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小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析
癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.
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丙戊酸钠对于缺血性脑卒中惊厥性癫痫持续状态的治疗效果评价
目的：探讨丙戊酸钠(SV)治疗缺血性脑卒中惊厥性癫痫持续状态(CSE)的效果。方法：收治CSE患者38例，采用 SV 治疗，观察治疗效果。结果：治疗成功24例(63.15%)，4例患者发生不良反应。10例(29.4%)难治性 CSE 的mRS＞3；实验室检查无明显恶化。结论：SV治疗缺血性脑卒中后CSE安全有效，特别是mRS低分值患者。
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小儿惊厥性癫痫持续状态的临床特征及预后分析
目的 探讨小儿惊厥性癫痫持续状态(CSE)患者的临床特征及预后的相关因素,为有效的预防和治疗小儿CSE提供依据.方法 采用连续登记建立数据库的方法,前瞻性观察于1998年10月至2008年10月广东省人民医院儿科及广州市儿童医院急诊及住院的CSE患者,按1993年国际抗癫痫联盟(ILAE)的诊断标准进行诊断,用X~2检验、秩和检验及logistic分析进行预后相关因素分析.结果 纳入本组169例患者,其中农村92例(54.4%).首要病因为中枢神经系统感染71例(42.0%),其次为停或减用抗癫痫药、脑出血.农村的患儿治疗前抽搐时间较城市的患儿抽搐时间长(P<0.01),接受治疗前持续时间与预后有关(P<0.01),总持续时间与预后有关(P<0.01),死亡率为14.2%.Logistic回归分析示,来源地、治疗前持续时间、呼吸抑制为影响预后的独立因素(P<0.05).结论 农村的患儿是CSE主要人群,中枢神经系统感染是首要的病因.CSE总时间及治疗前CSE时间是影响死亡率及致残率的一个重要因素.
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儿童惊厥性癫痫持续状态61例临床分析
目的 探讨导致儿童惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的病因、临床特点和治疗措施.方法 回顾性分析1998年1月至2008年10月61例儿童惊厥性癫痫持续状态的临床资料(年龄为1个月至14岁,平均为5.31岁).其中,男性患儿为37例,女性为24例,男、女患儿比为1.54∶1.00.结果 61例惊厥性癫痫持续状态儿童中,以急性症状性惊厥性癫痫持续状态多.导致该病的多种病因中,中毒为24.59%(15/61),脑外伤、脑出血为19.67%(12/61),中枢系统感染为16.39%(10/61),列前3位,抗癫痫药物减量或停药所致惊厥性癫痫持续状态占9.84%(6/61).61例患儿中,全面性惊厥性癫痫持续状态为54例(88 52%),部分性惊厥性癫痫持续状态为7例(11 48%).61例患儿采取地西泮(安定)和/或苯巴比妥治疗,1 h内有效为49例(49/61,80 32%);另12例患儿,采取地西泮治疗的4例患儿中,2例(2/4)有效,1例采取氯硝基安定治疗,无效.结论 儿童惊厥性癫痫持续状态以急性症状性多.意外伤害致该病比例较高.地西泮静脉注射+苯巴比妥肌内注射可作为儿童惊厥性癫痫持续状态首选治疗,地西泮治疗无效时,应尽早使用二线药物.
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全身惊厥性癫痫持续状态的救治与护理
目的 总结全身惊厥性癫痫持续状态(OCSE)的救治与护理经验.方法 对2005年12月-2007年12月在本院神经内科确诊的GCSE患者21例采取综合措施救治,快速准确评估,做好癫痫发作时发作后护理及脑电监测.对癫痫患者进行健康指导.结果 给药后2 h内控制发作14例(67%),2～4 h控制发作4例(19%),24 h后缓慢控制发作2例(10%),发作未控制死亡1例.结论 临床从速控制发作是治疗的关键,发作时发作后护理以及脑电监测是成功救治GCSE的重要环节,对癫痫患者的健康指导和宣教是避免GCSE发生的关键所在.
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肌注咪达唑仑治疗儿童惊厥性癲痫持续状态的临床观察
目的 探讨未能及时建立静脉通道情况下,儿童惊厥性癫痫持续状态的快速有效控制方法 .方法 选取1岁~8岁发生惊厥性癫痫持续状态的儿童65例,能快速建立静脉通道的为对照组33例,给予地西泮注射液静脉注射治疗;反之为治疗组32例,给予咪达唑仑肌注治疗,对比2组的控制时间及有效率.结果 在控制发作时间及有效率上比较,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌注咪达唑仑作为抢救惊厥性癫痫持续状态一线药物选择,与地西泮相比其优越性仍需要更多高质量多中心大样本随机对照临床试验加以验证.
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儿童重症脑炎惊厥性癫痫持续状态处理
儿童重症脑炎惊厥性癫痫持续状态是危及生命的急症之一.近年来对惊厥性癫痫持续状态的管理已经有了新的认识,与传统观点相比,不仅惊厥的时间窗与定义发生了改变,而且一些新型药物的使用也取得了良好疗效.本文着重介绍关于惊厥性癫痫持续状态的定义和治疗的新进展.
