首页 > 文献资料
-
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄临床分析
目的 评估经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(PS)的安全性和有效性.方法 2010年12月—2014年12月间共32例单纯肺动脉瓣狭窄患者行PBPV治疗;完善超声心动图、心电图、X线胸片检查,行右心室造影及右心导管检查并完成PBPV术;分析其临床资料、安全性及治疗效果.结果 32例患者中6例双球囊扩张,26例采用单球囊,均扩张成功.肺动脉瓣跨瓣压差由术前(74±22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降为术后(28±16)mmHg,差异有统计学意义(t=11.188,P<0.05).结论 PBPV术用于单纯性肺动脉瓣狭窄疗效显著,安全可靠,并发症少,患者痛苦小,可作为该类患者的首选治疗方法.
关键词： 先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 并发症 -
经皮球囊肺动脉瓣成形术联合房间隔缺损封堵器闭合缺损治疗房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄的疗效
目的 探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)联合房间隔缺损封堵器闭合缺损治疗房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)的疗效.方法 回顾性选取2013年1月至2016年1月收治的38例ASD合并PS患者,完善术前检查,同期行PBPV治疗PS和AmpIatzer封堵器介入治疗ASD.记录比较每例患者的术前及术后肺动脉瓣跨瓣压差(PG)和大流速(Vmax),患者于术后立刻行经胸超声心动图(TTE)观察房间隔有无残余分流,术后1个月、3个月、6个月后复查TTE,观察疗效.结果 38例患者同期行PBPV术及ASD介入封堵治疗均获得成功.与PBPV术前比较,术后导管测量PG、右心室舒张末压、超声测量PG、Vmax均显著降低,差异有统计学意义(P <0.05).所有患者于术后即刻TTE显示ASD封堵完全,封堵器位置良好,未对毗邻组织产生影响,未见房间隔有残余分流.术后1个月、3个月、6个月后复查TTE,未见封堵器移位,未见其他并发症的发生,房间隔未见残余分流,18例继发右室肥厚患者恢复至正常水平.结论 在术前检查对患者ASD的直径大小、位置、其他合并症状及缺损边缘的情况有详细了解的前提下,PBPV联合ASD封堵器闭合缺损治疗ASD合并PS是有效而且安全的,能取得良好的临床效果.
关键词： 房间隔缺损 肺动脉瓣狭窄 介入治疗 经皮球囊肺动脉瓣成形术 房间隔缺损封堵器 -
INOUE球囊经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄
目的:总结先天性肺动脉瓣狭窄(PS)经皮INOUE球囊扩张成形术(PBPV)的经验,评价其即刻疗效、安全性.方法:2012年5月至2014年5月间,共对14例单纯肺动脉瓣狭窄患者应用IN-OUE球囊行PBPV治疗,男性10例,女性4例;手术年龄3～78岁;分析其临床资料、治疗效果及安全性.结果:14例治疗均获得成功,右心室收缩压(RVSP)由术前75～176mmHg,平均(120.4±27.3) mmHg(1mmHg =0.133kPa)降为术后19～75mmHg,平均(45.6±18.3)mmHg.肺动脉收缩压(PASP)由术前14～26mmHg,平均(18.9±4.1)mmHg,升为术后16～30mmHg,平均(20.6±4.6)mmHg.肺动脉跨瓣压差(TPG)由术前57～132mmHg,平均(91.7±27.1)mmHg,降为术后0～50mmHg,平均(21.8±18.6)mmHg.术后体检杂音均明显减弱,均未发生严重并发症.结论:应用INOUE球囊行PBPV手术成功率高、并发症少、安全有效,可作为先天性肺动脉瓣狭窄首选治疗方法.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 先天性心脏病 -
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁
目的:总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的经验,评价其疗效及安全性.方法:自2007年1月至2012年10月,采用PBPV治疗婴儿重度PS及PA/IVS患者共33例,男性24例,女性9例,手术年龄3～12(8.9±2.9)个月,体质量5～ 11.5(9.0±1.6)kg.术前完善心电图、X线片、超声心动图、右心导管检查及右心室造影,采用单球囊扩张完成PBPV.PA/IVS患儿需先行肺动脉瓣射频打孔术.结果:球囊扩张手术技术成功率为96.97％ (32/33).右心室收缩压(right ventricular systolic piessure,RVSP)由术前的95 ～ 205(130.8±28.2) mmHg(1 mmHg=0.133kPa)下降至28 ～ 135(73.2±27.4) mmHg(t=12.067,P＜0.001)；肺动脉瓣跨瓣压差由术前的81 ～ 180(110.3±26.3)mmHg下降至10 ～ 112(47.7±23.8)mmHg(t=12.958,P＜0.001).1例术中出现心脏压塞,转外科急诊手术,术后恢复良好.出院时10例患者复查超声心动图仍显示平均跨肺动脉瓣压差＞ 50 mmHg；随访中值时间26个月,3例残余重度肺动脉瓣狭窄,2例接受二次PBPV后压差降至轻度.本组术后发生轻度以上肺动脉瓣关闭不全(pulmonary insufficiency,PI)22例.结论:随着介入技术的不断提高,经皮肺动脉瓣球囊扩张术,已成为救治婴儿危重先天性肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣闭锁的安全有效的重要方法.
