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腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效对比
目的 研究腹腔镜根治术与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效.方法 选择本院2011年6月至2015年6月收治的进展期胃癌患者120例,随机将患者分为腹腔镜组(60例)与开腹组(60例),分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,对两组患者的手术治疗指标与术后并发症发生情况进行对比分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者的手术时间长,切口长度短,出血量少,住院时间短(P<0.05).腹腔镜组患者的淋巴结清扫枚数略少于开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组患者的不良反应总发生率为8.33%(5/60),明显低于开腹组的21.67%(13/60)(P<0.05).结论 治疗进展期胃癌可以提倡使用腹腔镜根治术,其临床效果显著,患者术后并发症少,值得推广应用.
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腹腔镜及开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比分析
目的:观察比较腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌根治术患者的临床疗效.方法:回顾性分析2010年1月～2018年1月间本院行腹腔镜结肠癌根治术的31例患者及行传统开腹结肠癌根治术的34例患者的临床资料,对比分析两组患者的术中及术后疗效.观察比较两组患者的手术时长、术中出血量、进食时间、住院时间及术后并发症情况.结果:腹腔镜组手术时长((137.49±12.87)min)、术中出血量((110.45±18.67)ml)、进食时间((2.36±0.87)d)、住院时间((7.92±2.18)d)、术后并发症发生率(9.68％)少于开腹手术组((182.63±26.77)min)、((165.80±21.59)ml)、((5.24±1.07)d)、((14.12±1.69)d)、(20.59％)(P<0.05).结论:结肠癌患者运用腹腔镜根治术治疗的临床疗效优于传统开腹手术,
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结直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹手术近远期疗效的比较
目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期疗效.方法 选取2012年12月至2014年5月在医院手术治疗的结直肠癌患者60例,根据手术方式不同分为微创组(31例,采用腹腔镜根治术),开腹组(29例,采用开腹式根治术),治疗后对评价指标进行统计汇总分析.结果 微创组的手术出血量、肠功能恢复时间、住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);开腹组的手术时间短于微创组(P<0.05);两组的淋巴清除数、治疗有效值(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展(PD)、1年、2年、3年以上生存率基本接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对结直肠癌患者采用腹腔镜或开腹式根治术均可获得较好的近期和远期疗效,两种手术方式的结果基本接近,在手术中采用腹腔镜可降低患者的出血量并能缩短肠道功能恢复时间和治疗时间.
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腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床效果
目的 探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床效果.方法 选取2016年1月至2018年4月医院收治的结肠癌患者66例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各33例.对照组采用传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜根治术治疗,比较两组治疗效果.结果 试验组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于传统开腹手术,腹腔镜根治术治疗结肠癌患者的临床效果更加显著,各项手术指标明显更优.
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个性护理对改善前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低术后并发症的作用
目的:探讨个性化护理应用在前列腺癌腹腔镜根治术中对患者心理状况及并发症的影响.方法:将台州医院行腹腔镜根治术的前列腺癌患者108例采取随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组采用个性化护理,对比两组心理状况变化.结果:观察组干预后焦虑自评量表评分(44.15±2.66)分,抑郁自评量表评分(46.82±3.01)分;对照组干预后焦虑启评量表评分(49.06±4.25)分,抑郁自评量表评分(51.16±4.87)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后躯体功能量表(52.16±4.45)分,角色功能量表(50.89±3.58)分,情绪功能量表(58.46±4.15)分,认知功能量表(57.33±3.85)分,社会功能量表(56.35±4.22)分;对照组干预后躯体功能量表(40.78±8.66)分,角色功能量表(39.17士7.94)分,情绪功能量表(35.77±8.18)分,认知功能量表(38.17±7.68)分,社会功能量表(40.33±8.59)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率3.70％低于对照组的18.52％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化护理应用在前列腺癌腹腔镜根治术中可以改善患者负性心理压力,提升患者生活质量,降低手术并发症发生,值得在临床上推广应用.
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腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析
目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果.方法:选取我院2014年8月至2015年4月收治的24例结直肠癌患者作为研究对象,均通过病理检查明确诊断,并结合患者病灶位置经由腹腔镜辅助下实施结直肠癌根治术.结果:所有患者均成功实施腹腔镜结直肠癌根治术,手术平均耗时186.36min(s=39.65),出血量控制在47～103ml,全部患者均在术后2～5d即恢复胃肠功能,清扫淋巴结12 ～31个,共出现吻合口瘘1例、输尿管损伤1例,并发症发生率为8.00％;术后随访6～12个月,患者的死亡率为8.00％ (2/25),复发率为12.00％,其中吻合口复发1例、局部复发1例、远处转移1例.结论:在严格掌握患者的手术适应证且掌握腹腔镜手术技术的情况下可以安全完成腹腔镜结直肠癌根治术,有效控制患者的并发症发生率和复发率.
