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旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症临床体会
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退行性改变而使椎间隙狭窄,关节囊,韧带松弛,脊柱活动时稳定性下降.进而引起椎体,关节突关节,钩椎关节,前后纵韧带,黄韧带及项韧带等变性、增生、钙化,从而刺激、压迫颈神经根,颈部脊髓,椎动脉或交感神经产生的综合征候群,轻者出现颈项,肩背麻木疼痛、头晕,心悸,重者可致肢体酸软无力,甚至二便失禁、瘫痪.近年来我们用旋转整脊法治疗颈椎间盘突出症均获良好效果.现举例如下:
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中国穴位埋线疗法系列讲座(56)杨氏3A+疗法项五针埋线针刀治疗项韧带钙化
本文主要通过对杨才德副主任运用“项五针”埋线针刀治疗项韧带钙化的介绍,从中医针灸学、针刀医学、西医解剖学、埋线疗法等各方面综合提炼,阐述其治疗本病的主要机理,临床应用的方法,治疗疾病的效果,作者运用本方法治疗项韧带钙化,取得了很好的疗效,现予以介绍,供临床参考应用.
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钩针联合针刀颈部软组织平衡法治疗颈性眩晕96例疗效观察
目的：观察钩针与针刀相结合颈部软组织平衡法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：对96例颈性眩晕患者进行颈部钩针及后枕部针刀颈部软组织平衡法治疗，1次治疗后评定治疗效果。结果：临床治愈25例（26.04%），显效47例（48.96%），好转18例（18.75%），无效6例（6.25%），总有效率为93.75%。结论：钩针联合针刀颈部软组织平衡法治疗颈性眩晕疗效确切，操作简便，值得临床推广。
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机关干部颈椎项韧带钙化的X线表现与分析
目的 对颈椎正侧位片中有项韧带钙化的影像学资料进行分析,探讨项韧带钙化在颈椎病定位诊断中的价值.方法 2010年6月～2011年5月因颈项部不适的机关干部397例来海军机关门诊部行颈椎X线正、侧位片检查,收集其中有项韧带钙化的颈椎正侧位片1 16例,对项韧带钙化及其对应颈椎的X线表现进行诊断分析.结果 116例项韧带钙化共130个节段,位于颈4～5椎体后缘间隙58个(58/130,44.6％),位于颈5～6椎体后缘间隙47个(47/130,36.2％),位于其他颈椎后缘25个(25/130,19.2％).颈椎发生退行性变93例(93/116,80.2％),生理弧度改变(变直或反向弯曲)67例(67/116,57.8％),椎体失稳87例(87/116,75.0％),颈椎滑移2例(2/116,1.72％),其中对应节段骨质增生34例(34/45,75.6％),对应节段椎间隙狭窄41例(41/49,83.7％),对应节段椎间孔狭窄23例(23/29,79.3％),对应节段前纵韧带钙化18例(18/22,81.8％),对应节段椎体滑移2例(2/2,100.0％).结论 机关干部项韧带钙化的发生率为29.2％,高于文献报道；项韧带钙化对应颈椎的退行性改变明显高于其他颈椎,可以为颈椎病的定位诊断提供参考.
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颅颈交界处损伤的影像表现及其漏、误诊原因分析
颅颈交界处是指头颅与颈部的过渡区域,主要解剖结构包括枕骨、寰椎、枢榷及各种韧带等,由于强健的韧带维系和灵活的骨性关节结构,颅颈交界处的损伤临床少见,但并不罕见,多由车祸或高空坠落造成,且多在现场立即死亡,能够存活来诊者寥寥无几.颅颈交界处涉及3组关节及9条韧带.3组关节是寰枕关节、寰齿关节和椎间关节(寰枢外侧关节),后两者均属寰枢关节;9条韧带包括前纵韧带、十字韧带(包括横部和竖部,横部又称寰横韧带)、顶盖膜、寰齿韧带、翼韧带、齿状尖韧带、前枕寰膜、后寰枕膜和项韧带.当作用力来得突然而迅猛,力量集中时,则可引起此处损伤,包括骨质的损伤(骨折)、韧带的损伤(脱位)或复合伤等.
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拨揉法治疗神经根、椎动脉型颈椎病
治疗方法:①患者端坐,医生立于后侧,患者颈部轻度前屈,医生一手扶其头部,另一手拇指自上而下拨揉颈项韧带5～10次.下颈段可做点拨法.然后点揉大椎穴及风池穴.
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针刀配合钩针松解治疗颈性头痛疗效观察
目的:探讨针刀配合钩针微创治疗颈性头痛的临床疗效.方法:采用小针刀松解项韧带(风府穴),钩针钩治颈下段的筋膜及浅层肌肉的方法治疗颈性头痛50例.结果:痊愈38例,有效10例,无效2例,总有效率96.0%(95%CI=85.8%～99.5%).结论:针刀配合钩针松解治疗颈性头痛疗法操作简单、成本低、见效快,疗效满意.
