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种植支抗压低磨牙33例临床应用研究
目的：探索种植支抗对于磨牙压低的临床应用的可行性。方法德州市立医院口腔修复正畸科成人病例33例，其中男性患者9例，女性患者24例，年龄在22～45岁，平均33岁。因上颌磨牙伸长无法进行修复治疗，前来正畸门诊要求进行磨牙压低技术。选取自攻型螺纹钉植入伸长牙的颊舌侧作为骨支抗，用橡皮链进行轻力压低4～6个月。结果治疗后测量磨牙压低2.80～3.10 mm，平均2.95 mm。正畸治疗结束后患者达到正常的覆覆盖，修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。磨牙平均压低3.1 mm。结论应用种植体作支抗能有效地压低磨牙，为某些错合畸形的矫治提供了新思路。种植支抗植入部位灵活，创伤小，加载力量精确可控制，可以广泛地应用于牙齿的压低移动。
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微种植钉联合改良双曲簧压低磨牙18颗临床观察
随着正畸治疗技术的不断进步,一些高效辅助治疗装置不断出现,微种植钉就是一个代表.在增强支抗方面表现出非凡的作用,除增强矢状向支抗以外,微种植钉还能加强垂直向支抗,辅助伸长磨牙压低,为对殆缺失牙创造修复空间.
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快速磨牙压低器矫正骨性前牙开(牙合)畸形7例临床效果评价
目的 评价应用快速磨牙压低器(RMI)压低过长磨牙以矫正骨性前牙开(牙合)畸形的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年9月佛山市口腔医院正畸科收治的后牙区过度生长的骨性前牙开(牙合)患者7例,在磨牙上安装RMI压低磨牙,被压低磨牙上粘接腭杠和舌弓.不施加其它口内外辅助压低力.结果 戴RMI后1周内所有患者均存在不适感,1周后一般可适应.3～7个月后患者前牙覆(牙合)达到1.0～2.3mm.结论 RMI可有效地矫正由后牙区过度生长所导致的骨性前牙开(牙合)畸形.
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微种植体支抗压低伸长磨牙临床效果研究
目的：探讨以微种植体为支抗压低伸长磨牙的有效性。方法选择2010年6月至2012年3月来大连博大口腔诊所就诊的13例需正畸压低伸长磨牙患者。其中9例因下颌第一磨牙长期缺失未进行修复，致上颌第一磨牙过度伸长，造成垂直向修复空间不足，不能直接进行义齿修复，需要压低上颌第一磨牙；另外4例因单侧第二磨牙正锁牙合致上颌第二磨牙伸长、颊倾，对应的下颌第二磨牙舌倾。所有患者均利用微种植体作为支抗，使用弹力链施力于伸长的磨牙，产生根向压入力，同时对于正锁牙合磨牙调整其不良颊舌向倾斜。治疗前后拍摄头颅侧位片和曲面断层片。结果9例因修复需要压低伸长磨牙的患者，伸长的磨牙均成功压低，获得了足够的义齿修复空间，并进行了种植义齿或固定义齿修复；4例单侧第二磨牙正锁牙合的患者，上颌伸长的第二磨牙得到压低，且颊向倾斜得到改正。13例患者伸长的磨牙平均压入（3.00±0.65）mm，治疗时间平均为（6.50±0.59）个月。结论采用微种植体作支抗可有效压低伸长的上颌磨牙，且方便、快捷。
