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就地救治成功冠心病并发室颤1例
1临床资料患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.
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参龙宁心胶囊治疗心律失常的体会
笔者用参龙宁心胶囊,结合临床辨证论治,对30例各种心血管疾病所引起的心律失常进行治疗,获得一定效果.资料与方法一般资料:30例中男20例,女10例,年龄18~80岁,平均46.1岁,病程5个月~18年,平均2.5年,其中冠心病16例,病毒性心肌炎后遗症11例,心肌病、甲亢性心脏病、预激综合征各1例,心电图表现为单纯房早5例,房早伴短暂性陈发性房速伴不完全性右束支传导阻滞2例,伴完全性右束支传导阻滞1例,单纯室早(频发、多源性或二联律、三联律、四联律)15例,室早伴左束支传导阻滞1例,预激综合症伴室早1例,结性平行律2例,共同的自觉症状为胸闷、心悸、气促乏力、头晕、失眠、纳差、恶心等.
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静脉注射联合微量泵输注可达龙治疗AMI室性早搏的观察和护理
资料与方法2007年7月~2009年5月室性早搏患者48例,男32例,女16例;年龄33~88岁,平均63.1±8.2岁.ST段抬高性心肌梗死35例,非ST段抬高性心肌梗死13例,高血压患者36例,糖尿病患者22例.根据患者情况分别给予了PCI、溶栓、抗凝、抗血小板等治疗,治疗过程中均出现室性早搏(包括二联律、三联律、短阵室速).
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心肌血流灌注断层显像发现胸腺瘤1例
患者女,55岁.因间歇性心悸2周入院.病人有高血压病30余年,入院体检:BP:18/12kPa,HR:72次/min.心电图示:不完全右束支传导阻滞,频发房性早搏呈三联律,阵发性房颤.入院诊断:①频发房性早搏、阵发性房颤;②高血压病Ⅰ期.住院期间,给患者行 99Tcm-MIBI(甲氧基异丁基异腈)运动+静态心肌血流灌注断层显像检查,发现动静态断层原始投影图中纵隔右前下方有一明显椭圆形放射性分布浓聚区(见图1),大小约8.5cm×5.1cm,与右肺放射性分布强度的比值为3.21,与左心室放射性分布强度的比值为0.
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双侧心室流出道开口室性期前收缩1例
患者,女,60岁,因为长期心悸就诊。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史,也无手术史及药物过敏史。入院时血压110/68 mmHg,心率66次/min。入院心电图提示患者频发室性期前收缩,呈室性期前收缩二联律(图1A)。各项血生化检查排除患者存在电解质紊乱、肝功能异常、肾功能异常。超声心动图显示患者LVEF为71%,左心功能、右心功能均未见明显异常。Holter显示患者平均心率85次/min,室性期前收缩为41589个,874阵室性期前收缩二联律,1298阵室性期前收缩三联律,12阵室性心动过速,室性期前收缩为单一形态。冠状动脉造影显示:前降支中段,第一对角支发出后可见60%节段性狭窄(图1B)。
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利血平致室性心律失常1例
1临床资料患者,女,59岁,主因右腕部肿胀伴活动受限半年,于2002年5月4日人院,人院诊为"右尺骨骨瘤".查体:血压180/120mmHg,神清,语利,双肺未见异常,心前区无隆起,触无震颤,心界不大,心率82次/min,律整,各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:心电图:正常;超声心动图:正常;胸片:正常;既往高血压病史5年,否认冠心病史及心律失常病史.入院后给予20%甘露醇125ml静点,利血平1mg肌注,3h后,患者心悸、胸闷、大汗,查血压100/70mmHg,双肺未见异常,心率98次/min,律不齐,心电图:频发室性早搏、二联律、三联律,急行心电监护,利多卡因等对症治疗,4h后缓解.
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房室结折返三联律酷似房性早搏三联律
患者男性,17岁.因运动后出现头晕1个月而来就诊.常规描记12导联心电图(图1中aVF、V1导联)及经食管心房刺激显示S1R1间期明显延长及交替性房室传导文氏现象(图1中第3、4行).