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彩色多普勒对颈椎病患者椎动脉颅外段的观察分析
我院于2010年10月至2011年4月对33例临床经X线及CT确诊为颈椎病(椎动脉型)的患者进行彩色多普勒超声检查,现将观察结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:颈椎病组33例,男性13例,女性20例,年龄35～89岁,平均62岁,全部经X线摄片证实颈椎均有不同程度的骨质增生、椎间盘不同程度脱出、项韧带增厚等.临床排除了高血压、动脉硬化等心脑血管病症.对照组15名,男性6名,女性9名,年龄37～70岁,平均53.5岁.
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项韧带钙化的X线诊断
本文报告67例项韧带钙化的病例,其中21例只单纯项韧带钙化,认为项韧带钙化可能系一种新的独立的临床疾病,照项椎侧位片即可达到诊断目的.
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项部蝾螈瘤1例报告
1临床资料患者,男性,45岁,因发现后颈部肿物6个月入院.查体:项部正中可触及一肿物,约2.0 cm× 1.5 cm,边界清,质韧,活动度尚可,无压痛.颈部彩超提示:于皮下软组织深层见一实质性低回声肿块,紧邻肌层表面,约23 mm×2S mm×12 mm,较深处距体表17 mm,边界不清.颈部核磁提示:颈4椎体水平颈部后方稍偏右侧皮下与颈部肌肉之间见3.07 cm×3.42 cm大小界限不清、信号不均匀性异常信号,T1WI呈肌肉样信号,T2WI呈稍高于肌肉样信号,中间为长T2异常信号.入院后行肿瘤切除术,沿肿物大径取纵行切口切开,逐层切开皮肤皮下组织,见肿物质韧,与周围组织黏连,与项韧带关系密切.以电刀沿肿物仔细剥离,完整剥离肿物,大小约4cm×3cm×3cm.术后病理回报:恶性神经鞘瘤.病理组织送北京协和医院会诊后诊断:恶性蝾螈瘤;免疫组化:S-100蛋白(卄),AACT抗胰糜蛋白酶(一),Desmin结合蛋白(+),MyF-4横纹肌肉瘤标记(+).
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小针刀治疗项韧带损伤后并发症1例
小针刀治疗骨伤疾病,具有见效快,复发少的特点,但由于小针刀形态、大小与针灸针的差异,加之针刀治疗对解剖学的要求更为严格,所以针刀治疗也更容易出现损伤并发症.现将本人治疗项韧带损伤引起的脊神经损伤一例报告如下.
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项韧带损伤与颈椎病关系探讨
随着社会的进步、文化的发展,人们的工作方式和生活方式发生了改变.尤其计算机的普及、应用,颈椎病的发病呈现普遍化、年轻化,越来越受到广大医务工作者的重视[1].作者在治疗颈椎病的同时发现项韧带损伤与颈椎病有着密切关系,同时对368例项韧带损伤患者进行了调查及研究,现将研究结果报道如下.
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项韧带钙化的X线分析及其临床探讨
目的 探讨项韧带钙化的X线特点及其临床价值.方法 对264例项韧带钙化的X线特征结合文献进行回顾性分析.结果 项韧带钙化在X线平片上有特征性的表现,可分为5个类型:①长条型;②节段型;③球型;④串珠型;⑤混合型.结论 项韧带钙化在单独存在时,可作为早期颈椎病的诊断.
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项韧带钙化与颈椎病黄韧带退变的相关性研究
[目的]探讨不同节段项韧带钙化与脊髓型颈椎病黄韧带退变的相关性.[方法]取脊髓型颈椎病患者黄韧带192块(项韧带钙化28个节段,相应黄韧带标本56块)和青壮年颈椎创伤(非颈椎病)的黄韧带标本38块.对切除的黄韧带标本进行测量及组织学检查;用Woessner法测定其胶原含量;用盐析法对黄韧带中的Ⅰ型/Ⅱ型胶原含量比进行测定;对黄韧带厚度与羟脯氨酸、胶原干粉含量及Ⅰ型/Ⅱ型胶原含量比进行相关性研究.[结论]颈椎病组中项韧带钙化相应节段的黄韧带弹力纤维含量下降,胶原纤维含量增加,弹力纤维发生排列紊乱.实验组中C4、5、C5、6项韧带钙化相应的节段黄韧带厚度、羟脯氨酸含量、Ⅰ型/Ⅱ型胶原含量比较阴性对照组有显著差异(P＜0.05);而C3、4、C6、7项韧带钙化相应节段的黄韧带上述指标则无显著差异(P＞0.05).[结论]C4、5、C5、6节段的项韧带钙化与颈椎病黄韧带的退变有相关性;上述节段的项韧带钙化提示存在应力异常分布,可能会加剧黄韧带退变,进而影响脊髓型颈椎病的发病进程.
