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先天性颈椎融合畸形高位和低位划分及其临床意义的研究
先天性颈椎融合畸形较少见,本文报告100例先天性颈椎融合畸形,对高位颈椎融合畸形和低位颈椎融合畸形的划分及其临床意义进行分析研究如下.
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胎儿胸椎融合畸形超声误诊为半椎体1例
孕妇,28岁.孕1产0,孕28周.超声检查:双顶径70 mm,头围223 mm,腹围203 mm,股骨长51 mm,肱骨长45 mm;颅骨环光滑完整,胸椎排列异常,矢状面显示胸椎部分椎体骨化中心回声缺失(图1);冠状面显示脊柱向右轻度侧弯.超声提示:宫内孕,单活胎;胎儿脊柱畸形(半椎体?).因胎儿同时合并其他畸形而引产,引产一男婴,婴儿外观未见明显异常,脊柱CT三维重建显示第3~6胸椎椎体融合,左侧横突融合,第3~6肋骨排列不整齐,部分融合,脊柱胸段向右侧轻度弯曲(图2).
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正畸治疗中的牙弓整体移动
早在20世纪70年代,Merrifield就提出以牙齿、咬合、骨骼等多方综合因素为中心的正畸诊断、设计和治疗的方案.因此,错牙 合畸形的概念已经从单纯的牙齿不齐转变为牙 合、颌、面的不协调.对于现代的正畸医师而言,高效的固定矫正器很容易将牙齿排列整齐,但是排齐牙齿并不一定会获得良好的咬合功能和美观的容貌.因此,解决上下牙弓之间的三维关系,同时兼顾上下颌骨之间的关系显得尤为重要.正畸医师在青春期和成年患者中使用了很多的方法来改善骨骼的生长,比如肌激动器、前方牵引器、颏兜、Frankle矫正器等.这些矫正器也有一定的矫形作用.但是通过正畸治疗来改善上下颌骨位置的结果往往没有那么乐观[1-2].正畸治疗对于骨骼畸形的治疗并没有十足的把握,正畸医师擅长的是熟练运用各种技能进行牙齿的移动.事实上正畸治疗中上下牙弓之间关系的调整在很大程度上是牙齿的移动,而骨骼移动只占很小一部分甚至没有(或者在治疗后复发).因此,牙弓的移动是正畸治疗中非常重要的部分.在本文中,我们将探讨正畸治疗中牙弓整体移动的可行性和方法,探讨牙弓整体移动与调整咬合和颌骨间的关系.
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房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床分析
采用经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)和房间隔缺损(ASD)封堵术成功治愈2例幼儿和1例成人ASD并肺动脉瓣狭窄联合畸形,现报道如下.
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关键词:
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家族性多发性关节联合综合征
多发性关节联合综合征是罕见的先天性手足关节、腕、跗骨及肘关节多发性联合畸形,经查阅国内外文献,仅见国外有个案报道 [1],本组病例发生在2个家族共15例,分析如下.
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三例多脾综合征患者的CT、MRI表现
多脾综合征(polysplenia syndrome)是一种少见的先天性多系统畸形组成的综合征,主要为多脾、心血管及其他内脏发育异常的联合畸形.以往多在尸检或手术时发现,现在由影像检杳发现的报道逐渐增多.
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整畸目标与设计新概念的临床探讨
错咬合畸形的定义已不再是指牙齿排列不齐,而是指牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间的不协调而呈现的畸形,这种畸形不但影响外观,同时危害口颌系统的正常功能.口腔正畸学的定义也已不再是原文Orthodontics的"正牙",不仅指单单排齐不齐的牙齿,而是要矫正由于牙颌面不调而致的畸形,更重要的是通过正畸治疗来恢复口颌系统的正常功能.因此,笔者的正畸治疗目标是协调、稳定、美观,而决不只是排齐牙齿,更不是只排齐六个上前牙.要实现这一矫治目标,则必须在对这一目标理解和认识下,对错畸形作出正确的诊断和矫治设计,通过精心的治疗而取得良好的矫正结果.