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乌头碱中毒致严重心律失常二例
附子为一中药,其所含主要剧毒成分为乌头碱,如炮制不当或剂量过大可致中毒(按药典规定1次用量为3~15g).因饮用附子配制的药酒致6例同时中毒者较为少见,而其中2例均在饮酒后30min左右几乎同时发作室性心动过速、心室颤动、意识丧失,且间断持续达30min以上被抢救成功更为罕见.该6例中男性5例,女性1例,年龄36~48岁,饮酒量10~60ml不等.饮酒后10余分钟,分别出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、四肢及口舌发麻,双下肢无力等症状,于2001年2月6日晚10时入我院急救中心抢救.入院后即刻给6例患者作心电图检查,除2例饮用量较少者表现为窦性心动过速外,其余4例均出现频发室性早搏二、三联律或多源室性早搏.2例饮酒量较大者,于入院后10余分钟即饮酒后30余分钟,发生室性心动过速、心室颤动.
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基于一阶差分序列相关HRV散点图分析方法的研究
目的 本文在Poineare散点图作图方式的基础上,以RR间期一阶差分后的序列作图,形成一种新型的散点图.本文分析该散点图的散点区域特点,并着重分析异常散点区域,以获得心电数据中的心律失常信息,并鉴别心电数据中的早搏等现象.方法 根据正常RR间期相邻序列变化波动少和期前收缩(早搏)后的RR间期具有代偿间歇的特点,从理论上推导RR间期序列的分布特点和散点图散点区域的特征,判断心律失常条件下其周围散点的分布特点;然后取MIT数据文件进行验证,取得了非常显著的效果.结果 说明本文的新型散点图法能够区分单次早搏、二联律和三联律早搏,特别是从混合性早搏数据中分辨出这3类.结论 本散点图法对各类早搏的鉴别结果大大优于传统的Poincare散点图方法,可作为HRV非线性分析的补充.
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美西律致双侧腓肠肌疼痛1例报告
1 病历简介女,58岁.因心悸、头晕2个月就诊.体格检查:血压135/105 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa);双肺呼吸音清晰;心界不大,心率86次/min,节律不整,各瓣膜区未闻及杂音,A2>P2;静息心电图示室性期前收缩,呈二、三联律,24小时动态心电图示室性期前收缩,多呈二、三联律,24小时共有期前收缩24 000个,经用利多卡因控制后期前收缩明显减少,遂改用口服美西律(mexiletine)150 mg,每日3次.
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参麦注射液治疗心律失常48例疗效观察
笔者统计了1995~1997年底用参麦注射液治疗的48例心律失常患者,并进行了临床疗效观察,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:48例心律失常患者中,室性早搏23例,其中二联律、三联律占10例,频发室早8例,多源性室早5例.室上性(房性)心律失常25例,其中室上速12例,房性早搏10例,房颤2例,结性早搏1例.冠心病27例;风心病1例;心肌炎10例;高心病1例;心肌病1例;肺心病4例;原因不明者2例.男29例,女19例;小年龄5岁,大年龄65岁;平均年龄27.3岁.34例已经中西药治疗效果欠佳,14例未经任何治疗.
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多系统器官衰竭1例护理体会
1病例介绍患者,女,67岁.因发作性胸闷、气短4个半月,加重伴咳嗽,不能平卧6小时于1998年8月12日入院.查体:BP 20/12kPa,HR 120次/min,心电监护示频发室早三联律.
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利福平引起心律失常1例
患者,女,30岁.主因间断性咳嗽、发热、消瘦1年,加重15 d入院.X线拍胸片显示:右上肺可见大片状密度不均的阴影,其内可见透光区约2 cm×2cm,诊断:肺结核,Ⅲ上0/(-)进展.给予:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗.2 d后患者出现心悸、胸闷、气短.做心电图显示:窦性心动过速、二联律、三联律,报告不正常心电图、停用抗结核药物后上述症状消失,复查心电图恢复正常.