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人体腰椎后纵韧带蠕变的实验研究
维持脊柱稳定的基本单位是活动节段,也叫脊柱功能单位,是能反映脊柱生物力学性质的小单位,同时也是维持脊柱稳定的基本单位.后纵韧带作为脊柱不可缺少的组成部分对于脊柱稳定起着重要作用.韧带损伤或病变极易丧失脊柱的稳定性.Werne[1]曾对枕寰枢椎屈曲活动作了研究,发现切除项韧带之后的活动范围增大,如将翼状韧带切除,则将造成枕骨脱位.后纵韧带在人体屈曲过程中与椎间盘一样起着缓冲和平衡载荷的作用.鉴于临床的实际需要,作者对人体腰椎后纵韧带L3～5进行蠕变实验研究,得出了蠕变曲线和数据.对8个试样蠕变数据进行曲线拟合,对实验结果进行分析讨论.
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复杂寰枕部畸形1例报道
1 病例患者,女,24岁,因左下肢肌肉萎缩,肌力下降3年余入院.自2007年来出现进行性左下肢肌肉萎缩,肌力下降,偶伴头昏,无头痛、呕吐,不伴大小便失禁.颈椎正侧位,斜位,张口位X线片示:颈椎可见向左侧弯,生理曲度存在,各椎体及附件未见明显骨质增生,椎间隙正常,前纵韧带及项韧带无钙化,颈椎活动度良好.MRI示:小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,颅底陷入(见图1).颈椎64排CT平扫+三维重建示:颈椎向左侧偏斜,生理曲度变直,颈2、3椎体及附件融合,寰椎枕化并与枕骨完全性融合,齿状突发育完全,齿状突相对上移突入枕骨大孔(见图2、3).
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正常项韧带CT解剖研究
目的:研究正常项韧带CT解剖形态,为颈部疾病诊治提供可靠的项韧带CT解剖依据.方法:选取120例无颈椎病症状且CT扫描无明确颈椎异常的成年(20 ～ 40岁)志愿者,行颈部MSCT薄层容积扫描,将图像数据传至影像工作站,行轴位与MPR、SSD、VR、MIP重建,综合观察项韧带整体CT解剖形态,对项韧带解剖数据精确测量,并将测量结果进行统计学分析.结果:项韧带整体呈类似三菱形的韧带结构,索状部下粗上细,横断面呈类三角形,男女项韧带形态相似,但索状部横截面积和密度、膜部厚度和密度,存在性别间差异.结论:熟悉正常项韧带CT解剖结构,对颈部疾病的影像诊断和此区域外科手术等有重要的意义.
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高频超声对项韧带退变与颈椎退变的相关性研究
目的：利用高频超声研究项韧带退变与颈椎退变的关系。方法病例组63例，对照组57例，两组均进行中立位与45°前伸位项韧带高频超声扫描，观察项韧带形态、回声、小横截面积变化率，将两组观察结果与相关测量数据进行对比分析。结果项韧带形态异常与颈椎退变密切相关，病例组与对照组比较，病例组项韧带整体增粗，回声增强；小横截面积变化率Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ段缩小，Ⅲ段增大，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声作为经济、无创、方便快捷的影像检查方法，可以对项韧带异常作出准确的评估，可为颈椎病筛查及诊断提供重要的影像依据。
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肩锁关节脱位术后钢针游走至颈部1例
病例介绍;患者男,37岁,工人,发现颈部包块伴疼痛2月就诊.查体:后颈部未见明显畸形,C3-5棘突右侧方可触及5cm×3 cm质韧包块,表面光滑,边界清楚,与皮肤无粘连,基底部活动稍差,轻压痛,无放射痛,无红肿,颈部伸、屈、旋转活动无受限,右上肢感觉、运动、血循环良好.初步诊断:后颈部包块性质待查(脂肪瘤可能).在门诊手术室局麻下手术,麻醉显效后沿包块正中作纵行切口,逐层切开至项韧带,适当游离,见项韧带增生肥厚,但未见确切包块.探查项韧带右外侧时触及一较硬物,将项韧带纵行切开1 cm,即见一克氏针尖端,其远端包裹在斜方肌肉内.追问病史,患者3年前因右肩锁关节脱位在外院行切开复位两枚克氏针内固定术,尚未取出.考虑包块为克氏针游走到后颈部所致,沿克氏针走向仔细钝性分离肌肉,完全暴露克氏针,未见血管、神经与之相邻后拔除克氏针,针长6 cm,伤口分层间断缝合.术后摄片见右肩锁关节处仅有一枚克氏针留存,其尾部也向内游走至肩锁关节内侧1 cm处.3天后臂丛麻醉下取出另一枚克氏针.术后患者颈部及右上肢感觉、运动、血循环良好.
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项韧带的解剖学观测及临床意义
目的为颈椎病的临床诊断提供解剖学资料.方法采用31例头颈标本,观测项韧带的位置、形态及其与周围结构的关系,应用游标卡尺测量其长、宽、厚度.结果横断层标本上,颈椎棘突至皮肤间自上而下可见项韧带由窄到宽,再由宽到窄的形态学改变;正中矢状切标本上,项韧带长13.24±0.13cm,宽处5.62±0.11cm,厚1.60±0.16cm,形如尖向下的三角形.结论项韧带形态结构的观测对颈椎病的病因诊断及开展微创手术等具有重要的临床意义.