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癫痫及癫痫持续状态患儿脑脊液中β-内啡肽水平变化及临床意义
近年来实验证明β-内啡肽(β-EP)与中枢神经系统损伤有关,似可作为脑损伤的标志.但对于癫痫的发作与预后等,已有的研究尚未明确β-EP的意义,甚至还有相互矛盾的结果.临床资料:1998年10月至1999年4月我院收治的符合癫痫持续状态诊断标准的全身性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)患儿12例,其中男7例,女5例,年龄5个月至9岁,平均3.52岁.惊厥时间0.5～24小时,平均8.76小时.其中伴急性神经系统损伤5例,病因为颅内感染.癫痫持续状态后6～12天患儿神经系统功能缺失恢复到发作前水平或只有很轻程度降低者定为预后良好,共7例;在发作持续期间或其后出现严重神经系统或其他系统并发症者定为预后差,共5例.未达到癫痫持续状态的符合癫痫诊断标准的癫痫患儿8例,其中男6例,女2例,年龄5个月至14岁,平均4.24岁,惊厥时间均小于或等于15分钟.全部为全身性惊厥发作.上述20例患儿均无肾上腺皮质或下丘脑垂体异常疾病.对照组为7例无任何神经系统疾患的上呼吸道感染住院患儿,男4例,女3例,年龄7个月至7岁,平均4.3岁.
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丙泊酚治疗癫痫持续状态2例报告及文献复习
癫痫持续状态(status epilepicus,SE)是脑系科常见的急症之一,处理不当或不及时,会有生命危险,存活者亦可因惊厥性脑损伤而致神经后遗症.难以控制的全身惊厥性癫痫持续状态可因各种严重的并发症或导致持续状态的原发病致死.丙泊酚(disprofol)作为一种镇静催眠药,在重症监护、无痛性人工流产、麻醉辅助用药有着很好的应用.笔者临床工作中经历2例于应用一线、二线甚至持续泵维安定均未见显效的癫痫持续状态(stataus epilepsicus SE)应用丙泊酚后有意想不到的良效,特报告如下.
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儿童惊厥性与非惊厥性癫痫持续状态的临床研究
目的 探讨儿童惊厥性与非惊厥性癫痫持续状态的的诊断与治疗,以此提高对非惊厥性癫痫持续状态的认识.方法 将2010年1月至2014年1月至我院住院并诊断为癫痫持续状态的患儿86例,其中惊厥性癫痫持续状态患者54例,此归为A组,非惊厥性癫痫持续状态患者32例,为B组;比较患者的临床表现、发作持续的时间、脑电图表现及治疗时间等.结果 B组较A组临床表现更多样,平均发作持续时间:A组(3.4±2.1)h,B组(6.8±3.2)d;开始治疗到临床发作控制时间:A组(1.4±0.8)d,B组(5.8±3.9)d,A组与B组脑电图表现不同.24h内惊厥持续状态的诊断率为100％,而非惊厥持续状态只有24％.结论 非惊厥性癫痫持续状态为癫痫持续状态的常见类型,但是由于症状多样化,临床诊断率不如惊厥性癫痫持续状态,具有复杂的临床表现及脑电图表现,且治疗时间较长,应该引起临床医生的重视.
关键词： 非惊厥性癫痫持续状态 惊厥性癫痫持续状态 -
老年惊厥性癫痫持续状态28例临床分析
目的：观察老年惊厥性癫痫持续状态（ CSE）的临床特点。方法收集神经重症监护室（ NICU）年龄≥60岁的CSE患者28例，回顾性分析其临床特点。结果脑血管病为28例老年CSE的首位病因。接受抗癫痫药物治疗后，CSE症状控制的中位时间为0．9 h，其中16例患者在1 h内症状控制，12例为难治性癫痫持续状态（RSE）。28例患者中，存活16例、死亡12例。死亡者与存活者相比，合并中枢神经系统新发疾病（P＝0.027）和RSE的比例显著不同（P＝0.027）。结论老年CSE患者基础情况差，病因多样，合并有中枢神经系统新发疾病或有RSE者的死亡率高。
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PICU中惊厥性癫痫持续状态患儿近期预后的影响因素分析
目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)中惊厥性癫痫持续状态(CSE)患儿近期预后的影响因素.方法 回顾性分析260例CSE患儿的临床资料,其中接受PICU监护的患儿114例,根据GOS评分分为预后不良组(GOS<5分,32例)及预后良好组(GOS≥5分,82例),采用单因素和多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素.结果 260例CSE患儿病因中,复杂性热性惊厥79例,远期症状性74例,隐源性或特发性63例,急性症状性33例,进行性脑病11例;42例预后不良,218例预后良好.单因素分析显示,PICU住院时间、生长发育落后、全面性发作、影像学异常、病因这5个因素与PICU中CSE患儿近期预后不良相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,PICU住院时间长、生长发育落后为PICU中CSE患儿近期预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论PICU住院时间长、生长发育落后为PICU中CSE患儿近期预后不良的独立危险因素.
