首页 > 文献资料
-
1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理
寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常.此病还包括其它多样畸形,除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常.其中颅底陷入是寰枕畸形中常见的一种,常伴有小脑扁桃体下疝畸形.颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔,后颅窝体积减小.有相当病例合并脊髓空洞.
-
分期前后方减压治疗合并颅底陷入的Chiari畸形
目的 合并颅底陷入的Chiari畸形患者常有前方脑干压迫,多数经前路减压即可使扁桃体上移,空洞缩小,但少数患者前路减压后Chiari畸形和脊髓空洞并不减轻,本文旨在探讨采用分期前后方减压治疗该类患者.方法 9例患者经口咽入路齿状突磨除,观察1-2个月后发现Chiari畸形和脊髓空洞未减轻,遂行后方枕大孔减压,小脑扁桃体切除,硬膜扩大修补,枕颈或C1~2固定融合术.随访24-60个月(平均32个月).结果 本组无死亡或严重并发症患者,所有患者症状改善,8例Chiari畸形和脊髓空洞改善,1例无变化.结论 合并颅底陷入的Chiari畸形患者应首先行经口咽入路齿状突磨除术,多数患者后方仅需固定即可,但有些患者颅底陷入症状缓解,而Chiari畸形依旧,需后方减压加固定手术.
关键词: 颅底陷入 Arnold-Chiari畸形 颅颈交界区畸形 齿状突切除 枕颈固定 -
斜坡-齿状突型颅底陷入的治疗
目的探讨斜坡-齿状突型颅底陷入的治疗原则.方法分析11例斜坡-齿状突型颅底陷入的临床资料.11例经口腔前方入路切除压迫延髓前方的齿状突,10例经后路枕颈植骨融合固定.结果平均随访1.2年,显效7例,有效3例,无效1例,无加重及死亡者.结论斜坡-齿状突型颅底陷入的治疗应首先考虑经口腔做前路减压,寰枢椎脱位者还需施行植骨融合固定.
-
采用C1-2钉棒复位技术治疗难复性寰枢椎脱位及颅底陷入
目的 介绍一种采用C1-2钉棒系统对难复性寰枢椎脱位和颅底陷入复位的技术.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月,在解放军总医院神经外科采用C1侧块C2椎弓根/峡部螺钉钛棒技术成功实现复位的26例难复性寰枢椎脱位及颅底陷入患者,其中男9例,女17例.常见的临床症状是肢体力弱、颈部活动受限以及感觉异常.结果 26例均获得有效复位,其中18例完全复位,8例部分复位(复位程度>60%);术后寰齿间距均值为2.1 mm,较术前8.8 mm明显缩小(P<0.01).所有患者硬膜及延颈髓压迫解除,临床症状均有不同程度改善.术后2例出现并发症,包括肺部感染1例、切口延期愈合1例,经对症处理后均恢复.术后随访(平均22个月)植骨融合率达到100%.结论 C1-C2螺钉钛棒系统可以实现对难复性寰枢椎脱位及颅底陷入的有效复位及固定融合.对非寰枕融合患者该技术可保留寰枕关节,而对于寰枕融合患者该技术固定效果优于枕颈固定法.
-
手术治疗自发性环枢椎脱位一例
患者:男性,15岁.四肢疲乏无力2 a余,近1个月前颈后部被他人用手卡住时突然意识不清,0.5 h后自醒,但四肢无力加重,头颈部活动受限,左面部及双手背痛温觉减退,于2003年10月17日入院.查体:颈项强直、短颈,双手背尺侧骨间肌轻度萎缩,小指、无名指不能伸直,四肢肌力Ⅳ级伴肌张力增高,腱反射活跃,双侧巴彬斯基征阳性,颅颈交界处侧位X光断层提示颅底陷入,C2~C3融合.
