心率:80次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.神经系统检查:神志清楚,不全运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,左眼外展不良,右眼有复视,伸舌左偏,四肢肌张力均可,左巴氏征(+),右加强(+),肌力Ⅲ~Ⅳ级,共济功能障碍.头颅MRI:中脑及乳头体异常信号,波及脑桥盖部.诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)合并Wemicke脑病.入院后诱导透析3次后,每周3次规律透析,降压、营养、支持、抗感染治疗,维生素B1、B12肌肉注射,每周2次.2009年9月8日,Bp:170/80mmHg,神志清楚,言语不清,双眼无明显外展不良,眼动好,眼震(-),复视(-),四肢肌力V级,指鼻、轮替、跟膝胫试验差,关节位置觉好,双下肢病理征为阴性.
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透析诱导期间患者的心理特点及护理
目的:重视和加强透析初期患者的心理护理,降低并发症,使其顺利度过诱导期.方法:对我院32例血液透析初期患者的心理状态及护理对策进行回顾性分析总结.结果:30例患者对生活态度有明显改善,能积极主动地配合治疗,顺利度过诱导期.2例患者因经济原因,改服用中药治疗.结论:有针对性的心理护理对患者平稳度过诱导期有显著的意义.
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血液透析51例4539次治疗体会
目的:回顾51例4539次血液透析治疗中,对透析时机的选择、透析液的选择、诱导透析、失衡综合征,低血压及其他并发症的发生、透析器复用等问题展开讨论.结果:早期透析、充分透析、控制透析间期的干体重、精心随诊等措施有利于提高透析质量.
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尿毒症患者诱导透析的观察及护理
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法,刚开始透析的患者因体内存留的肌酐、尿素氮等毒素浓度较高,常规透析很容易出现恶心呕吐、肌肉抽搐等失衡综合征的表现.2004年8月-2005年10月,本院对35例新透析患者采取诱导透析,取得较好疗效,现将有关护理体会介绍如下.
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1例诱导透析患者发生导管再循环的护理
诱导透析是指患者开始血液透析的初一段时期的透析,使患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1]。我科收治的1例扩张型心肌病合并慢性肾功能衰竭尿毒症期患者,因动静脉内瘘会造成心肺再循环[2],增加其心脏负荷,且外周血管资源匮乏,而选用长期留置导管,但使用时发生了导管再循环。我们采用从补液口间歇回输生理盐水的方法,使其正常使用导管,进入维持性血液透析。现将护理体会介绍如下。
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血液透析患者诱导透析期的健康教育
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法之一,诱导透析是指患者开始血液透析的初一段时期的透析,使患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳的透析阶段[1].诱导透析期患者容易产生紧张、焦虑、恐惧、消极情绪,从而影响治疗效果,因此,应对其进行系统有效的健康教育,以使其保持佳心理状态积极主动配合治疗.2010年1月-2011年12月我科对终末期肾病需行血液诱导透析患者280例及其家属进行系统、有针对性地健康教育,取得了良好效果,现报道如下.
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对诱导期透析病人的心理分析与护理宣教
用非透析方法无法维持肾衰竭病人生命时,即可考虑透析方法,其所涉及的问题是慢性肾衰竭的透析标准和如何过渡到规律性透析,这个过程称诱导透析期[1].
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健康教育路径在血液透析病人诱导期的应用
尿毒症病人由保守治疗向规律的血液透析治疗过度的透析时期称为血液透析的诱导期.这一时期因病人体液量、电解质、酸碱平衡及尿毒症毒素等突然变动,容易出现失衡综合征、低血压、出血倾向等并发症,需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应,否则可出现病人不适的严重并发症[1,2].
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舒适护理在诱导透析患者中的干预研究
每年世界上大约有10%~13%的人患慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)[1,2].终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)患者的死亡率在21%~23%,仅次于肺癌[3].目前,ESRD患者主要行血液透析治疗,进行血液透析治疗的患者数以每年11%的速度在增长[4].因此,作为常规血液透析前的诱导透析显得格外重要.诱导透析患者中大部分存在不愿意接受、绝望等不良心理,为使患者接受长期维持性透析治疗,克服患者的恐惧、不情愿感,我们予以舒适护理干预进行前瞻性研究,对照普通护理取得了良好的效果.