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应用微种植支抗钉压低磨牙的研究进展
随着微种植支抗钉技术的日益完善，其在矫治磨牙伸长、压低磨牙伸长以及开颌治疗中的应用也逐渐广泛起来。文章就对应用微种植支抗钉压低磨牙的研究进展作一综述，以供参考。
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微种植钉周期性加力压低犬磨牙牙周组织中MMP-2的表达
目的:使用微种植钉压低犬磨牙,观察周期性加力不同时间牙周组织中MMP-2的表达.方法:选取健康成年雄性纯种Beagle犬3只,于左侧上颌第二、第三前磨牙颊、腭侧根分叉区各植入1颗微种植钉,施加150 g的力压低犬牙;每4周加力1次.左侧磨牙作为实验组,随机分为3组,分别加力12、24、36周,右侧磨牙为空白对照组.处死动物后,取上颌第二、第三前磨牙及其周围牙周组织,固定、脱钙及制作组织学标本,切片后行MMP-2免疫组织化学染色并光镜下观察,IPP软件计算MMP-2的平均吸光度值.采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:免疫组织化学染色结果显示,对照组犬磨牙牙周组织中MMP-2仅有少量表达;实验组MMP-2的表达量显著升高;压低24周,牙周组织中MMP-2的表达量达高;压低36周表达量下降,但与对照组仍有显著性差异;压低12、24、36周组间相比,差异均无显著性(P＞0.05).结论:MMP-2参与了犬牙压低过程中牙周组织的改建;在周期性加力过程中,牙周组织中MMP-2的表达没有随着压低时间的延长而明显升高.证明使用微种植钉周期性加力压低磨牙,磨牙牙周组织保持一种动态平衡的骨改建过程.
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24例磨牙压低及种植义齿修复长期疗效观察
目的:观察经正畸种植支抗压低的上颌磨牙的远期疗效以及种植义齿的长期稳定性.方法:选择在我院进行种植修复的患者24例,伸长磨牙32颗,经正畸种植支抗压低上颌磨牙后,行下颌种植义齿修复32颗.对患者手术前、后的头颅侧位片及曲面体层片进行测量,测量手术前、后磨牙高度以及种植体周围骨量变化,分析磨牙压低以及种植修复体的长期疗效,采用SPSS 18.0软件包分析对测量数据进行t检验.结果:上颌磨牙高度经种植支抗压低后,可以获得足够的咬合空问.压低时间平均为3.5个月,平均可以获得(2.7±0.3)mm的咬合空间.经保持器保持及下颌种植义齿修复后1年,未见明显变化.下颌磨牙行种植义齿修复1年后效果良好,周围骨高度未见明显变化.结论:对上颌磨牙行种植支抗压低后,可以获得充分的咬合空间,压低效果及种植义齿修复后长期效果稳定.
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种植支抗联合铸造支架压低磨牙的临床研究
目的 评价应用种植支抗和铸造支架压低上颌第二磨牙的效果.方法 选择因下颌第二磨牙长期缺失而导致对殆牙伸长、影响牙列修复的患者8例,年龄24 ～ 52岁.利用微种植钉作稳定支抗,利用铸造支架进行力量转移传导,橡皮链压低伸长的磨牙.结果 8例患者磨牙平均压低3.2 mm,缺失牙均获得足够的垂直向间隙,成功地进行义齿修复.治疗时间 平均5个月.治疗中未发现明显的牙根吸收、牙髓坏死及牙齿松动.结论 种植支抗结合铸造支架可以安全压低伸长的磨牙.
