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肠屏障障碍在肝硬化病情恶化中的重要性
肠道是机体大的"菌毒"贮库,肠屏障是肠中"菌毒"进入机体的重要"要塞",肠屏障障碍时,可继发引起"菌毒"移位,由于门脉回流问题,肝脏首当其冲成为"菌毒"移位主要受害者,且其轻则可引发内毒素血症(IETM)的形成,重则可引发全身炎症应答综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)甚至多系统器官衰竭(MSOF)的形成,而致生命步入"不归之途".
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小儿多系统器官衰竭的护理
多系统器官衰竭(MSOF)是指因严重感染、休克、创伤等原因造成2个及以上重要器官同时或相继发生功能衰竭的一组临床综合征.在小儿中也较常见,死亡率较高.有效的治疗和护理能显著提高MSOF小儿的生存率.我科于2003年3月~2008年3月共收治MSOF小儿16例,治疗效果较好.现把护理体会总结报告如下.
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1例多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理体会
多系统器官衰竭(MSOF),又称多器官衰竭,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的两个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能.
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1例术中发生恶性高热患者的护理
恶性高热(MH)因吸入麻醉用药而诱发,发病急骤,体温急剧升高,呈过热状态,骨骼肌强直,呼吸急促,心动过速,迅速陷入昏迷,出现多系统器官衰竭,病死率高,后遗症严重的综合症候群.
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急性梗阻性化脓性胆管炎胆囊切除的时机选择:附332例报告
急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是胆道外科的急诊,起病急骤,发展迅猛,如果未给予及时有效的治疗,病情继续恶化,将发生多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MOSF),严重者可以在短期内死亡.
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重症胰腺炎并发多系统器官衰竭外科治疗体会
重症胰腺炎(SAP)是累及多系统器官的全身疾病.(SAP)后并发多系统器官衰竭(MSOF)是一种严重的综合征,也是该病重要的致死原因[1].所以近年来日益受到临床重视,笔者总结6例(SAP)后并发MSOF的患者,就外科治疗的一点体会介绍如下.
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外科一把刀关键在提高
多系统器官衰竭的抢救和治疗患者,男,72岁.半年来进行性消瘦,体重下降12kg,偶有柏油便,于1998年5月28日入院.
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多系统器官功能衰竭的临床表现与治疗
目的:探讨多系统器官功能衰竭的临床表现和治疗手段。方法分析多系统器官衰竭的诱发因素和高危因素,根据分析结果提出相应的防治措施。结果导致多系统器官衰竭的主要诱因为休克、感染、代谢障碍。治疗的重点应以消除致病诱因为基础,治疗原发病的同时积极保护器官功能。结论多系统器官衰竭的病残率、死亡率极高,对患者生命健康造成严重威胁,探索有效的防治手段是当代临床急救医学的重要课题。
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氟乙酸钠中毒并发多系统器官衰竭1例报告
报告1例氟乙酸钠中毒并发多系统器官衰竭如下.1病例介绍患儿,女,3.3岁,空腹误服鼠药半包,约20g,被家长发现时已出现神志不清,青紫及抽搐.体检:体温39℃,心率190~220次/min,呼吸45次/min,血压90/45mmHg.发育营养中等,神志不清,面色青灰,四肢呈强直-阵挛性抽搐,压眶反射消失,双侧瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝.
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急性胰腺炎严重度和坏死的预测因子
急性胰腺炎(AP)的临床经过个体间差异甚大,多数病人是轻型的,自限性的,重型坏死型占10%~15%,病死率为30%~50%.开始是胰内胰蛋白酶原激活,引起胰蛋白原激活多肽(TAP)的裂解变为胰蛋白酶,进而蛋白酶被激活,引起胰的自我消化和被免疫系统介导炎症反应,细胞因子在胰腺炎的发病机制上发挥关键性作用.酶原激活和自我消化引起局部炎症反应,炎症介导细胞因子释放进入循环,细胞因子引起细胞激活.AP的严重性取决于引起全身炎症反应的程度,为严重的是引起远隔器官损害和多系统器官衰竭.
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多系统器官衰竭与血乳酸、血渗透浓度改变关系的临床分析
多器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF)在急诊科危重症中占有一定比例,病死率很高,分析我院1998年7月~1999年11月17例MSOF死亡病例,旨在探讨乳酸中毒和高渗血症的出现和发展与MSOF的发展及预后的关系.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女6例;年龄38~76岁.均急性发病.病前健康或基本健康,有明确原发病因:严重创伤6例(并发休克5例),心脑血管意外5例,严重感染4例,各种严重中毒2例.发病24小时后序贯出现3个以上脏器功能障碍.1.2 实验室检查血乳酸5.0~15.8 mmol/L,血渗透浓度320~450 mmol/L,血糖7.6~30.8 mmol/L,血尿素氮9.3~48.6 mmol/L,血钾3.45~5.7 mmol/L,血钠137~146 mmol/L,血氯97~105 mmol/L.1.3 结果 17例患者均因原发病治疗不满意及感染未能控制等原因导致MSOF死亡.自发病至死亡时间1.7~6天,平均3.5天.功能衰竭脏器发生顺序:肺(72%),心(62%),脑(49%),肾(38%),其次肝、肠.弥漫性血管内凝血(DIC)及代谢、免疫功能失常,一般出现在病情进展期,预后差.均出现乳酸中毒及高渗血症.一般在原发病后期即开始增高,且呈递增趋势.