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室性逸搏心律中室早呈2:1插入1例
1临床资料1.1一般资料患者,女,50岁,主因胸憋闷、气短2d来院查心电图,附图a为初始12导心电图(纸速25mm/s,电压10mm/mV).图中后2次心搏呈室上性,P-R数秒钟后,观察到每次正常窦性心搏后跟随2个室早,且第1个呈R型,第2个呈QS型,构成三联律;从正常的窦性心搏到第2个室早的间期逐渐缩短,直到等于上述室性逸搏周期后,窦性心搏消失,主导心律变为以QS型为主的室性逸搏心律,其间以R型的室早呈2:1插入其中,且维持数十秒.
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乙胺碘呋酮加重室性期前收缩1例
1 病例简介患者,男,28岁,因咳嗽、心悸、胸闷、乏力20天入院.于20天前因受凉后出现上述症状,但无畏寒发热、气急、黑蒙及昏厥.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 18次/min,Bp 110/70mmHg.咽部轻度充血,扁桃腺Ⅰ度肿大,肺部无异常.心界不大,心率90次/min,可闻频发期前收缩,无杂音.ECG示:窦性心律,频发室性期前收缩三联律,短阵室速.Holter示窦性心律,室性期前收缩5334个,1次成对室性期前收缩,2阵室性期前收缩二联律,59阵室性期前收缩三联律.血、尿、大便常规正常.SR 21mm/h.心肌酶检测:ALT 63U/L,AST 60U/L,NA 146U/L,HDL 120U/L,CK 540U/L.心脏彩超示:左心增大,左室EF、FS降低及二尖瓣rPSS增大.
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骨水泥致频发室性早搏一例
患者女,78岁,在连续硬膜外麻醉下行左全髋关节置换术.既往无糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎病史.术前检查:心电图,肺功能未见异常.在L2~3行麻醉穿刺.穿刺顺利,置管通畅.局麻药用2%的利多卡因,麻醉平面在T8以下.手术开始后,生命体征平稳.在植入骨水泥前5 min给予地塞米松10 mg入壶,此时血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率88次/min.在植入骨水泥后6 min:心电监测示频发室性期前收缩16~20次/min(呈二联律,三联律),血压80/40 mm Hg.立即给予地塞米松10 mg,麻黄素15 mg入壶.几分钟后,室性期前收缩逐渐减少为3次/min(呈偶发),血压为110/60 mm Hg.手术继续进行,直至完毕,心电监测示:偶发室性期前收缩.患者生命体征平稳,无其他不适主诉.
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氯气中毒伴频发室性早搏1例
氯气为强烈的刺激性气体,广泛应用于工业生产中.氯气中毒患者的临床表现有轻度、中度、重度3种,伴心、肝、肾、胃肠道及中枢神经系统症状,心电图常有酷似冠心病及急性心肌梗死的ST段及T波改变[1],但心电图表现为室性早搏(室早),呈二、三联律者在临床上并不多见.现将我院收治的一例氯气中毒伴频发室早的病例报告如下.
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(三)
1.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律答案:E解析:洋地黄中毒可出现各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过缓或过速,心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动,各级房室传导阻滞.心室颤动和心室静止是严重的心律失常,可直接危及生命.洋地黄中毒的处理,一般禁用电复律,因为易致心室颤动.如血钾过低可静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠.故选E.
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小剂量慢心律治疗室性早搏 62例临床观察
笔者应用小剂量慢心律治疗室性早搏62例,取得了满意效果.报告如下.1临床资料1.1一般资料62例中,男28例,女34例,年龄10岁~69岁.病程2天~3年.其中病毒性心肌炎10例,冠心病30例,高心病7例,风心病8例,肺心病6例,甲亢心病1例.室早类型:频发室早30例,二联律15例,三联律15例,偶发室早2例.
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应用钾镁合剂治疗尖端扭转型室性心动过速1例报告
1病例简介患者:男,66岁.1997年11月8日因反复晕厥入院.查体:神志清,呈危重病容,呼吸急促,口唇发绀.桶胸,双肺密集干、湿性罗音.心音低沉而遥远,心率快,节律不齐.心电示频发室性早搏呈二、三联律,伴阵发性尖端扭转型室性心动过速,即在紧接3~4个主波向上的室性早搏后连续出现5~6个主波向下的室早,继之连发的室早主波复转向上,共连发12个室性早搏,其主波的方向不同,Q-T间期达0.56秒,符合扭转型室性心动过速的诊断.