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腭中缝微种植钉间接支抗压低上颌磨牙的临床研究
目的：评价应用腭中缝微种植钉间接支抗压低上颌磨牙的临床效果。方法选择上颌磨牙伸长的患者30例，平均年龄37岁。腭中缝两侧2~3mm区各植入微种植支抗钉1枚，利用铸造支架在伸长牙颊舌侧各设计2个加力点，流体树脂将微种植支抗钉、铸造支架、伸长磨牙附件2个天然牙稳定连接形成新的绝对支抗源，橡皮链十字交叉加力压低，力值1.47~1.96N。分别测量治疗前后伸长磨牙近颊尖到腭平面、近中牙槽嵴顶到平面以及近腭尖到根尖的距离，并记录牙周探针的深度，后进行统计学分析。结果30例患者磨牙均实现有效压低，压低值平均为3.4mm，治疗时间4~8个月，平均为6.5个月。治疗前后伸长牙牙周探诊深度、伸长磨牙近中牙槽嵴顶到磨面距离、近中颊尖到根尖长度的差异没有统计学意义（P>0.05）。治疗前后近颊尖到腭平面之间的距离差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗中未发现患牙牙髓坏死以及种植钉松动脱落。结论腭中缝微种植钉间接支抗可以有效压低伸长的上颌磨牙。
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使用微种植支抗压低伸长上颌磨牙在种植义齿修复中的应用
目的 探讨使用微种植支抗压低伸长上颌磨牙在种植义齿修复中的应用价值.方法 选择15例因上颌磨牙伸长,(牙合)曲线不协调导致修复空间不足,需要压低上颌磨牙开辟修复体空间的患者,共21颗磨牙.采用微种植支抗钉,弹性牵引压低伸长上颌磨牙,治疗前、后取模型进行比较,并拍摄口腔全景片及锥形束CT片,测量上磨牙在压低过程中磨牙的压低量.结果 15例患者的缺牙区均获得足够的种植修复空间,完成种植修复.其中有2颗支抗钉在治疗过程中出现松动脱落,2周后重新置入支抗钉后仍能完成治疗.结论 使用微种植支抗钉压低伸长的上颌磨牙获得种植修复体空间是比较理想的方法.
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微型种植支抗钉在磨牙压低治疗中的应用
磨牙的过萌主要由对合磨牙的早期丧失或后牙区锁合畸形造成.在某些情况下,由于缺失牙长期未修复,对合牙伸长下垂,给义齿修复带来了挑战.传统的截冠伸长牙治疗方法需以损伤对合牙为代价,理想的方法是通过正畸压入的途径使伸长的磨牙回复到原来的位置,同时又不损伤它们.采用正畸手段压低过萌牙,传统的方法有常规固定矫治和高位口外弓等.但常规固定矫治在压低磨牙的同时经常会引起不必要的邻牙伸长和较长治疗时间[1],而高位口外弓需要患者的高度合作(每天佩戴口外弓至少12h以上)[2],十分不便;而且传统正畸手段矫治高角患者后牙锁合畸形也是极为棘手的难题.近年来,微型种植支抗钉已成功应用于牙齿压低治疗中.本研究应用种植支抗钉对伸长磨牙进行压低治疗,现将结果报道如下.
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应用微型种植体作支抗压低磨牙
目的:探讨微型种植体作为正畸支抗在压低磨牙中的应用.方法:选择5例需要压低磨牙的患者(包括3例开(牙合)患者和两例因对(牙合)牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者),使用微型种植体作支抗压低磨牙,治疗前后拍摄头颅侧位定位片,测量比较磨牙在矫治前后的压低量.结果:矫治结束后开(牙合)患者前牙达到正常的覆(牙合)覆盖,修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复.磨牙平均压低3.1mm.结论:应用种植体作支抗能有效地压低磨牙,为某些错合畸形的矫治提供了新思路.
