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牙齿正畸用强支抗牵引钩
目的 为了克服现有的正畸用牵引钩存在的只有一个基托导致支抗不足,使支抗牙与比邻牙之间出现被动移动的缺点,本文提供了一种能够有效增强支抗以防止支抗牙齿被动移动的牵引钩.方法 牙齿正畸用强支抗牵引钩,包括基托和槽钩,基托上具有曲面,槽钩与基托固定,槽钩位于基托之下;两个基托共用一个槽钩,槽钩位于两个基托之间,每个基托对应一个牙齿.结论 强支抗牵引钩具有能够有效增强支抗、防止支抗牙齿被动移动的优点.
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无气腹腹腔镜在妇科的临床应用
国外无气腹腹腔镜兴起于1991 年,美国的Gazayerli、法国的Mouret、澳大利亚的Maher 应用各自研制的腹壁提拉器辅助气腹暴露,完成低压气腹的妇科腹腔镜手术[1],1991~1992 年日本的Nagai 等研制出应用不锈钢条、U 形牵引钩拉吊在机械臂上来提升前腹壁,随后三叶形、W 形等越来越多的提拉器相继研制成功[2],并应用到无气腹腹腔镜手术当中,极大的方便了手术,推动了无气腹腹腔镜的广泛应用.我国的无气腹腹腔镜起步于1993 年,主要为普外科手术,后逐渐推广应用至妇科手术领域.在十余年的临床应用过程中无气腹腹腔镜的优缺点得到了进一步的临床印证.
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用口外前牵引及颏兜矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)1例
患者,女,21岁,因前牙不齐来我科就诊,曾在13岁时因前牙反做过活动矫治,当时拔除(X).检查:(X)近中(牙合),(X)反(牙合),(X)对刃,(X)缺失,上颌中线左偏3mm,其它未见异常,患者自述17岁月经初潮,治疗当年仍有长高趋势,考虑到可能存在的生长发育潜力 ,经患者同意试用前方牵引进行矫治.矫治方法:①口内矫治器:采用方丝弓矫治技术,上、下牙排齐后,上颌用0.018×0.022英寸方丝,(X)之间作水平曲用作牵引钩,后打回弯连扎.②头帽:根据患者的头型制做合适的头帽.③选用成品口外前方牵引面弓并在其颏部用自凝塑胶粘结拉钩形成颏兜.④牵引:前方牵引从面弓处的牵引钩与口内远中水平曲牵引钩之间挂橡皮圈,牵引力由初的每侧500g逐渐增加至800g,牵引力方向向前下与平面夹角为35度,颏兜与头帽之间牵引力为每侧300 g,暑假期间每天坚持戴16小时以上.
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托槽竖槽内竖突在颌间牵引固定中的应用
常规方法直接将牵引圈挂在托槽上,或弯制多Loop曲及水平曲放在两牙之间,作为牵引钩,前者牵引圈易脱落,应用后者,患者口内异物感大,不易清洁口腔卫生,牵引力稍大会导致弓丝整体唇侧扭转,弓丝易变形,牙齿承受扭力较大,甚至个别牙伸长.槽内竖突是将竖突放在托槽的竖槽中,应用槽内竖突进行颌间牵引固定,固位牢固,能承受较大的牵引力,口内异物感小,弓丝不损伤软组织粘膜,竖突有结扎丝直接固定在托槽竖槽中,不会发生扭转变形.
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前牙龈下断根的正畸牵引与烤瓷修复
近年来,对前牙外伤所致的龈下断根及其他原因所致残根残冠进行保留和修复,已成为美容修复的重要课题.我院利用固定矫治器,以断根牙所在牙颌侧的其他牙为支抗,牵引经过根管治疗并埋有牵引钩的断根牙,使其向冠方移动,达到烤瓷修复所需要的高度,然后进行烤瓷修复.现报告如下.
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尖牙远移中牵引钩的作用分析
临床上矫治Angle Ⅱ类错<牙合>畸形时,大多是拔除第一双尖牙,然后通过尖牙远移来关闭间隙.笔者采用附加牵引钩的滑动装置来完成尖牙远移,取得良好效果.现报告如下.
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替牙期中切牙严重扭转二次治疗(续二)
2007-12-13患儿第5次复诊,检查见(1)已大部分转向唇侧,(1)近远中径轴线与腭侧Nance托牵引钩之间挂的链状橡皮圈已呈直线,预示Nance托牵引钩挂链状橡皮圈的支点作用有限,目前的弹力牵引主要是唇侧的链状橡皮圈在发挥作用.