-
经皮球囊肺动脉瓣成形术的临床应用进展
肺动脉瓣狭窄( pulmonary stenosis,PS)是常见先天性心脏病(先心病)之一,可呈单纯性或合并其他心血管畸形,其中单纯性PS在儿童CHD中占6％ ～ 9％[1],PS合并其他心血管畸形可占CHD总数的50％.初治疗方法是于全麻体外循环下,切开狭窄瓣膜或进行瓣环及流出道成形,该方法需开胸,手术创伤大.自1982年Kan等[2]首次采用经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗PS,因其具有简便、有效、安全及经济等优点,迅速在全球推广.我国几个较大的医学中心也与国际同步开展了此项技术,并逐渐成熟.目前国内开展此项手术的医院达500家左右[3],在治疗的患者数量和疗效方面均达到国际先进水平,成为治疗PS的首选方法.随着心脏外科水平的提高,一些复杂先心病多行姑息至根治治疗过程,在肺动脉发育未达根治要求时,往往也可先行PBPV术或肺动脉分支球囊扩张术.下面就PBPV的适应证、疗效及其影响因素、并发症防治等综述如下:
关键词： 经皮球囊肺动脉瓣成形术 先天性心脏病 -
房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床分析
采用经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)和房间隔缺损(ASD)封堵术成功治愈2例幼儿和1例成人ASD并肺动脉瓣狭窄联合畸形,现报道如下.
-
经皮球囊肺动脉瓣成形术及其远期疗效观察
目的观察经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗单纯肺动脉瓣狭窄(PS)的近期及远期疗效.方法对36例不同程度的PS患儿行PBPV治疗,术前及术后分别测量右室收缩压(RVSP)、肺动脉收缩压(PASP)及平均肺动脉-右心室收缩压差(PPG).并对25例(69.4%)患儿术后平均随访(29.6±25.8)个月.结果 36例患儿PBPV术后即刻与术前相比PPG明显下降(P<0.01),25例患儿随访期间PPG较术后即刻进一步下降(P<0.01).无严重并发症及再狭窄发生.结论 PBPV的近期及远期疗效皆佳,应作为治疗PS的首选方法进一步推广应用.
关键词： 经皮球囊肺动脉瓣成形术 单纯肺动脉瓣狭窄 -
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄即刻和远期疗效
[目的]评价经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)的即刻和远期的疗效.[方法]选择自2002年6月至2015年10月,实施PBPV的243例先天性PS患者.男111例,女132例,年龄2个月～77岁,均为单纯性PS患者,跨肺动脉瓣压力阶差(pulmonary transvalvular gradient,PTG)≥40mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),不伴有明显的肺动脉瓣发育不良和其它心血管畸形.根据PBPV术前心导管所测右心室压力将患者分为轻、中、重度3组.行右心室正侧位造影,测量肺动脉瓣瓣环直径,选择合适球囊,采用单球囊扩张.扩张术后根据PTG将疗效分为优、良、差:PTG≤25 mmHg为优,25～50 mmHg为良,大于50 mmHg为差.术后1、3、6个月随访,到2015年10月平均随访(7.53±2.03)年,随访内容包括临床症状和体格检查,心电图和超声心动图检测.[结果]轻、中、重度三组的术后PTG和术前比较明显下降(P＜0.01),三者间疗效不同(P＜0.01).对术前跨瓣压差、球囊/瓣环比值、术前肺动脉瓣环直径和年龄行多元回归分析显示,确定系数R2=0.301,术前跨瓣压差(标化系数为0.550)、术前瓣环直径(标化系数为0.146)、球囊/瓣环比值(标化系数为0.103)对疗效有显著的影响,年龄对疗效无明显影响.[结论]PBPV治疗PS即刻及中远期疗效满意,严重并发症少,能够作为先天性PS的首选治疗方法.术前PS的程度对疗效有明显影响,少数狭窄程度较重的患者,PBPV术后疗效越差.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 有效性 安全性 -
儿童肺动脉瓣狭窄的诊治进展
肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病,其早期诊断与治疗对改善儿童生长发育及预后有重要意义.随着诊断技术及治疗方法的发展,经皮球囊肺动脉瓣成形术已取代手术,成为治疗单纯肺动脉瓣狭窄的首选.该文就近年关于肺动脉瓣狭窄的诊断与治疗进展作一综述.