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018.改良的上颌前牵引头帽的矫治效果
[英]/TorosA…∥Am J Orthod Dentofacial Orthop -2000,117(1).-27～38前牵引头帽通常用于治疗上颌骨后缩的安氏Ⅲ类错 ,然而牵引过程中上颌骨的向上向前旋转是一个主要的副作用.本文的研究目的是对骨性Ⅲ类错患者使用一种改良的前牵引头帽装置,在牵引过程中控制上颌骨的向上向前旋转.材料和方法选择17名患者(女12名,男5名)平均年龄12.81岁.选择标准为上颌骨后缩伴正常或高角生长型,安氏Ⅲ类磨牙关系且覆盖小于0 mm.上颌使用粘着型全基托快速扩弓(RME)口内装置,在双侧前磨牙区颊部有一圆管用于放置面弓内弓及焊接固位丝,腭部螺旋每日加力2次,一共加力5 d.腭中缝打开后戴前牵引头帽.口外装置包括面弓和额垫.面弓由口内及口外两部分组成,每个患者均个别制作.内弓从圆管远端开口处插入,在基托切牙区前方10 mm处焊接于外弓上.外弓向后至耳前并转向上,末端牵引钩位于额垫水平处,与额垫拉钩间距离为3 cm.面弓牵引钩与额垫牵引钩之间挂重力牵引,牵引力为750 g,方向与面横平面平行.每日至少戴17 h,3个月后去除此装置,进行头影测量分析,测量项目共42项(27项骨性,15项牙性).结果前方牵引后上颌骨向前移动.VRL-A距离增加2.14 mm,SNA角增加2.29°,由SN与腭平面夹角增加1.67°,显示上颌骨向下向后旋转,功能平面与SN夹角增加8.08°,覆盖增加2.52 mm,覆增加0.82 mm.由下颌平面与SN平面夹角增加1.87°显示下颌骨轻度向下向后旋转,前面高增加2.05mm,上切牙伸长并舌倾、下切牙舌向倾斜导致切牙间角增大,上磨牙压低2.08 mm.讨论本研究使用粘着型全基托RME装置可增加牵引矫治的效果,防止咬合干扰.这种改良的上颌前牵引头帽装置,由于改变了力的作用点,从而避免上颌骨向上向前旋转,且在牵引过程中产生了上切牙伸长伴舌倾、上磨牙压低、后部牙列开的作用结果.这些均与传统的头帽牵引结果不同.作者认为下颌骨的向下向后旋转是可逆的且与上牙列的向下向后旋转有关,这在固定正畸治疗中可以加以纠正.[李伟摘李巍然校]
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上颌种植钉配合摇椅曲内收上前牙的位移趋势的三维有限元分析
目的 通过改变摇椅曲的曲度和游离牵引钩的高度,分析使用种植钉配合摇椅曲整体内收前牙时该力学体系对磨牙压低作用的成因和力学机制.方法 采用螺旋CT扫描,并用Mimics 10.0建模软件建立上牙列及其支持组织,以及不同曲度摇椅曲(5°、10.、15°、20.、25°)和不同高度牵引钩(2.1、4.0、5.5 mm)的三维有限元模型,施加1.5 N向后的内收力,分析上颌各牙齿的位移趋势.结果 摇椅曲使切牙唇倾压低、远中直立和近中唇向扭转,尖牙唇倾升高、近中倾斜和近中唇向扭转,第二前磨牙和第一磨牙颊倾压低、远中直立和近中唇向扭转.随着摇椅曲曲度的增加,磨牙的位移趋势增加；但随着牵引钩高度的增加,磨牙的位移趋势减少.结论 摇椅曲曲度增加,磨牙被压低的程度增加；游离牵引钩高度增加,磨牙被压低的程度降低.5°的摇椅曲配合5.5 mm的游离牵引钩,磨牙被压低的程度小.
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上颌第一磨牙使用微螺钉种植支抗压低伸长的疗效
目的 研究上颌第1磨牙采用微螺钉种植支抗压低伸长的临床效果.方法 对2014年5月至2016年4月大理学院附属医院采用螺钉种植支抗压低伸长处理的患者的治疗效果进行统计分析.结果 患者治疗前后伸长磨牙至腭平面的垂直距离分别为(27.1±6.8)mm、(17.8± 3.7) mm,比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者伸长磨牙压低长度平均为(9.30±2.81) mm.47例患者中有2例出现螺钉松动表现,发生率为4.3％,重新植入后稳定性良好,无螺钉折断、牙周炎、牙龈感染病例.对治疗满意的39例,对治疗满意度一般的4例,对治疗不满意的3例,满意度为83.0％.结论 上颌第1磨牙采用微螺钉种植支抗压低伸长的效果比较理想.
