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结直肠癌高位结肠滴注的护理体会
中药保留灌肠属于中医外治法的范畴,起源于<伤寒论>中的导法,作用机制是在传统中医辨证论治的基础上为提高结直肠癌患者的治疗效果,缓解病情,改善症状而采用的一种治疗手段,是中医通腑泄浊法的具体应用和体现.我科多年来应用云南省名中医李斯文教授的验方,在中药保留灌肠的基础上改革为高位结肠滴注治疗结直肠癌患者效果显著.高位结肠滴注可谓简、便、廉、验,已成为我科治疗直结肠癌的常规手段之一;此法已纳入十一五国家级重点专科诊疗方案.在临床工作中根据患者的证型选方,并在主方基础上加减应用.如槐花具有平肝潜阳,安神之功效;生大黄清热解毒,泄下通便,减少毒素吸收;厚朴与枳实具有行气宽中,促进肠蠕动作用;桃仁活血化瘀,润肠通便;败酱草、延胡索清热解毒,行气活血,还可加减益母草,甘草,黄芪等药物,现将我科结直肠癌患者高位结肠滴注护理体会作如下介绍:
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快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果
目的 有针对性的分析和探究快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果.方法 着重选取在2016年4月～2018年4月这个时间范围内,我们医院所收治的100例结直肠癌患者作为这次研究的研究对象,按照随机的方法分成两个组别,分别是对照组和观察组,两组各有50例患者.其中针对对照组患者所采取的是常规的护理方法,而针对观察组患者所采取的是在常规护理方法的基础上进一步实行快速康复外科护理措施,针对两个组别患者的住院时间、住院费用以及手术之后的并发症发生几率等相关情况,进行相对应的分析和对比.结果 观察组患者在平均住院时间、住院费用以及并发症的发生几率等相关方面要比对照组患者有十分明显的降低,两者比较的差异具备统计学意义(P<0.05).结论 对结直肠癌的患者采取切实有效的快速康复外科护理措施,能够在很大程度上有效降低患者术后的恢复时间以及住院费用,使其并发症的发生几率也得到根本上的降低,其临床效果十分显著,值得在临床应用和推广.
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探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉安全性
目的：研究并探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉安全性。方法选取我院自2012年9月至2014年2月收治的100例结肠癌患者进行临床回顾性分析，针对患者采用两种不同的方式进行麻醉。对照组采用静脉麻醉，实验组采用静脉麻醉联合硬膜外麻醉。结果实验组采用静脉麻醉联合硬膜外麻醉对于结直肠癌患者的麻醉效果较好，且实验组发生不良反应明显低于对照组不良反应26.2%，P<0.05，具有统计学意义。结论采用静脉麻醉联合硬膜外麻醉对于结直肠癌患者的麻醉效果较好，且不良反应较低，因此这一麻醉方式值得我们在临床上大力推荐。
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腹腔镜结直肠癌手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果
目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术在老年结直肠癌患者治疗中的效果.方法 选取2017年2月—2018年1月我院的腹腔镜直肠癌根治术患者86例作为研究对象.将其随机分为两组,每组各43例.对照组采用传统开腹手术,研究组采用腹腔镜手术.对比两组患者各项临床指标.结果 研究组患者的肠功能康复时间、术中出血量、手术时间等均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜直肠癌手术在摘除病变的肠管标本的同时,可减少切口肿瘤种植以及降低传统开腹手术对患者的创伤.