关键词： 经皮球囊肺动脉瓣成形术 肺动脉瓣狭窄 手术 儿童 -
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄及闭锁
目的 探讨经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)术治疗婴儿和新生儿肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的安全性及有效性.方法 2006年1月至2009年4月.广东省心血管病研究所心儿科收治PS及PA/IVS婴儿和新生儿63例.其中危重新生儿20例(31.7%).术前经超声心动图确诊为PS 56例,PA/IVS 7例.危重新生儿PS需先用直径2.5～4.0mm小球囊预扩张肺动脉瓣,PA/IVS患儿需先行射频瓣膜打孔术.PBPV术所 选球囊直径为肺动脉瓣环径(PVAD)1.2～1.3倍(新生儿所选球囊直径为PVAD 1.0～1.2倍).结果 全组63例(100%)PBPV术成功.球囊径/瓣环径:1.2±0.1.右室压力明显下降术前(104.3±32.7)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),术后(52.0±10.5)mmHg,P<0.001],跨肺动脉瓣压力阶差明显下降[术前(99.2±23.5)mmHg,术后(27.7±12.4)mmHg,P<0.001].平均手术时间(88.1±36.2)min,平均X线曝光时间(16.9±11.1)min.术中6例(9.5%)出现并发症,2例心包积液,2例低氧血症,1例三尖瓣腱索部分撕裂,1例室上性心动过速.平均随访(19.0±12.3)个月,3例术后因残余中度或重度PS,3个月后再次行PBPV术.本组所有患儿肺动脉瓣仅轻度反流.结论 PBPV术治疗婴儿和新生儿PS及PA/IVS安全、有效.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 室间隔完整型肺动脉瓣闭锁 经皮球囊肺动脉瓣成形术 婴儿 新生儿 -
产前诊断对室间隔完整的肺动脉瓣闭锁和危重型肺动脉瓣狭窄新生儿治疗及预后影响
目的：探讨产前诊断对室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（PA/IVS）和危重型肺动脉瓣狭窄（CPS/IVS）新生儿早期治疗及近中期预后的影响。方法按病例对照研究方法，将28例有经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）手术指征的PA/IVS或CPS/IVS患儿根据有无产前诊断分为产前组（n=15）及产后组（n=13）。产前组于胎儿期明确诊断后即制定干预方案，产后组自外院转诊并明确诊断后制定干预方案。所有患儿均于血流动力学稳定后，在新生儿期接受PBPV，术后1个月、3个月、6个月、1年及2年时随访，比较两组患儿的临床情况、心脏彩色超声及介入术中的测量值。结果28例患儿接受PBPV平均日龄为（7.53±3.18）d，平均体质量为（3102.32±708.40）g，其中PA/IVS 9例，CPS/IVS 19例，随访时间（18.82±5.22）月，无死亡病例。产前组入院日龄及首次治疗日龄明显小于产后组，差异有统计学意义（P??0.05）。结论产前诊断有助于对PA/IVS及CPS/IVS患儿的早期干预，并可减少术后并发症的发生。
-
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄32例
目的总结1995～2001年我院用经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄32例的经验.方法本院住院患者32例,单纯性肺动脉瓣狭窄采用经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗.结果本组32例右室收缩压:术前(93.5±28.5) mmHg,术后(42±9.0) mmHg;跨肺动脉瓣压力阶差:术前(76±30) mmHg,术后(24.5±8.5) mmHg;术后跨肺动脉瓣压力阶差<25 mmHg达90.6%.结论经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄是安全有效的,病例和手术方法的选择,精确测定肺动脉瓣直径和选择大小合适的球囊是手术成功的重要环节.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 -
INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附18例报告)
目的总结用INOUE球囊经皮肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄18例患者的经验.方法肺动脉瓣狭窄患者18例,采用介入和超声多普勒评价经皮球囊肺动脉瓣成形术的疗效.结果 18例PBPV患者术后即刻右心室收缩压由(101.4±28.2) mmHg 降至(48.5±16.7) mmHg (P＜0.01) ,右房压由(16.9±7.5) mmHg 降至(9.8±4.3) mmHg(P＜0.05),肺动脉压由(15.2±3.1) mmHg升至(23.1±5.6) mmHg (P＜0.05),肺动脉与右心室跨瓣压差(ΔP) 由(76.5±25.1)mmHg降至(21.7±12.2) mmHg(P＜0.01) .多普勒随访结果术后3个月跨瓣压差与术后即刻比较,差异有显著性(P＜0.05).结论经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄安全有效.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 -
小儿肺动脉瓣狭窄经球囊扩张1例
肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病,发病率约居先心病中第四位,约8％～10％,男女比例大致相等,肺动脉瓣狭窄的患者中约有90％为单纯性肺动脉瓣狭窄,它有别于右心室漏斗部狭窄,可单独存在也可伴有其他心脏畸形[1].20世纪80年代之前,外科手术行肺动脉瓣切开术是治疗该病的唯一手段,但因该方法创伤大、危险性较大、并发症较多,目前已被创伤小、有效性及安全性高的经皮肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty PBPV)所取代,本文就本中心一例小儿肺动脉瓣狭窄做一报道.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 -
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄53例临床分析
目的：评价经皮球囊肺动脉瓣成形术（ PBPV）治疗儿童先天性肺动脉瓣狭窄（ PS）的有效性与安全性。方法选取接受PBPV术治疗的PS患儿53例，记录患儿术前、术后即刻、术后第3天、1个月、3个月、6个月、1年及以后每年肺动脉压力差（ΔP）的变化并进行统计分析。结果53例患者均扩张成功，PBPV术后即刻、术后第3天、1个月、3个月、6月及1年ΔP均较术前下降明显（ P＜0.05）。术后即刻总优良率为94.34％，无严重并发症发生。结论 PBPV治疗PS安全、有效，早、中期随访疗效确切，可作为PS治疗的首选方法。
关键词： 先天性心脏病 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 -
经皮球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄1例报告
经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)是一种解除单纯肺动脉瓣狭窄的非手术疗法,我院于去年成功开展PBPV 1例,并获得满意效果,现报告如下.
-
先天性肺动脉瓣狭窄二次经皮球囊肺动脉瓣成形术三例分析
目的为了解先天性肺动脉瓣狭窄行2次经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)的发生率,并探讨肺动脉瓣球囊扩张术中远期再手术的原因.方法对1999年5月～2004年1月上海儿童医学中心心内科收治的86例先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术的病例进行回顾性分析.观察2次PBPV术的发生率及其再手术的原因.结果 86例中有3例行2次PBPV术.其中2例原跨瓣压差过高需行2次手术,另1例发生再狭窄行2次手术.结论经皮球囊肺动脉瓣成形术中远期疗效与多种因素有关,需加强PBPV术后的随访.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 先天性 经皮球囊肺动脉瓣成形术 -
经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄33例围术期护理
目的：探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术（ PBPV）治疗儿童单纯性肺动脉瓣狭窄（ PS）的护理方法。方法：对33例单纯性PS患儿给予PBPV治疗，心导管测量球囊扩张前后肺动脉压力与右心室压力，24 h心电图监护，做好术前准备、术中病情观察及术后护理，防止并发症发生。结果：33例患儿术后脉压差明显降低（ P﹤0.05）；7例出现并发症，其中右束支阻滞4例，穿刺处皮下血肿2例，术中缺氧发作1例。结论：PBPV治疗儿童单纯性PS是安全、有效的治疗方法，围术期良好护理是手术安全顺利进行的保证。
关键词： 肺动脉瓣狭窄 儿童 经皮球囊肺动脉瓣成形术 介入治疗 护理 -
肺动脉瓣狭窄的介入治疗
经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)现已成为治疗肺动脉瓣狭窄(PS)的首选治疗方法.PBPV的广泛应用,也带动了二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和各种血管狭窄性疾病球囊成形术治疗方法的开展,并成为心血管疾病介入治疗学这一新兴学科的主要方法之一.
-
经皮球囊肺动脉瓣成形术与外科手术治疗肺动脉瓣狭窄有效性与安全性的Meta分析
目的 评估治疗肺动脉瓣狭窄(PS)的经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)与传统外科手术的疗效与安全性,为优化临床治疗提供一定的参考.方法 检索PubMed、OVID、Medline、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台与中国知识资源总库,收集所有PS患者PBPV与外科手术治疗的对照试验病例.采用Revman软件(5.0版)对数据进行Meta分析.结果 共纳入文献5篇,547例PS患者.PBPV组与外科手术组年龄、体质量、术前肺动脉瓣跨瓣压差(PG)值比较差异均无统计学意义.Meta分析结果:2组成功率差异无统计学意义(96.2％比100％,P=0.46);2组存活率均为100％;PBPV组术后肺动脉瓣返流发生率低于外科手术组(34.9％比70.5％,P=0.001);PBPV组术后24 h内PG值高于外科手术组(P=0.003);PBPV组的并发症发生率低于外科手术组(6.83％比26.50％,P＜0.000 01).结论 PBPV治疗PS有效性与安全性好,但治疗有选择性,成功率有待进一步提高.对具有适应证的PS患者,可优先选择PBPV治疗.
关键词： 肺动脉瓣狭窄 经皮球囊肺动脉瓣成形术 外科手术 Meta分析