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Forsus矫治器临床应用的研究
Forsus矫治器是一种新型的引导下颌前伸的固定型功能矫治器,对安式Ⅱ类错牙 合有很好的矫治效果.该装置可与固定矫治器联合应用,不依赖患者合作,具有独特的优越性,可对上下颌骨均产生作用,主要是抑制上颌生长,有效地促进下颌骨的适应性改建,促进下颌骨在垂直和矢状方向的生长发育,对下颌后缩的安式Ⅱ类错牙 合畸形患者的矫治效果尤为明显.现就Forsus矫治器在临床上的应用作一综述,以期对临床治疗有所帮助.
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先天性颈椎融合畸形1例报告
颈椎先天融合畸形又称Klipple-Feil综合征,发病率低,临床表现多样,而仅以眩晕综合征为唯一表现的少有报道,现报告1例如下.1 病例患者女,46岁,因"反复眩晕22年,再发加重6 h."入院.每次发作均在夜间熟睡时,无一例外,伴视物晃动、恶心、呕吐、冷汗,一过性耳鸣,转头可致症状加重,无黑曚、听力减退.
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先天性颈椎融合漏诊一例
临床资料患者,男性,38岁,歼-6飞行员,累计飞行1900小时.2000年10月12日来我院疗养,主诉颈部不适8年余,飞行时偶有右手麻木、酸胀感并伴头晕、头痛,易疲劳.体检本中历年无颈椎疾病记载,否认有外伤及手术史.查体:颈曲直,无肌肉萎缩,颈3、4棘旁有压痛,牵拉试验阴性,压头试验阳性,颈后仰明显受限,四肢活动正常,无感觉减退,腱反射正常.X线:C3、4椎体、椎板先天性融合畸形,椎间孔变小,颈曲略直.诊断:先天性颈椎融合.未给予特殊治疗,建议回本军区医院手术治疗.
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"摆"式矫治器远中移动上颌磨牙的疗效分析
目的 研究"摆"式矫治器远中移动磨牙的效果以及其对面部骨骼和上颌牙齿的影响.方法 选择处于替牙期或恒牙早期,上颌牙列轻中度拥挤,磨牙远中关系的病例25例.采用"摆"式矫治器远中移动上颌磨牙.以X线头影测量分析为测定手段.结果 ①上颌第一、二磨牙均发生了远中倾斜移动;②上颌第一前磨牙发生了近中倾斜移动,上中切牙发生了唇向倾斜移动;③在垂直向上,第一磨牙位置无明显变化,上颌第二磨牙伸长.④前牙覆盖增加,覆(牙合)减小;⑤MP-SN和前下面高(ANS-Me)增加.结论 ① "摆"式矫治器可以有效的远中移动上颌磨牙;②"摆"式矫治器主要影响上颌牙齿,而对面部骨骼影响较小;③"摆"式矫治器在远中移动磨牙的同时伴随有上颌磨牙远中倾斜和上颌前部支抗丧失.
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骨性安氏Ⅱ类错牙合畸形上气道改变的X线头影测量分析
目的探讨骨性安氏Ⅱ类错牙合畸形对上气道的影响.方法生长发育期骨性安氏Ⅱ类错牙合畸形上颌后缩患者36例,正常生长发育期儿童38例为研究对象.通过X线头影测量研究及统计学t检验处理.结果骨性安氏Ⅱ类错牙合畸形患者和正常组相比口咽腔气道段(U-MPW,PAS)明显小于正常组(P<0.05);舌骨位置明显偏低偏后(P<0.0001).结论生长发育期骨性安氏Ⅱ类错牙合畸形儿童口咽腔气道段结构性狭窄,舌骨后下移位,为儿童期预防和治疗上气道结构性狭窄提供理论依据.
