首页 > 文献资料
-
糖尿病肾病合并高渗性非酮症性昏迷35例分析与护理
糖尿病肾病合并高渗性非酮症昏迷患者病情危重,病死率较高,但诊断及治疗方案明确,所以临床护理的成败对患者的康复非常重要.现将我院2002年6月至2004年2月收治的35例糖尿病肾病合并高渗性非酮症性昏迷患者的护理体会报告如下:
-
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗
目的 总结糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗经验.方法 2016年1月—2017年7月医院共收治了糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者17例,落实病情监护、严格的采样质量管理,落实高渗性非酮症昏迷治疗护理,根据血糖、血钠增高程度进行分型,不同类型安排不同的治疗计划,不同的治疗护理对策,落实并发症的护理.结果 患者意识恢复时间(24.3±6.5)h,APCHEⅡ评分<15分时间(4.2±1.5)d,渗透压正常时间(51.4±15.1)h,ICU停留时间(12.2±3.8)d.死亡率43.8%(7/16).出现脑水肿4例、多发器官衰竭5例、心律失常11例、呼吸衰竭3例、消化道出血1例、谵妄8例、医院感染4例.结论 糖尿病高渗性非酮症性昏迷死亡率极高,护理重点在于密切的病情监护以调整治疗护理对策,提高补液、血糖与电解质管理质量,重视并发症的预防护理.
-
胰岛素制剂概况
自1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病以来,随着对糖尿病病理生理和发病机制认识的深入,胰岛素的应用越来越广泛.目前经典的胰岛素治疗适应证为:(1)1型糖尿病.(2)2型糖尿病有以下情况:①经饮食控制及口服降糖药治疗后血糖未能达标;②肝、肾功能不全,有严重胃肠道疾病;③妊娠期、哺乳期妇女;④合并严重急性并发症,如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸性酸中毒或反复出现酮症;⑤合并严重感染、创伤、急性心肌梗死、脑血管意外、大手术等应激状态;⑥提倡有选择的对新诊断的2型糖尿病患者早期使用胰岛素,减轻高血糖毒性对B细胞功能的抑制,使患者获得较长时间无需药物治疗.(3)妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标.(4)继发性糖尿病.(5)难以分型的消瘦糖尿病患者.
-
双重补液治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷21例的护理
总结21例高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者的护理.重视病情观察,做好静脉补液、胃肠道补液护理,加强胰岛素用药护理.治愈15例,好转4例,自动出院1例,死亡1例.
-
重度颅脑损伤后高渗非酮症性昏迷的诊治体会
重度颅脑损伤后,机体于应激状态下易出现急性糖代谢紊乱,加之颅脑损伤后要接受脱水等治疗,极易导致高渗性非酮症性昏迷,此又易与外伤后继发颅脑损伤相混淆,从而延误治疗,预后险恶.我院自2000年8月至今,共收治6例重度颅脑损伤后高渗非酮症性昏迷病人,死亡1例.现将诊治体会总结如下.
-
糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗
目的 探讨糖尿病高渗性非酮症性昏迷(HONK)的重症监护与治疗措施.方法 总结我科2000年11月~2005年11月收住抢救45例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的治疗措施和疗效,年龄26岁~80岁.结果 存活28例,死亡17例.结论 严密监测血糖及病情变化,提高诊断准确率,及时正确的综合性治疗能有效降低病死率.
-
糖尿病须防昏迷
糖尿病,人们常称它是一种"富贵病".有调查表明,近年来这种"富贵病"的患者人数逐年上升,但由于部分患者对糖尿病认识不足,有的过分控制饮食,以至日渐消瘦,出现低血糖昏迷症;有的则放纵自己,随心所欲,以至血糖持续增高,出现高渗性非酮症性昏迷.
-
1例糖尿病高渗性非酮症性昏迷的抢救及护理
糖尿病高渗性非酮症性昏迷(NHHDC)是糖尿病的一种少见严重的急性合并症,其病死高达15%~20%[1].我科于2002年1月21日成功抢救了1例NHHDC的病人,现报告如下.
-
不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的疗效比较
目的:观察不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷的疗效差异。方法选取2012年6月至2014年5月收治的糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷患者共53例,按随机数字表法分为A组( n=26)和B组( n=27)。两组患者治疗早期均予静脉通道微量胰岛素快速滴注以迅速降低血糖,结合纠正脱水、补充电解质、控制感染等综合治疗,待生命体征稳定后,A组采用胰岛素分次皮下注射,B 组采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗。结果 B 组治疗总有效率为96.30%,明显高于 A 组的73.08%(χ2=11.27,P<0.05)。治疗后B组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(5.72±1.18)mmol/L和(6.75±1.36)mmol/L,均显著低于A组的(6.95±1.58)mmol/L和(8.63±2.55)mmol/L( t=9.657,10.214,P<0.05);B组控制血糖达标时间为(4.21±1.66)d,明显少于A组的(9.87±6.35)d( t=9.485,P<0.05)。结论在糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷的治疗中,采用胰岛素泵皮下注射胰岛素控制血糖临床疗效优于间断皮下注射,安全、方便、操作简单,值得临床推广。
-
糖尿病高渗性非酮症性昏迷有何临床特点
高渗性非酮症性昏迷为糖尿病的急性重症并发症的另一特殊类型,临床上较酮症酸中毒相对少见,半数以上发病前未被诊断为糖尿病,有糖尿病史者多属非胰岛素依赖型糖尿病,少数为胰岛素依赖型.本病好发于50岁以上老年人,男女相当,起病隐袭,病情凶险多变,死亡率高.临床表现:病情发展缓慢,先以烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、倦怠乏力、头痛嗜睡为主要表现,持续数日或数周后,出现以神经系统症状为突出表现的临床过程:定向障碍、幻觉、抽搐、失语、局限性癫痫或全身性癫痫、单瘫或偏瘫,也可酷似蛛网膜下腔出血,后发展为昏迷.