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结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义
目的：探讨结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义。方法选取本院收治的107例结直肠癌患者，采用和放射免疫γ计数仪和化学免疫发光法检测患者血清CEA、CA199、CA242的水平，分析患者手术前后血清CEA、CA199、CA242的阳性率、CEA、CA199、CA242的变化与临床疗效和预后的关系。结果通过对107例结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的水平进行检测分析，手术前单项检查CEA、CA199、CA242的阳性率分别是57.7%、63.1%、67.0%，联合检测阳性率是89.3%；结直肠癌患者肿瘤复发转移时血清CEA、CAl99、CA242的水平显著增加，并且和病情变化、治疗效果密切相关；术前肿瘤标志物阴性、术前阳性者及术后仍为阳性者2年病死率分别为10.1%、57.4%和100%。检测结果极具临床意义。结论结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测在结直肠的诊断中极具优势，它的检测结果准确，灵敏度高，减少了漏诊率与误诊率，检测结果具有重要价值，对医师的诊断及有效治疗方案的提出具有指导意义，对评价治疗效果及预后也具有重要意义。可作为临床检测的首选方法。
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结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果分析
目的：研究分析结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果。方法：选取我院2011年到2013年收治的100例结直肠癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组围手术期实行快速康复外科护理，对照组则采用常规护理，对两组患者的住院时间、住院费用以及术后并发症率比较分析。结果：在平均住院时间和住院费用上，观察组明显低于对照组，差异具有统计学上的意义（P<0.05）；在并发症率上，观察组只有4%，对照组则为16%，差异具有统计学上的意义( P<0.05)。结论：在结直肠癌的临床护理上，快速康复外科护理措施有助于缩短患者术后恢复时间，降低并发症的发生，并且减轻患者的住院费用，应当在临床上推广应用。
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对结直肠癌患者进行围手术期快速康复护理的效果观察
目的：探讨对结直肠癌患者进行围手术期快速康复护理的临床效果。方法：对2012年1月～2013年10月期间在我院进行手术治疗的72例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这72例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组有37例患者，对照组有35例患者。在这两组患者的围手术期内，我院对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行快速康复护理。治疗结束后，比较两组患者住院的时间、首次排气的时间、体重下降的情况、治疗的费用和发生并发症的人数。结果：观察组患者住院的时间、首次排气的时间、体重下降的数量、治疗的费用和发生并发症的人数分别为9.3±1.5天、34.2±8.3小时、2.1±1.1公斤、1.8±0.56万元和1人。对照组患者住院的时间、首次排气的时间、体重下降的数量、治疗的费用和发生并发症的人数分别为12.5±3.4天、60.5±9.4小时、4.4±1.6公斤、2.2±0.73万元和3人。观察组患者住院的时间、首次排气的时间、体重下降的数量、治疗的费用和发生并发症的人数均明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性。结论：对结直肠癌患者进行围手术期快速康复护理可有效地缩短其治疗的时间，减轻其身体受到的影响，减少其治疗的费用，降低其发生并发症的几率。此护理方法值得在临床上推广使用。
关键词： 结直肠癌患者 围手术期快速康复护理 效果 -
对行腹腔镜手术的结直肠癌患者实施个性化护理的效果分析
目的:分析对进行腹腔镜手术的结直肠癌患者实施个性化护理的效果.方法:对近年来在邳州市人民医院进行腹腔镜手术的53例结直肠癌患者接受护理的情况进行回顾性研究.采用随机数表法将这53例患者分为护理A组(26例)和护理B组(27例).在两组患者的围手术期内,对护理A组患者进行普通护理,对护理B组患者在进行普通护理的基础上,进行个性化护理.手术结束后,比较两组患者腹腔感染的发生率、住院的时间和手术前后HAMA(汉密尔顿焦虑量表)的评分、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)的评分.结果:手术结束后,护理B组患者腹腔感染的发生率低于护理A组患者,其住院的时间短于护理A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).在手术前,两组患者HAMA的评分、HAMD的评分相比差异无统计学意义(P>0.05).在手术后,两组患者HAMA的评分、HAMD的评分均较手术前有所下降,其中护理B组患者HAMA的评分、HAMD的评分均低于护理A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对进行腹腔镜手术的结直肠癌患者实施个性化护理可降低其手术后腹腔感染的发生率,缩短其住院的时间,改善其负面情绪.
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试论快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的运用
目的:为了分析在结直肠癌患者围术期治疗的时候,运用快速康复外科护理措施所取得的效果.方法:选择本院2009年6月至2011年7月本院收治的结直肠癌患者98例,根据所采取的护理措施的不同,将其分为快速康复外科护理组56例,常规护理组42例,前者采用快速康复外科护理措施,后者采用常规护理措施.结果:通过对比分析两组术前感觉、术后恢复情况、术后并发症、患者满意度四种情况.快速康复外科护理组术前口渴3例,饥饿4例;常规护理组术前口渴30例,饥饿34例;快速康复外科护理组术后胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于常规护理组;恶心、呕吐,肺部感染,尿路感染,切口感染,下肢静脉血栓形成及肠梗阻的发生率皆低于常规护理组.快速康复外科护理组对护理措施满意52例,较满意3例;常规护理组对护理措施满意度20例,较满意9例.结论:在结直肠癌患者围术期治疗的时候,运用快速康复外科护理措施效果更好,能够显著减少患者的痛苦,促进术后恢复,减少并发症的发生,提高患者的满意度,将来在临床实践中值得进一步推广和运用.