-
颅颈交界畸形患者围手术期护理
先天性颅颈交界畸形主要以骨骼发育异常为主,此外常合并软组织和神经系统发育异常,主要有颅底陷入、扁平颅底、环枕融合,颈椎联合或分节不全,环枢关节脱位,齿状突发育不全,小脑扁桃体下疝,斜颈、发际低等畸形.该畸形发病年龄不等,多在青年时期发病、严重危害着人类健康,迄今尚无十分理想的治疗方法.对于以延髓腹侧受压的患者主要采用经口咽入路显微直视减压手术,具有直接纠正病理性解剖结构,有利于神经功能的恢复,但由于手术人路深、术后病情复杂多变,也给护理工作提出了更大的挑战[1].本文着重总结颅颈交界畸形手术患者的护理方法.
-
枕下减压保留硬脑(脊)膜术治疗颅底陷入
颅底陷入是寰枕畸形中常见的一种,主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻、寰椎向内陷入.目前,大多数学者认为,经枕下后路减压术将硬脑膜打开后行硬脑膜敞开或硬脑膜扩大成形是手术必须之步骤.我科自1996~2001年共行颅底陷入后路减压术6例.2例行硬膜扩大成形,4例术中硬膜未曾切开,保留了硬脊膜的完整性,手术同样收到了良好的效果.现报告如下.
-
Chiari Ⅰ型畸形合并颅底陷入症的手术治疗
我科2000年4月至2005年12月行后颅窝减压术治疗ChiariⅠ型畸形合并颅底陷入症患者33例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男性15例,女性18例;年龄17~47 岁,平均34.4岁;病程1~5 年,平均2.4年.
关键词: Chiari Ⅰ型畸形 颅底陷入 后颅窝减压术 -
齿状突型颅底陷入合并小脑上蚓部皮样囊肿1例报告
我科在1999年5月收治一例齿状突型颅底陷入合并小脑上蚓部皮样囊肿的病人,与其他齿状突型颅底陷入相比,其治疗方面有一定的特点,报告如下.
-
复杂寰枕部畸形1例报道
1 病例患者,女,24岁,因左下肢肌肉萎缩,肌力下降3年余入院.自2007年来出现进行性左下肢肌肉萎缩,肌力下降,偶伴头昏,无头痛、呕吐,不伴大小便失禁.颈椎正侧位,斜位,张口位X线片示:颈椎可见向左侧弯,生理曲度存在,各椎体及附件未见明显骨质增生,椎间隙正常,前纵韧带及项韧带无钙化,颈椎活动度良好.MRI示:小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,颅底陷入(见图1).颈椎64排CT平扫+三维重建示:颈椎向左侧偏斜,生理曲度变直,颈2、3椎体及附件融合,寰椎枕化并与枕骨完全性融合,齿状突发育完全,齿状突相对上移突入枕骨大孔(见图2、3).
-
斜坡-齿状突型颅底陷入10例临床分析
目的探讨经口咽前路减压手术治疗斜坡-齿状突型颅底陷入症的疗效.方法本组10例,MRI主要表现为斜坡内陷,齿状突突入颅内,延髓及颈段脊髓腹侧受压变形,其中3例合并枕骨内陷、小脑扁桃体下疝及脊髓空洞.手术切除颅颈部腹侧骨性畸形和增生的结缔组织,解除延髓、脊髓腹侧的压迫.结果痊愈7例,好转2例,无效1例.无死亡和脑脊液漏,术后软腭裂开2例,经再次修复后愈合.结论颅底陷入尤其是斜坡-齿状突型是经口腔前路减压的主要适应证;早期诊断与充分减压是获得良好疗效的关键.
-
颅颈部蛛网膜下腔改变对颅底陷入在外科治疗中的临床意义
目的 探讨颅颈交界区蛛网膜下腔形态学改变对颅底陷入患者在外科治疗中的意义.方法 回顾分析两种不同手术方法治疗20例颅底陷入患者的临床资料,单纯行后颅窝减压术患者(A组)与经口齿状突切除术合并后方植骨融合固定术患者(B组)进行蛛网膜下腔形态学改变的对比.结果 影像学上:B组比A组蛛网膜下腔容积增加约12.58mL,枕大池亦明显扩大;临床上:A组2例患者症状明显改善、2例症状好转、6例无变化,B组8例症状明显改善、2例症状好转.结论 蛛网膜下腔形态学改变对颅底陷入手术预后的评估有重要的参考价值.