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成人惊厥性癫痫持续状态诊断与治疗新进展
癫痫持续状态（ status epilepticus ， SE）是常见神经科急重症之一，与癫痫患者的发病率、死亡率及医疗费用密切相关，是一种须紧急处理的危重状态。其中，惊厥性癫痫持续状态（ convulsive status epilepticus ， CSE）的发生及严重性远高于非惊厥性癫痫持续状态。文中主要阐述了SE定义的演变以及CSE诊断和治疗要点，为提高临床医师对CSE的认识提供借鉴。
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咪唑安定持续静脉输注治疗惊厥性癫痫持续状态24例
目的研究咪唑安定持续静脉滴注对惊厥性癫痫持续状态(ES)的疗效,探讨其安全有效剂量.方法选择ES患儿共45例,其中治疗组24例,给予咪唑安定持续静脉输注;对照组21例,应用一线抗惊厥剂治疗(安定静注、苯巴比妥钠负荷量肌注等);将两组的疗效进行对照,同时观察治疗组的有效安全剂量、副反应等.结果治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01),治疗组在治疗剂量下未见明显副反应.结论持续静脉滴注咪唑安定是治疗ES的安全有效方法.
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不同方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态疗效比较
目的 观察不同方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效.方法 选择2014年3月-2016年8月收治的惊厥性癫痫持续状态患儿80例,均随机分为观察组与对照组各40例.入院后两组均予以对症治疗,对照组给予地西泮联合苯巴比妥治疗.观察组给予咪达唑仑0.1～0.4 mg/kg加入10 ml生理盐水中静脉注射,结束后以1 μg· kg-1·min-1静脉泵入,15 min后若未有效控制惊厥,每15 min内将用药剂量增加1μg· kg-1·min-1,药量大不超过15μg/kg.若抽搐消失维持该剂量24 h,再适当调整用药剂量至停药.对比两组疗效;治疗前后用癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评估预后,采用简明精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分评估认知功能障碍;随访1年记录两组后遗症发生情况;记录两组用药不良反应.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率为85.0％,对照组为62.5％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组STESS评分[(1.84±0.55)、(2.79±0.64)分]降低,MMSE评分[(26.95±3.05)、(21.60±2.96)分]升高(均P＜0.05),观察组变化更明显(均P＜0.05).观察组后遗症发生率为12.5％,对照组为32.5％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为15.0％,对照组为37.5％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑治疗小儿惊厥性癫痫持续状态效果满意,可有效改善患者症状,后遗症少,不良反应小.
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儿童癫痫持续状态的病因学
惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)是儿科神经系统常见的急重症之一,CSE的病因决定其预后及再发风险,因此积极寻找病因、针对病因处理具有非常重要的意义.现对儿童CSE的病因、分类及病因评估进行论述.
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不同治疗方案对小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效比较
目的 探讨不同方案治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的效果.方法 选取小儿惊厥性癫痫持续状态评分60例,根据治疗方案分为对照组和观察组,对照组30例予以苯巴比妥联合地西泮治疗,观察组30例予以咪达唑仑治疗,行癫痫性持续状态严重程度评分量表(STESS)、简明精神状态评分(MMSE),观察2组临床疗效、后遗症及不良用药反应.结果 观察组总有效率83.33％,较对照组60.0％高,后遗症和不良反应发生率分别为13.33％、16.67％,较对照组的36.67％、40.0％低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后STESS评分(1.96±0.53)分较对照组低,MMSE评分(26.18±2.68)分较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 眯达唑仑治疗CSE安全、有效,可降低后遗症发生率,提高预后生活质量.
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惊厥性癫痫持续状态的现代概念与治疗
惊厥性癫痫持续状态(CAE)是一种危胁生命的神经系统急症,但在许多方面对其了解还极为有限,并存在争议.本文对CSE的定义、临床分类、病理生理与发病机制和治疗方面近年来的进展进行了综述,特别强词EEG监护在CSE治疗中的作用和认识CSE后非惊厥性癫痫持续状态在治疗方面的重要性.
关键词： 惊厥性癫痫持续状态 非惊厥性癫痫持续状态 脑电监护 药物治疗 -
惊厥性癫痫持续状态并发急性胰腺炎二例分析
目的 探讨惊厥性癫痫持续状态(GCSE)并发急性胰腺炎的临床特点和治疗方法.方法 资料完整的GCSE住院患者二例,强直阵挛发作病史11、13年.急性胰腺炎诊断根据血尿淀粉酶化验和腹部超声波、CT检查. 结果 二例GCSE患者强直阵挛发作持续状态24 h后出现继发性急性胰腺炎,经静脉应用地西泮癫痫状态停止,保守和支持治疗胰腺炎痊愈后出院.随访3个月未出现GCSE和腹痛. 结论 GCSE可以引起急性胰腺炎,GCSE后腹痛应进行急性胰腺炎有关指标的检查,明确诊断后避免使用具有胰腺毒性的抗癫痫药物.
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糖尿病继发全身惊厥性癫痫持续状态 2例
全身惊厥性癫痫持续状态是内科急症之一,糖尿病及其伴随的严重代谢紊乱所诱发者临床上较为少见,现将我院 2例报告如下.