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替牙期中切牙严重扭转二次治疗(续一)
图5为患儿2007-10-07来本院接受正畸治疗,初戴矫治器时拍摄的图像.从图片中可清晰地看到该患儿已拔除右上乳侧切牙,为相邻扭转中切牙的矫正提供了必要的间隙.使用改良的2×4技术(即2×2):上颌采用附牵引钩的Nance托作为支抗装置,唇侧主弓丝用0.41 mm(0.016英寸)澳丝;在右上乳尖牙近中弯制小圈曲,(1)托槽远中设置“Ω”曲,上颌两侧第一磨牙烦面管近中设置停止曲,(1) 舌侧粘贴牵引附件舌纽扣;(1)唇侧托槽与小圈曲之间挂链状橡皮圈,(1)舌纽扣与Nance托牵引钩挂链状橡皮圈.实施力偶技术矫正扭转的上颌中切牙,注意主弓丝穿过颊面管后应常规回弯,防止主弓丝滑出烦管而刺伤颊部软组织.
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应用钛镍细丝弓固定矫治器治疗前牙反(牙合)体会
1 材料与方法①固定矫治器的组成:钛镍合金细丝弓、托槽、带环(带环包托颊面管、牵引钩)及其附件(牵引圈、弓簧等).②矫治方法:一般选择固定代环,粘托槽,上下牙戴钛镍平弓丝,下颌弓约在位置焊牵引钩或做牵引环.行Ⅲ类颌间牵引.对反上下牙列正常而伴有下颌骨性前突者,需行下颌减数拔牙;对于伴有牙拥挤或扭转者,需做下牙垫,同时用扩上牙弓方法,先矫治扭转,待上牙排齐或基本排齐后,再用间牵引的方法矫治反 .
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自制舌系带矫正牵引钩的临床应用
在临床工作中,常常遇到因舌系带过短致发音不清患儿,需行舌系带矫正术.由于患儿幼小难于配合手术,传统缝线或纱布卷舌法牵引舌体,一方面增加患儿痛苦,另一方面影响手术操作.结合临床用1.2mm牙用不锈钢丝自制舌系带矫正牵引钩,从1998年起,共治疗56例患儿.现介绍如下. 1 材料与方法取长约36～38cm,直径1.2mm牙用不锈钢丝一段,取其中点用技工平嘴钳弯制成长约1.5cm,
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J钩高位牵引压低内收上颌切牙的三维有限元分析
目的 分析J钩高位牵引时牵引钩高度变化对切牙牙周膜应力和初始位移的影响,探讨J钩牵引过程中的力学机制,为临床正畸提供客观的理论依据.方法 建立上颌牙齿及矫治器的三维有限元模型;牵引钩高度分2、4、6、8、10、12 mm6种高度;于牵引钩顶端加载与矢状面颊向30°及与(牙合)平面向上30°,力大小为1.5N;描绘出上颌切牙牙周膜应力图和初始位移图.结果 当牵引钩高度增加时,中切牙大主压应力变大,牵引钩高度小于4 mm时表现为舌倾压低,牵引钩高度大于8mm时表现为唇倾压低;侧切牙大主压应力值先变小后增大,在牵引钩高度为4 mm时小、12 mm时大,舌倾伸长趋势增加.结论 J钩高位牵引时随着牵引钩高度增加,中切牙从舌倾压低变为唇倾压低;侧切牙舌倾伸长趋势增加.
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滑动法关闭下颌拔牙间隙的力学行为有限元分析
目的 模拟临床加载力系统,研究滑动法内收下前牙过程中,不同方向载荷作用下,牙及弓丝力学行为的变化.方法 建立含有托槽、弓丝、前后牙牵引钩的下牙列及下颌骨有限元模型.连接前后牵引钩上的点来确定矫治力的方向.并通过改变牵引钩高度来改变矫治力的作用点和方向.分析计算每一组加载力对牙的三维瞬间移动趋势、牙周膜的单元应力、弓丝的节点大位移.结果 前后牵引钩高度的变化与各牙角位移及牙周膜应力间均有相关性 (P＜0.01),各牙在不同后牙牵引钩高度,均随着前牙牵引钩高度变化而产生不同的移动.①随着前牙牵引钩高度的增加,中切牙、侧切牙的移动趋势逐渐由近中舌侧倾斜变为近中唇侧倾斜;而尖牙则向远中舌侧倾斜;第二前磨牙由近中颊侧倾斜变为近中舌侧倾斜;第一磨牙则由近中舌侧倾斜变为远中舌侧倾斜,且近中根比远中根舌向倾斜角度要大.②全牙弓牙周膜的大应力始终出现在侧切牙的唇侧根尖1/3处;而尖牙、第一磨牙的牙周膜大应力分别集中在牙槽嵴顶、根分叉处.结论 在临床治疗中,可通过改变牵引钩的高度来实现前后牙的不同移动趋势,在弓丝上弯制不同的序列以更好地控制支抗牙.
