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无气腹腹腔镜手术在妇科子宫肌瘤切除术中的应用
目的 探讨无气腹腔镜手术在子宫肌瘤切除术的有效性、安全性和临床应用价值. 方法 选择2014年12月-2015年12月期间在本院行子宫肌瘤切除术的患者共120例,随机分配至无气腹腹腔镜肌瘤剔除术组(无气腹组)和CO2气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(CO2气腹组),每组各60例,无气腹组和CO2气腹组分别在硬膜外麻醉和全身麻醉状态下进行子宫肌瘤剔除术,主要观察指标为手术时间、术中出血量、术后排气时间、苏醒时间、术后发热(>38.5℃)持续时间、术后并发症发生率以及住院时间.采用t检验或,检验比较两组间观察指标有无差异. 结果 两组患者术后排气时间和术后发热持续时间的差异无统计学意义,而无气腹腹腔镜组的手术时间[(75.3±22.4)min]、出血量[(74.6±26.1)ml]、住院时间[(6.4±0.8)d]、苏醒时间[(6.1±1.4)min]和术后并发症发生率(8.3%)显著低于CO2气腹腹腔镜组[(89.1±23.6)min、(93.3±45.7)ml、(6.8±0.7)d、(8.5±2.3)min、23.3%],差异均有统计学意义. 结论 与CO2气腹腹腔镜技术相比,无气腹腹腔镜技术用于妇科子宫肌瘤切除术安全有效,可显著减少患者手术时间、出血量、住院时间以及术后并发症的发生风险,具有良好的临床应用价值.
关键词: 子宫肌瘤切除术 无气腹腹腔镜手术 CO2气腹腹腔镜手术 -
改良悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用
随着技术的进步,腹腔镜手术越来越显示其优越性,由于二氧化碳气腹的并发症及操作技术上的问题使其受到一定的限制.本院用自制悬吊臂杆及改良外科股骨牵引器等装置实施无气腹腹腔镜手术,以期降低了手术与麻醉的危险,现报告如下.
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无气腹腹腔镜在卵巢成熟性畸胎瘤剔除术中的临床应用
近年来,由于腹腔镜手术的不断发展,对于卵巢成熟性畸胎瘤患者在腹腔镜下行剔除术已被广大患者及医务人员所接受.但是气腹腹腔镜是有适应证的,有一定局限性以及操作相对困难,而无气腹腹腔镜是开腹手术和气腹腹腔镜的巧妙结合.我院2006年12月~2008年5月开展无气腹腹腔镜手术,其中行卵巢成熟性畸胎瘤剔除术21例,均取得成功,现报道如下.
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CO2气腹及无气腹腹腔镜手术对心肺功能及应激的影响
腹腔镜手术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点在临床应用中不断发展.腹腔镜手术过程中需要充入CO2来建立气腹,为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境.腹腔镜设备的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜手术范围得以不断扩大,操作越来越复杂,手术时间也越来越长,CO2气腹对机体影响引起人们的重视.近几年开展的无气腹腹腔镜技术,去除CO2气腹对机体的影响,将传统开腹手术与腹腔镜技术相结合,适应证进一步拓宽且更加安全.现将CO2气腹腹腔镜手术及无气腹腹腔镜手术对机体的不同影响综述如下.
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妇科无气腹腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术在妇科已得到广泛开展,而在无气腹条件下施行腹腔镜手术是对气腹下手术的一项重要革新和完善,它可以消除气腹对患者的不利影响.无气腹腹腔镜手术经过近几年的探索与实践,业已发展成为现代腹腔镜领域的一个重要分支.
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无气腹腹腔镜在妇科的临床应用
国外无气腹腹腔镜兴起于1991 年,美国的Gazayerli、法国的Mouret、澳大利亚的Maher 应用各自研制的腹壁提拉器辅助气腹暴露,完成低压气腹的妇科腹腔镜手术[1],1991~1992 年日本的Nagai 等研制出应用不锈钢条、U 形牵引钩拉吊在机械臂上来提升前腹壁,随后三叶形、W 形等越来越多的提拉器相继研制成功[2],并应用到无气腹腹腔镜手术当中,极大的方便了手术,推动了无气腹腹腔镜的广泛应用.我国的无气腹腹腔镜起步于1993 年,主要为普外科手术,后逐渐推广应用至妇科手术领域.在十余年的临床应用过程中无气腹腹腔镜的优缺点得到了进一步的临床印证.