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快速康复外科在结直肠癌手术患者中的应用及护理
目的 探讨对结直肠癌患者手术后快速康复外科治疗的应用价值.方法 对2008年7月至2009年9月收治的21例患者应用快速康复理念,实施术前、术后护理.结果 所有患者均无吻合口瘘、出血等并发症发生,均痊愈出院.结论 对结直肠癌手术患者的快速康复护理安全、有效,可减轻患者痛苦,减少并发症的发生,明显地提高患者住院期间的生活质量,有利于患者早期的康复,减少住院时间和治疗费用
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结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析
目的 探讨结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状,分析其影响因素,为该类患者临床心理干预提供科学依据.方法 本研究为横断面调查研究,采用患者一般资料问卷、永久性造口并发症情况、心理痛苦管理筛查工具(dis-tress management screening measure,DMSM)对2015年1月至12月在四川大学华西医院住院治疗的137例结直肠癌永久性造口患者进行问卷调查.结果 结直肠癌永久性造口患者心理痛苦评分为(4.13±2.45)分,阳性率(DT评分≥4分)为50.36％,PL问题列表排在前10位的分别是洗澡/更换衣装、外表、疾病治疗、家庭成员健康问题、担忧、睡眠、经济/保险问题、性功能障碍/受限、疲乏、消化.多元线性回归分析得出,婚姻状况(β=-0.147,P=0.012)、疼痛程度(β=-0.199,P=0.045)对心理痛苦评分有影响.结论 结直肠癌永久造口患者心理痛苦发生率较高,且婚姻状况和疼痛程度是心理痛苦评分的独立影响因素.密切关注未婚患者心理状况,并快速识别其心理问题,及时行心理干预,积极控制疼痛,实施个体化的心理康复和支持治疗,以缓解患者心理痛苦.
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18 F-FDG PET/CT显像对结直肠癌患者孤立性肺结节良恶性鉴别诊断敏感性及特异度的影响
目的 探讨18F-FDG PET/CT(18-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/X线计算机体层成像)显像对结直肠癌(CRC)患者孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断敏感性及特异度的影响.方法 选取2013年10月~2016年12月经病理活检确诊为CRC,且18 F-FDG PET/CT显像发现SPN 52例患者,回顾性分析其临床资料,以组织病理学诊断或长期影像学随访结果为终确诊标准,分析18 F-FDG PET/CT显像对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断敏感性及特异度.结果 52例CRC SPN患者中,经组织病理学诊断或长期影像学随访证实恶性SPN 31例,良性21例;18 F-FDG PET/CT对SPN恶性病变诊断敏感度、特异度、准确度分别为83.87%(26/31)、85.71%(18/21)、84.62%(44/52).结论 18F-FDG PET/CT显像用于CRC患者SPN良恶性鉴别诊断具有较高诊断敏感度 、特异度及准确度.
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结直肠癌患者行腹腔镜手术的护理
目的：探讨手术护理对结直肠癌患者行腹腔镜手术后的临床应用效果。方法将选定的94例结直肠癌患者行腹腔镜手术的患者进行随机分组，分为观察组和对照组各47例。两组患者在生活能力和心理状态两方面伴有不同程度的障碍，对照组在术后提供常规护理配合，观察组接受术后在常规护理配合基础上加用手术室护理。结果两组患者在未进行护理前的生活能力和心理状态对比结果P>0.05；进行上述的不同方法护理后两组患者的Barthel、SDS量表评分均较之前显著提高，其中观察组评分改善效果优于对照组，对比结果P<0.05。结论对直肠癌准备进行手术的患者进行手术护理能显著提高患者的术后生活质量和心理状态。
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人性化护理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响分析
目的探讨人性化护理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响。方法本次试验对象为2014年2月~2016年3月我院就诊的75例结直肠癌患者，按照密封信封不透光法将患者分为普通模式组和人性化模式组。普通模式组给予常规护理模式；人性化模式组给予人性化护理模式。结果①人性化模式组患者对本次护理服务的满意率显著比普通模式组高，<0.05；②人性化模式组术后生活质量的差异显著比普通模式组好，<0.05；③人性化模式组结直肠癌术后并发症发生率显著比普通模式组低，<0.05。结论人性化护理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响大，可有效促进患者术后生活质量的改善，提升其对护理的满意度，减少其手术并发症。
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对比三种不同手术在治疗结直肠癌患者中的效果分析以及对肺功能的影响
目的 对比观察开放结直肠癌手术、气腹腹腔镜结直肠癌手术、无气腹腹腔镜结直肠癌手术对结直肠癌患者的临床治疗效果及对患者肺功能影响情况.方法 选取2014年3月至2015年3月青岛市第三人民医院收治的85例结直肠癌患者作为观察对象,所有患者均行手术治疗.根据患者的手术方式将35例采用气腹腹腔镜结直肠癌手术患者分为气腹组,30例采用无气腹腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者分为无气腹组,20例采用开放结直肠癌手术治疗的患者分为开腹组.测量气管插管时(T1)、手术开始10分钟(T2)、60分钟(T3)、90分钟(T4)时患者的气道锋压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)、血清pH值、二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 所有患者均成功完成手术,气腹组无中转开放手术患者.T2时,气腹组PIP、CVP水平明显升高,且PaCO2值随手术时间延长而升高,血清pH值随手术时间延长而降低(P<0.05).结论 气腹腹腔镜结直肠癌手术对患者肺功能有明显影响,不适合有心肺功能障碍的结直肠癌患者选用.无气腹腹腔镜结直肠癌手术具有微创、操作简单、经济实用的特点,值得临床推广.