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对直肠癌老年患者行开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗的效果对比研究
目的：探讨开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效。方法：收治直肠癌老年患者64例，分为两组，各32例。对照组采用开腹直肠癌根治术，观察组采用腹腔镜直肠癌手术。比较两组手术时间、保肛率、术中出血量等指标。结果：观察组术后通气时间、手中出血量明显少于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜直肠癌手术并发症发生率较低，安全性较高。
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腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的短期疗效及对患者血清PSA、VEGF、IGF-Ⅰ和FPSAR水平的影响
目的 探究腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的短期疗效及血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子I(IGF-Ⅰ)水平的影响.方法 随机数字表格法将120例前列腺癌患者分为试验组与对照组,各60例,分别行腹腔镜前列腺癌根治术、开放性根治术.评价两组手术指标(手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间)、疗效指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率、残余尿量]及并发症情况,术前、术后1周测定各组血清总前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、VEGF及IGF-Ⅰ水平,计算f-PSA/t-PSA比值(即FPSAR).结果 手术时间试验组比对照组显著延长,术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生率比对照组均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组术后t-PSA、f-PSA、VEGF、IGF-Ⅰ水平均显著降低,FPSAR显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周IPSS评分、大尿流率、残余尿量、t-PSA、f-PSA、VEGF、IGF-Ⅰ、FPSAR比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术能明显降低前列腺癌患者血清PSA、VEGF、IGF-Ⅰ 水平,提高FPSAR比值,短期疗效与开放性根治术相当,但腹腔镜手术相比开放性手术术中出血量少、术后恢复快、并发症少、住院时间短.
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腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效对比
目的 比较腹腔镜与开腹远端胃癌根治术近期疗效,探讨腹腔镜胃癌根治术临床价值.方法 随机选择2006年1月至2010年12月90例胃癌患者作为研究对象,将90例患者按照随机数字法分为观察组及对照组,各45例.观察组采用气管插管全麻下腹腔镜胃癌根治术;对照组采取传统的开腹远端胃癌根治术治.结果 观察组切口长度(6.33±1.83)cm、术中出血(224.28±34.02)ml、术后肛门排气(3.67±1.34)h、术后住院(12.67±4.23)d均低于对照组的(16.23±3.34)cm、(265.91±42.11)ml、(4.89±1.78)h、(14.98±3.09)d(P＜0.05).观察组清扫淋巴结数为(14.57±6.78)个,明显少于对照组的(18.89±5.34)个;两组并发症比较无统计学差异(P＞0.05);对照组手术时间(3.14±0.56)h,时间稍长于观察组的(2.98±0.53)h,但无显著性差异.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术较传统的开腹手术治疗有其明显的优势,表现为手术切口长度短、术中出血量小、术后肛门排气时间短等,适合在临床进一步推广应用.
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腹腔镜根治术与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效分析
目的：探析常规开腹手术与腹腔镜根治术治疗早期胃癌的临床效果。方法选择2012年1月至2013年1月太原（钢铁）集团有限公司总医院收治的早期胃癌患者74例为研究对象，将其随机分为两组，各37例。其中对照组行常规开腹手术，而观察组则行腹腔镜根治术，对比分析两组治疗效果。结果观察组的并发症发生率为2.70%，明显低于对照组的16.22%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组的恢复胃肠功能时间、留置导尿管时间以及住院时间分别为（3.0±0.7）、（2.9±0.8）、（14.2±1.2）d，明显少于对照组的（4.2±2.1）、（4.5±1.5）、（17.4±2.4）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；但是两组的淋巴结清扫数量和手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与常规开腹手术相比，腹腔镜根治术治疗早期胃癌具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，是安全、有效的一种术式。
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腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者的效果
目的:观察腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的效果.方法:回顾性分析2013年5月至2016年5月河南省人民医院收治的80例结直肠癌患者的临床资料,依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各40例.对照组单纯行腹腔镜下结直肠癌根治术,观察组在对照组基础上联合腹腔热灌注化疗(IHPC),两组术后均行m FOLFOX6方案静脉化疗.比较两组手术一般情况及术后恢复情况、术后并发症发生情况、化疗期间不良反应发生情况、局部复发率和远处转移率、近期生存率.结果:两组手术一般情况及恢复情况、并发症发生率、化疗不良反应发生率、术后1年复发和转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后2年局部复发率和远处转移率均明显低于对照组,2年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗能明显降低结直肠癌患者的局部复发率和远处转移率的效果优于单纯腹腔镜下结直肠癌根治术治疗效果.