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游离牵引钩的临床应用
用简单矫治技术创造高质量的正畸效果是现代正畸技术的发展方向.近年来国产游离钩已投入临床应用,它可用于关闭间隙、颌内颌间牵引固定、对镍钛螺簧进行加力等,其应用能使操作简便、缩短椅旁工作时间.现对其临床应用进行初步介绍:
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两种Ⅱ类牵引方式对下颌磨牙移动影响的对比研究
1 材料与方法1.1 样本选择选择拔除(4|4)/( 4|4) 的正畸治疗患者48名,男女患者各24例,年龄范围在12～25岁之间,平均年龄14.5岁.1.2 方法 48名患者均采用方丝弓矫治技术,在治疗打开咬合与关闭间隙阶段都采用橡皮圈进行II类牵引,每一侧牵引力为150～200 g,每天更换一次橡皮圈.其中一侧作为实验侧,舌侧加焊牵引钩,采用下颌磨牙颊、舌侧每3d交换一次的Ⅱ类牵引方式.另一侧为对照组,采用传统的下颌磨牙颊侧牵引钩的常规II类牵引方式.分别观察磨牙位置改变,近远中倾斜、舌侧倾斜情况及拔牙间隙减小情况.
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018.改良的上颌前牵引头帽的矫治效果
[英]/TorosA…∥Am J Orthod Dentofacial Orthop -2000,117(1).-27～38前牵引头帽通常用于治疗上颌骨后缩的安氏Ⅲ类错 ,然而牵引过程中上颌骨的向上向前旋转是一个主要的副作用.本文的研究目的是对骨性Ⅲ类错患者使用一种改良的前牵引头帽装置,在牵引过程中控制上颌骨的向上向前旋转.材料和方法选择17名患者(女12名,男5名)平均年龄12.81岁.选择标准为上颌骨后缩伴正常或高角生长型,安氏Ⅲ类磨牙关系且覆盖小于0 mm.上颌使用粘着型全基托快速扩弓(RME)口内装置,在双侧前磨牙区颊部有一圆管用于放置面弓内弓及焊接固位丝,腭部螺旋每日加力2次,一共加力5 d.腭中缝打开后戴前牵引头帽.口外装置包括面弓和额垫.面弓由口内及口外两部分组成,每个患者均个别制作.内弓从圆管远端开口处插入,在基托切牙区前方10 mm处焊接于外弓上.外弓向后至耳前并转向上,末端牵引钩位于额垫水平处,与额垫拉钩间距离为3 cm.面弓牵引钩与额垫牵引钩之间挂重力牵引,牵引力为750 g,方向与面横平面平行.每日至少戴17 h,3个月后去除此装置,进行头影测量分析,测量项目共42项(27项骨性,15项牙性).结果前方牵引后上颌骨向前移动.VRL-A距离增加2.14 mm,SNA角增加2.29°,由SN与腭平面夹角增加1.67°,显示上颌骨向下向后旋转,功能平面与SN夹角增加8.08°,覆盖增加2.52 mm,覆增加0.82 mm.由下颌平面与SN平面夹角增加1.87°显示下颌骨轻度向下向后旋转,前面高增加2.05mm,上切牙伸长并舌倾、下切牙舌向倾斜导致切牙间角增大,上磨牙压低2.08 mm.讨论本研究使用粘着型全基托RME装置可增加牵引矫治的效果,防止咬合干扰.这种改良的上颌前牵引头帽装置,由于改变了力的作用点,从而避免上颌骨向上向前旋转,且在牵引过程中产生了上切牙伸长伴舌倾、上磨牙压低、后部牙列开的作用结果.这些均与传统的头帽牵引结果不同.作者认为下颌骨的向下向后旋转是可逆的且与上牙列的向下向后旋转有关,这在固定正畸治疗中可以加以纠正.[李伟摘李巍然校]
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改良磨牙长牵引钩在拔牙矫治病例中的应用研究
目的:探讨在双颌前突拔牙病例的矫治过程中使用改良磨牙长牵引钩对控制前牙覆(牙合).和预备支抗的作用.方法:20例双颌前突、前牙覆(牙合)I°、拔除4个第一双尖牙矫治的病例随机分为两组,对照组10例使用常规的成品磨牙带环牵引钩,实验组1 0例使用改良磨牙长牵引钩进行牵引,治疗过程中均不采取其他辅助打开咬合和控制支抗的措施.拔牙间隙关闭完时测量前牙的覆(牙合),治疗结束后对两组治疗前后的头颅侧位片进行头影测量分析.结果:拔牙间隙关闭后,实验组和对照组的前牙覆(牙合)均有所加深,但实验组前牙覆(牙合)改变较少,差异有显著性.实验组上颌第一恒磨牙的冠、根近中移动量均较对照组的少,差别有显著性;而实验组下颌第一恒磨牙的冠,根近中移动量也较对照组的少,但差别无显著性.结论:改良磨牙长牵引钩在拔牙矫治病例中可以起到支抗预备、防止支抗磨牙前倾移位及前牙覆(牙合)加深的作用.