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无气腹腹腔镜手术的临床应用
无气腹腹腔镜手术(gasless laparoscopic surgery)是腹腔镜技术发展过程中的一个重要部分.与气腹腹腔镜手术相比,因没有持续的CO2压力对机体的影响,更显示了其微创性,大大拓展了有合并症妇科疾病患者的腹腔镜手术的适应证和应用范围,因此无气腹腹腔镜手术是对气腹腹腔镜手术的重要补充.
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无气腹腹腔镜辅助小切口手术治疗中期妊娠合并卵巢良性肿瘤临床分析
目的:探讨无气腹腹腔镜辅助小切口手术治疗中期妊娠合并卵巢肿瘤的安全性.方法:回顾分析2006年1月~2013年11月盂县妇幼保健院18例中期妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行无气腹腹腔镜辅助小切口患侧卵巢囊肿剥除术.结果:所有手术顺利,无扩大小切口者,术中出血(20 ±7.4) ml,手术时间(32±8.2)min,排气时间(15±5.1)h,住院时间3~4天,术后病率为0%.随访结果:18例均妊娠到足月,13例经阴道分娩,5例剖宫产分娩,均因产科指征行剖宫产;新生儿出生体重为(3 480±730)g.结论:选择合适的时机无气腹腹腔镜辅助小切口手术治疗中期妊娠合并卵巢肿瘤是安全可行的.
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不同麻醉下有或无气腹腹腔镜手术对呼吸和循环的影响
传统的CO2气腹腹腔镜手术对心脏和呼吸系统有潜在的损害作用,甚至可引起有生命威胁的并发症,近年兴起的无气腹悬吊式腹腔镜技术无须向腹腔内注入CO2气体,避免了CO2气体对人体的不良影响,增加了手术的安全性.我们试比较全身麻醉下CO2气腹腹腔镜手术和悬吊式腹腔镜手术在全麻和硬膜外麻醉下呼吸和循环参数的变化,以供临床参考.
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无气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤患者的护理
对17例妊娠合并卵巢肿瘤患者于孕中期施行无气腹腹腔镜手术治疗,患者住院期间未发生早产或晚期流产,均未发生感染、静脉血栓形成等并发症,术后5~9 d出院.提出加强病情观察和并发症预防,注重基础护理,预防早产和流产的护理,强调出院后健康指导,对患者顺利渡过孕期有积极意义.
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无气腹腹腔镜下卵巢囊肿剥除术33例分析
腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤,因其损伤小、恢复快、无明显疤痕等优点而成为主要术式.但有关无气腹腹腔镜手术治疗的报道较少.我院对33例良性卵巢肿瘤行无气腹腹腔镜手术,取得满意效果,现报告如下.
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肋缘自动拉钩用于妇科无气腹腹腔镜手术体会
我院在开展妇科无气腹腹腔镜手术的过程中,就地取材,将肝胆科开腹手术所用的肋缘自动拉钩稍作改进,替代专用的牵引装置,用于手术中,效果满意,现报道如下.
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对比三种不同手术在治疗结直肠癌患者中的效果分析以及对肺功能的影响
目的 对比观察开放结直肠癌手术、气腹腹腔镜结直肠癌手术、无气腹腹腔镜结直肠癌手术对结直肠癌患者的临床治疗效果及对患者肺功能影响情况.方法 选取2014年3月至2015年3月青岛市第三人民医院收治的85例结直肠癌患者作为观察对象,所有患者均行手术治疗.根据患者的手术方式将35例采用气腹腹腔镜结直肠癌手术患者分为气腹组,30例采用无气腹腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者分为无气腹组,20例采用开放结直肠癌手术治疗的患者分为开腹组.测量气管插管时(T1)、手术开始10分钟(T2)、60分钟(T3)、90分钟(T4)时患者的气道锋压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)、血清pH值、二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 所有患者均成功完成手术,气腹组无中转开放手术患者.T2时,气腹组PIP、CVP水平明显升高,且PaCO2值随手术时间延长而升高,血清pH值随手术时间延长而降低(P<0.05).结论 气腹腹腔镜结直肠癌手术对患者肺功能有明显影响,不适合有心肺功能障碍的结直肠癌患者选用.无气腹腹腔镜结直肠癌手术具有微创、操作简单、经济实用的特点,值得临床推广.