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多系统器官衰竭1例护理体会
1病例介绍患者,女,67岁.因发作性胸闷、气短4个半月,加重伴咳嗽,不能平卧6小时于1998年8月12日入院.查体:BP 20/12kPa,HR 120次/min,心电监护示频发室早三联律.
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严重胸部创伤147例救治体会
目的分析3年来我院收治严重胸部创伤的病例特点,围绕其院内死亡原因总结成功救治经验及体会.方法将147例严重胸伤构成比及住院病死率之关系,对伤后常见致死原因失血性休克,成人呼吸窘迫综合症和多系统器官衰竭等进行分析.结果全组生存135例,死亡10例,住院病死率6.8%,住院早期死亡原因以失血性休克为主,晚期死亡原因多为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多系统器官衰竭(MSOF).结论严重胸部创伤,急诊救治的时限是有重要意义.应针对胸部外伤特点,围绕严重胸伤常见的致死原因,进一步改进急救和后续处理,降低病死率.
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老年慢性肺心病合并多脏器衰竭39例临床分析
慢性肺心病是老年人的多发病和常见病,本病常年存在,严重时可引起多脏器损害,造成多系统器官衰竭,并因此而导致死亡.现就我院1992年6月至2000年3月共收治的171例老年肺心病合并多脏器衰竭39例进行分析,总结其临床特点和治疗经验:
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慢性肺心病与多系统器官衰竭
多系统器官衰竭(MSOF)是机体两个或两个以上重要器官以连续或累加的形式或相继发生功能衰竭,但严重时也可同时发生的临床综合征.肺心病患者在急性发作期除肺、心相继损害外,还可累及脑、肾、肝、胃等重要脏器,这种多系统多脏器损害或功能衰竭在临床较常见.现将我院1998~2003年住院的肺心病急性发作期合并MSOF 50例分析如下:
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危重患儿多系统脏器功能衰竭护理策略
多系统器官衰竭(MSOF)是指两个及以上重要器官同时或相继发生功能衰竭的一种临床综合征,是儿科患儿中死亡率很高的危重病之一[1],早期诊治和正确的护理是成功救治的关键环节.现将我院2005年8月-2007年8月收治的30例危重患儿多系统器官衰竭的护理体会报告如下.
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中心静脉置管术在结核病患者中的应用
中心静脉置管是危重患者输血、输液、静脉内营养支持、给药和血液动力学监测的重要诊治措施,适用于中心静脉压监测,以及时调节补液量,控制液体平衡,可使多系统器官衰竭(MSOF)发生率及病死率明显下降10%以下.中心静脉置管具有保留时间长、安全、无痛苦等优点,临床运用广泛.在结核病患者中也逐步运用了此项技术,结核病患者病程长、特别是结核脑膜炎患者,每日多次、定时、快速输入降颅压高渗液对血管破坏性大,易导致药液外渗,局部组织坏死,为患者增加了痛苦;反复穿刺降低了护理工作效率;液体不能保证正常输入,为长期使用激素、输入降颅压高渗液、并需要保持以"早期、适量、联合、规律和全程用药"为治疗原则的结核性病患者影响治疗效果.所以中心静脉置管术非常适用于结核性脑膜炎患者.
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重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药性分析
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指开始机械通气48 h后出现的肺实质感染,是重症监护病房(ICU)常见的院内感染之一[1],是导致多系统器官衰竭及病死率增高的主要因素. 目前,ICU病房控制感染的主要措施是针对病原菌合理地选择使用抗生素.
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呼吸衰竭并发多系统器官衰竭73例
我院自1989年1月~1999年1月收治呼吸衰竭并发多系统器官衰竭(MSOF)共73例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 73例病人均符合全国第二次肺心病专业会议制订的呼吸衰竭及MSOF的诊断标准[1].
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乌司他丁与善宁治疗急性胰腺炎80例临床观察
1 资料与方法笔者于2001-02~2002-11治疗符合急性胰腺炎(AP)分级标准[1]的AP患者80例.随机分为乌丁他丁组42例,善宁组38例.所选病例中均排除急性胆总管梗阻及合并多系统器官衰竭(MODS)的患者.乌司他丁组平均年龄43.5岁,轻症25例,重症17例;善宁组平均年龄44.2岁,轻症20例,重症18例.