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50例血液透析患者诱导期的护理
目的:掌握诱导期透析患者的护理.方法:通过对50例诱导期透析患者透析前、透析中、透析后的护理和健康教育,取得配合.体会:娴熟、正确的护理提高透析患者治疗的信心,提高他们的生活质量.
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股静脉插管行血管透析108例次分析
经皮静脉穿刺插管是解决诱导透析和急诊透析的主要临时性血管通路[1].我院自1995~1998对21例透析的患者用股静脉插管行血液透析108例次,取得了较好的疗效,对本疗法主要并发症的防治体会如下.
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连续性肾脏替代治疗代替传统诱导透析的研究
目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和传统诱导透析(HD)疗法在诱导期肾脏替代治疗中的应用,探讨CRRT用于诱导期替代治疗的可行性及优势.方法 回顾吉林大学第二医院血液净化中心98例新进入肾替代治疗的慢性肾功能不全尿毒症患者,其中CRRT组42例,常规HD组56例.分别观察两组入院时,治疗后第4、7天时尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、总超滤量(TUF)、平均动脉压(MAP) 、APACHEⅢ评分,治疗并发症、住院日数及住院总费用.结果 行CRRT治疗的患者年龄较HD者高(P<0.05).入院透析前,患者血BUN、Cr、PTH、Hb、MAP及APACHEⅢ评分均无统计学差异;第4天及第7天,两组BUN 、Cr、PTH、APACHEⅢ评分、TUF差异均有统计学意义.并且,HD组失衡反应中的低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐与CRRT组比较有统计学差异.CRRT组可以明显减少患者住院日数,但增加住院花费.结论 CRRT代替传统HD能给患者提供一个高效、预后良好、平稳、安全的血液净化过程.
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首次血液透析病人并发症的预防及护理
首次血液透析病人由于临床症状重、病情不稳定和心理接受能力差等原因影响了透析的耐受性,并发症发生率高.加强对首次血液透析病人的观察与护理,对于病人顺利度过诱导透析期,提高透析效果具有积极意义.现对210例首次血液透析病人并发症的预防及护理作一分析报道.
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慢性肾衰竭终末期诱导血液透析256例临床护理
目的:探讨慢性肾衰竭终末期诱导血液透析患者的临床护理方法.方法:成立诱导血液透析护理小组,制定护理计划,做好环节护理.结果:本组232例患者顺利进入规律血液透析,145例患者重返工作岗位.结论:对慢性肾衰竭终末期诱导血液透析患者进行护理可提高患者生活质量.
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健康教育对慢性肾衰患者诱导透析治疗依从性的影响
目的 探讨健康教育对慢性肾衰患者行诱导透析治疗依从性的影响.方法 将100例慢性肾袁且达到透析标准需行诱导透析的患者,随机分为观察组和对照组;观察组在诱导透析治疗前、中、后进行健康教育,对照组只是在诱导透析前给予一般的健康教育.结果 观察组对诱导透析治疗依从性明显高于对照组(P<0.05).结论 通过健康教育使慢性肾衰患者在达到透析标准时能顺利过渡到规律性透析治疗,提高患者的治疗依从性.
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护理干预对诱导透析患者心理状态及生活质量的影响
目的:探讨护理干预对诱导透析患者心理状态和生活质量的影响。方法随机抽取2013年1~12月收治入院的100例慢性肾衰竭患者,分为研究组和对照组,各50例。对照组患者按照常规护理进行健康教育,研究组在此基础上实施护理干预。采用状态-特质焦虑问卷(ST-AI)、抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定两组患者入院时和透析治疗3周后的心理状态,同时应用健康调查简表(SF-36)评价两组患者护理前后的生活质量。结果两组患者入院时均存在不同程度的焦虑、抑郁等心理问题,透析治疗3周后,两组患者心理状态和生活质量明显改善,且研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对诱导透析患者有针对性地实施护理干预,能有效减轻患者心理压力,提高患者的透析和生活质量,使其顺利过渡到维持性血液透析。