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快速康复外科护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响
目的:观察快速康复外科(FTS)护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响.方法:选取98例行腹腔镜根治术治疗的结直肠癌患者作为研究对象.根据入院时间先后顺序将患者分为对照组和观察组各49例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取FTS护理干预,比较两组术后康复情况、并发症发生情况及护理满意度.结果:观察组胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、进食时间、静脉营养时间及住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低,护理满意度为93.88％,高于对照组的78.72％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上采用快速康复外科护理促进结直肠癌腹腔镜根治术后患者康复的效果优于单纯常规护理效果.
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腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理与观察
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理措施及效果.方法 选取在我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者60例作为研究对象,在围手术期给予患者一系列的相关护理措施,从而探讨护理患者术后疗效及预后的影响.结果 本组中有57例(95％)患者术后恢复质量理想,满意出院.结论 腹腔镜结直肠癌根治术的应用优势有微创、痛苦轻、活动早、胃肠功能恢复快、并发症少等,利于保护患者的机体免疫功能,并利于防止术中癌细胞的种植,大大减少了围手术期的护理工作量,若再精心配合系统化围手术期护理服务,则可进一步保障患者术后疗效,使其尽早满意出院.
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腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的远期疗效比较
目的：探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术在远期疗效上的异同。方法：选取2010年～2012年间于我院手术治疗的结肠癌患者为研究对象，其中采用腹腔镜结肠癌根治术的患者78例为腹腔镜组，采用开腹结肠癌根治术的患者86例为开腹组。术后比较2组患者5年内生存率、结肠癌复发率、癌细胞转移率以及术后并发症等，评价腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术在远期疗效上的异同。结果：2组患者的5年内生存率、复发率和癌细胞转移率无明显差异，P＞0．05，腹腔镜组的并发症发生率低于开腹组，差异明显，有统计学意义，P＜0．05。结论：腹腔镜和开腹2类结肠癌根治术的癌细胞复发、转移情况以及5年内生存率比较差异不大，但腹腔镜组手术损伤小，并发症少，具有一定优势。
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新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响
目的 对比新辅助放化疗组与直接手术组腹腔镜中低位直肠癌根治术的围术期结果,探讨新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响.方法 回顾性分析2012年1月~2015年3月我科收治的符合纳入标准的182例中低位直肠癌患者的临床资料,其中行低位前切除术104例,腹会阴联合切除术71例,Hartmann手术7例.按美国国立综合癌症网络(NCCN)指南均建议行新辅助放化疗,按患者意愿,57例接受新辅助放化疗(新辅助治疗组),125例直接手术(直接手术组).对2组围手术期资料进行对比分析.结果 新辅助放化疗组36例(63.2%)T分期降期,其中13例(22.8%)达到病理完全缓解,清扫淋巴结数目明显少于直接手术组[(8.7±4.6)枚vs.(15.7±4.6)枚,t=-6.872,P=0.000],淋巴结阳性率明显低于直接手术组[15.8%(9/57)vs.60.0%(75/125),χ2=30.789,P=0.000].104例低位前切除术中,新辅助治疗组(n=37)行保护性末端回肠造瘘的比例远大于直接手术组(n=67)[83.8%(31/37)vs.26.9%(18/67),χ2=30.992,P=0.000],新辅助治疗组手术时间更长[(251.7±64.0)min vs.(213.7±69.9)min,t=2.735,P=0.007],2组中转开腹率、吻合口高度、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo 3~4级并发症发生率无统计学差异(P>0.05).71例腹会阴联合切除术中,新辅助治疗组(n=17)和直接手术组(n=54)中转开腹率、手术时间、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo 3~4级并发症发生率以及会阴切口并发症发生率均无统计学差异(P>0.05).结论 新辅助放化疗没有增加腹腔镜中低位直肠癌根治术的术中出血量、中转开腹率以及围手术期并发症发生率.但对于保肛手术,新辅助放化疗明显增加保护性末端回肠造瘘的比例,并且导致手术时间延长.