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全直肠系膜切除术治疗结直肠癌患者的临床应用及其不良反应和并发症的发生率分析
目的:分析在结直肠癌患者治疗中采用全直肠系膜切除术的临床应用效果以及对患者不良反应与并发症发生率的影响.方法:从本院结直肠癌患者中挑选80例符合要求患者作为研究样本,样本纳入时间范围为2016年5月到2018年5月,按照手术方式的差异将其分为研究组与传统组,研究组患者采用全直肠系膜切除术,传统组患者采用传统手术切除,对比两组患者手术结果 .结果:将两组患者手术指标作为其临床疗效的对比依据,根据研究数据得知,研究组患者显著优异,且与传统组存在统计学差异(P<0.05);将两组患者并发症与不良反应发生率作为对比依据,,根据研究数据得知,研究组患者显著优异,且与传统组存在统计学差异(P<0.05).结论:在结直肠癌患者治疗中,采用全直肠系膜切除术对患者临床疗效更为由于,并且可有效改善患者不良反应与并发症状发生率,为有效治疗方案.
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循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用观察
目的 探讨循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用效果并进行观察.方法 选取2016年8月～2017年11月在我院接受结直肠癌腹腔镜根治术治疗的患者88例作为研究对象,按照护理方法不同将其分为对照组和研究组,对照组使用常规护理模式,研究组使用询证护理模式,对比两组患者度并发症情况和护理满意.结果 研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理满意度对比,研究组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者腹腔镜根治术患者围术期给予其循证护理模式干预,患者并发症发生率低,且护理满意度较高,应对在临床当中广泛应用和推广.
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结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施及效果分析
目的:探讨结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施及效果.方法:抽取2017年1月-2018年6月我院90例结直肠癌患者,实施随机数字表法分组,对照组实施常规流程护理,实验组执行围手术期快速康复外科护理措施.比较两组结直肠癌患者满意占比;进食恢复、排气恢复、排便恢复时间、静脉输液时间;并发症概率.结果:实验组结直肠癌患者满意占比高于对照组,P<0.05;实验组进食恢复、排气恢复、排便恢复时间、静脉输液时间优于对照组,P<0.05;实验组并发症概率低于对照组,P<0.05.结论:围手术期快速康复外科护理措施在结直肠癌护理中的干预结果确切,可改善病情,加速康复速度和减少输液时间,减少并发症,提高满意度.
关键词： 结直肠癌患者 围手术期快速康复外科 护理措施 效果 -
加速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用
目的 探讨加速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用.方法 将2016年3月-2018年3月90例结直肠癌手术患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用快速康复外科理念护理.比较两组结直肠癌手术患者对住院的时间、手术治疗配合度;护理前后患者不良心理情况、生活质量;深静脉血栓,结直肠癌手术并发症发生率及护理服务满意度等.结果 实验组住院的时间、手术治疗配合度优于对照组,P<0.05;护理前两组不良心理情况、生活质量相近,P>0.05;护理后实验组不良心理情况、生活质量优于对照组,P<0.05;实验组深静脉血栓等结直肠癌手术并发症发生率低于对照组,P<0.05;实验组结直肠癌手术患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05.结论 加速康复外科理念护理在结直肠癌手术护理中的应用效果确切,可有效改善患者心理状态,减少并发症,改善生活质量和提升满意度.
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肠道微生态制剂对结直肠癌患者术后免疫功能及并发症的影响
目的:探究结直肠癌患者应用肠道微生态制剂对免疫功能和并发症的影响.方法:本次实验研究选择的实验对象是2015年8月至2016年10月我院接收并治疗的104例结直肠癌患者,并通过随机样表法分为对照与研究两组,每组患者各52例,对照组抽取的对象按照常规治疗,手术前给予肠道准备,研究组抽取的52例结直肠癌患者术前应用微生态制剂,观察并分析两组结直肠癌患者应用不同方法处理后其免疫功能与并发症的状况.结果:研究组患者通过应用肠道微生态制剂治疗术后患者免疫功能指标中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等明显优于对照组,且伤口感染、肺部感染、吻合口感染以及腹腔感染发生率低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、葡萄球菌等菌群状况改善状况有与对照组(P<0.05),具有统计学研究价值.结论:针对结直肠癌患者应用肠道微生态制剂手术后可以起到较好的效果,能够有效的改善患者的免疫功能指标,降低并发症的发生率,值得在临床治疗中推荐和应用.