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改良摆型矫治器的制作和临床应用
目的评价各种改良摆型矫治器的临床应用效果。方法本文介绍了三种摆型矫治器的改良型,对其适应证、制作方法、临床应用原则、临床操作方法、优缺点等加以论述。结果①46带环摆型矫治器适用于所有磨牙需要远中移动的患者。②26带环摆型矫治器适用于前牙段拥挤,尤其尖牙唇向错位的患者;Angle II类2分类前牙舌倾或直立的错牙合患者。③26带环结合上颌螺旋扩弓改良摆型矫治器适用于前牙段拥挤的患者,尤其尖牙唇向错位,并伴有牙弓狭窄者,需要远中移动磨牙,为唇向错位的尖牙提供间隙,同时扩大上颌牙弓,矫正牙弓狭窄。结论改良摆型矫治器可以用于不同的患者,有效地远中移动上颌磨牙,并能同时扩大上颌牙弓、排齐牙列。
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咸宁学院888名大学生错牙合畸形状况调查研究
目的 了解咸宁学院大学生错牙 合畸形的患病率,为咸宁地区制定相应的治疗对策提供依据.方法 以个别正常牙合和Angle错牙合分类为标准,制定统一的问卷对咸宁学院888名大学生进行口腔错牙 合畸形检查和问卷调查,并做详细记录.结果 错牙合畸形率为64.53%(573/888),AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错牙 合畸形构成比分别为32.98%、39.62%及27.40%.牙列拥挤39.64%,深覆盖37.84%,前牙反牙合13.51%,牙齿错位或扭转9.23%,深覆牙 合6.76%,前牙牙间隙4.50%,锁牙合3.38%,前牙开牙合1.12%,前牙对刃牙合2.25%.结论 大学生的错牙 合畸形患病率偏高,人们对口腔预防意识较差,对牙病防重于治的认识不足,可见口腔健康教育工作任重而道远.
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先天性桡尺骨融合畸形1例报告
1病例报告患儿,男,9岁,主因残疾儿鉴定来我院就诊.据家属反映,患儿出生时畸形即存在.查:双前臂发病,右前臂固定于旋前的功能位.较左前臂细,左前臂旋转受一定限制.
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口腔正畸患者285例健康教育
严重的错牙 合畸形是儿童发育期常见的口腔疾病,不仅可以诱发龋齿和牙周病,严重者还影响咀嚼、发音等口腔功能.为了扩大社会对口腔正畸的了解,进行口腔正畸健康教育势在必行.为此我们对口腔正畸健康教育的方法与内容进行总结,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组选自2004 年6月至2010 年6月我院门诊就诊的正畸儿童285例,女性162例,男性123例;年龄9~14岁.
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用石膏固定联合韧带修补治疗踝关节损伤的效果分析
目的:探讨用石膏固定联合韧带修补治疗踝关节损伤的临床效果。方法:对2012年5月~2013年5月期间我院收治的68例踝关节损伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这68例患者随机分为对照组和观察组,每组各有34例患者。对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者进行石膏固定联合韧带修补治疗。然后,比较两组患者的疗效指标及其并发症的发生情况。结果:观察组患者患处肿胀的程度、VAS的评分及ADL的评分均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者均未出现明显的骨不连接及骨折愈合畸形等并发症。结论:用石膏固定联合韧带修补治疗踝关节损伤的效果好,可明显改善患者的症状,且无不良反应发生。此疗法值得在临床上推广使用。
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小脑扁桃体下疝畸形的诊断及治疗的进展
小脑扁桃体下疝(Chiari malformation,CM),是后颅凹中线结构在胚胎期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压,颅内压增高所表现的一组综合征.属于先天性疾病,除常伴发脊髓空洞外,尚有25%~50%的病例合并其他颅颈部畸形,如颈椎管狭窄,颅底凹陷,扁平颅底,寰椎和/或颈椎融合畸形,寰椎半脱位等.该类畸形可单发,也可二种或多种并发.本病症状多样,特征性体征不明显,不易诊断.近年来,随着影像学技术的不断进展,对该病有了进一步认识.本文就近年的进展,对其诊断、治疗作一综述.
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营养不良型大疱性表皮松解症患者行髋关节解脱术的麻醉管理
患者,男,24岁,因"左膝鳞状细胞癌伴左侧腹股沟淋巴结转移"入院.因患"遗传性营养不良型大疱性表皮松解症",常年卧床,有败血症、支气管肺炎史.查体:体形矮小,重度消瘦,体重21 kg,面部、胸背部、四肢散在水疱、血疱、糜烂面、血痂,尼氏征阳性;口腔内牙齿稀疏,排列紊乱,牙釉质发育不全,舌系带挛缩,舌体活动受限无法伸出;双上肢肘关节挛缩畸形,双手指端融合畸形,左手食指位见约1 cm长的残指;双侧膝关节挛缩畸形,呈屈曲位,无法伸直,左侧膝关节处肿大溃烂;双侧脚趾融合畸形;脊柱右侧弯畸形;BP 70/40 mm Hg,HR 88次/分,Hb 52 g/L,ASAⅣ级.