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努力提高我国腹腔镜胃癌外科治疗水平
自1881年Billroth实施了第1例胃癌手术以来,外科手术一直就是胃癌治疗的基本方法和主要手段.在胃癌高发的亚洲地区,日本的胃癌研究以及腹腔镜下胃癌根治手术的开展处于世界前列.1994年Kitano等报道了首例腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy, LADG)后,早期胃癌的腹腔镜根治术在日本和韩国得到了蓬勃发展,随后1999年Uyama等报道了进展期胃癌的腹腔镜下D2根治术.经过10余年的发展,腹腔镜手术在早期胃癌治疗上已经成熟,它与开腹手术近、远期疗效相当,已被新版的日本胃癌治疗规约接受为IA期胃癌的标准治疗方案之一.随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟,设备及器械的更新,进展期胃癌的腹腔镜根治术在技术上的安全性、可行性已得到证实.如何在不影响患者生存率的前提下,采用微创技术,使胃癌患者既能安全和有效地进行手术治疗,又能终减轻创伤、改善生存质量,是目前国内外该领域研究的一大热点.
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达芬奇内窥镜辅助前列腺根治术与腹腔镜根治术术后医院感染分析
目的 对比分析达芬奇内窥镜辅助前列腺根治术与腹腔镜根治术术后医院感染情况.方法 选取医院2015年6月-2016年6月行前列腺根治术患者86例为试验组,采用达芬奇内窥镜辅助前列腺根治术治疗;2014年6月-2015年5月在医院行腹腔镜下前列腺根治术患者98例为对照组,比较两组术后医院感染发生情况.结果 两组在术后留置尿管时间上并无明显差异,但试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者发生医院感染7例,感染率为8.13%,对照组感染18例感染率为18.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组感染患者共培养出病原菌18株,对照组检出29株,均以革兰阴性菌为主,分别占72.22%、75.86%.结论 达芬奇内窥镜辅助前列腺根治术相比腹腔镜根治术,发生术后医院感染概率更低,具有更好的临床应用价值.
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直肠癌患者腹腔镜根治术后感染的临床分析与预防
目的：分析直肠癌经腹腔镜根治术后医院感染的临床因素，并探讨护理干预措施，为临床指标提供参考依据。方法回顾性分析2010年4月－2015年4月收治的571例接受腹腔镜根治术治疗的直肠癌患者临床资料，分析其发生感染相关因素，数据采用 SPSS 18．0软件进行统计分析。结果571例患者中，62例发生医院感染，感染率为10．9％；多因素回归分析显示，体质量指数、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、合并糖尿病，是直肠癌患者腹腔镜根治术后发生医院感染的独立危险因素（P ＜0．05）。结论直肠癌患者经腹腔镜根治术后医院感染发生率较高，这与其身体状态、手术操作等多种因素有关，针对患者医院感染的危险因素，完善术前准备、规范术中操作、落实术后管理，是降低患者医院感染风险的前提，也是提高医疗质量、改善患者预后的重要保障。
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腹腔镜下右半结肠癌根治术中间入路术式与侧方入路术式的疗效观察
目的 探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术中间入路术式与侧方入路术式的治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年12月间上海建工医院收治的94例接受腹腔镜根治术治疗的结肠癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例.研究组患者采用侧方入路,对照组患者采用中间入路,比较两组患者术中和术后相关指标、术中血管损伤率、癌指标活力 (Plk2、Livin、TK1、Xiap) 及并发症发生率.结果 研究组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义 (均P＜0.05).两组患者淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义 (P＞0.05).研究组患者术后排气时间短于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.05).两组患者术后排便时间、镇痛时间、引流管拔除时间、引流量、进食时间和住院时间比较,差异均无统计学意义 (P＞0.05).术后7d,研究组患者Plk1、Livin、TK1和Xiap水平均均低于对照组,差异均有统计学意义 (均P＜0.05).研究组患者术中血管损伤率为25.5％ (12例),高于对照组的6.4％ (3例),差异有统计学意义 (P＜0.05).研究组患者并发症总发生率为4.3％,对照组为8.5％,两组比较,差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 侧方入路腹腔镜下右半结肠癌根治术手术时间短,创伤小,病灶切除彻底,癌指标活力明显降低,利于患者预后.
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浅析腹腔镜结肠癌手术与传统根治术临床对比观察
目的：探讨结肠癌采用腹腔镜手术和传统手术的效果差异。方法100例结肠癌患者随机分成对照组和观察组,各50例。观察组使用腹腔镜根治术治疗,对照组使用传统根治术治疗,对两组手术及恢复情况进行对比分析。结果观察组的术中出血量(102.3±12.1)ml、下床时间(3.6±0.3)d、住院时间(8.7±1.3)d、排气时间(1.6±0.2)d、恢复工作时间(13.4±1.5)d均少于对照组的(204.3±26.2)ml、(4.3±0.5)d、(11.4±1.6)d、(3.4±0.5)d、(18.5±2.4)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌使用腹腔镜手术治疗的临床效果优于传统手术,患者出血量少,恢复快,值得临床推广使用。
