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选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床效果比较
目的 探究选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床效果.方法 选取在我院接受治疗的门脉高压症患者60例为研究对象,入院时间均在2015年4月至2016年3月,将其随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),观察组患者接受选择性断流术治疗,对照组患者接受联合断流术治疗,对比两组患者手术后的门静脉压力下降情况(FPP)、手术时间、出血量、住院时间、术后近期消化道出血复发和食管胃底静脉曲张改善情况.结果 两组患者手术后的的FPP、手术时间、出血量、住院时间及术后近期消化道出血复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,观察组患者的食管胃底静脉曲张消失率为96.67%,与对照组的66.67%比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 选择性断流术治疗门脉高压症效果显著,安全性高,可有效改善患者的食管胃底静脉曲张情况,值得在临床中进一步推广实施.
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选择性断流术对门静脉高压症临床疗效及转归的影响
目的 探讨选择性断流术对门静脉高压症治疗的临床效果及转归分析.方法 选择我院2011年7月至2014年5月收治的81例门静脉高压患者为研究对象,随机分为对照组40例,实施联合断流治疗,观察组41例实施选择性断流术治疗,对两组患者治疗后效果进行分析.结果 术前门静脉压力无差异,经手术后,两组患者门静脉压力均有下降,但是观察组显著较对照组低,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者转归情况显示,观察组痊愈率为63.41%,与对照组45.00%相比,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 门静脉高压采取选择性断流术治疗可有效控制门静脉压力,疗效显著,能利于患者术后康复,值得推广.
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选择性断流术治疗门静脉高压症97例
目的:探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用.方法:186例肝硬化门静脉高压病人随机分为选择性断流术(观察组)97例,贲门周围血管离断术(对照组)89例.结果:脾脏切除前后FPP组间无差异(P＞0.05),术毕对照组FPP(29.8±4.9)cmH2O,观察组FPP(25.5±5.0)cmH2O(P<0.05).术后6个月肝功能Child-pugh评分、腹水、肝动脉血流量、胃底食道下段曲张静脉程度、门静脉高压性胃病及肝源性溃疡发生率观察组均优于对照组(P<0.05);门静脉血流量观察组少于对照组,但P＞0.05.结论:选择性贲门周围血管离断术合理地保留了机体自发性分流,在保证入肝血流量与降低门静脉压力这对矛盾上达到动态平衡,是一种较理想的术式.
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选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压41例
目的：探讨选择性断流术对肝硬化门静脉高压的治疗效果。方法回顾性分析57例肝硬化门静脉高压患者，其中选择性断流加脾切除术（观察组）41例，门-奇断流加脾切除术（对照组）16例。结果术后2周内出现肝功能减退，观察组发生率低于对照组（P<0.05）。随访6个月~2年，再出血、少量或中等量腹水观察组发生率低于对照组（P<0.05）。结论选择性断流术在断流的基础上保留了机体自发性分流，是治疗肝硬化门静脉高压更有效的手术方式。
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选择性断流术治疗门静脉高压症53例
目的:探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用.方法:回顾性分析53例选择性断流术治疗门静脉高压症病例的临床资料.结果:断流术前、后自由门静脉压力明显下降(P<0.05);术后第7天肝功能较术前好转(P<0.05);49例获得随访,平均随访时间为39个月,术后门静脉系统血栓1例,门静脉高压性胃病12例,肝性脑病3例、术后曲张静脉再发7例,上消化道出血再发2例,3年生存率为95.9%.结论:选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,可减少术后近期并发症、提高3年生存率,是治疗门静脉高压症的有效手段.
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选择性断流术对门静脉高压症治 疗作用的临床研究
目的:研究选择性断流术对门静脉高压症治疗效果.方法:2012年3月～2016年7月间门静脉高压行选择性断流术治疗的38例为研究组,同时与此前接受联合断流术治疗的40例(对照组)治疗结果比较.结果:术后两组比较,研究组门静脉压力明显的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后门静脉血栓、门静脉高压性胃病及食道曲张静脉再发明显的低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后好转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:选择性断流术应用于门静脉高压症疗效显著,有效缓解门静脉压力,明显的降低食道曲张静脉再发、门静脉高压性胃病及门静脉血栓等并发症的发生,有利于患者术后康复,值得推广.
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选择性和非选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效观察
目的:探讨选择性和非选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用.方法:将176例肝硬化门静脉高压上消化道出血病人随机分为选择性断流术组(观察组,91例)和非选择性贲门周围血管离断术组(对照组,85例).结果:脾脏切除前、后两组间自由门静脉压力(FPP)无差异(P＞0.05);术毕时对照组FPP为(29.8±5.1)cm H2O,观察组为(26.4±5.2)cm H2O(P＜0.05).术后6个月观察组的肝功能Child-Pugh评分、腹水、肝动脉血流量、胃底食管下段曲张静脉程度、门静脉高压性胃病及肝源性溃疡的发生率均优于对照组(P＜0.05).结论:选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流.使人肝血量与降低门静脉压力这对矛盾达到动态平衡,是一种较理想的断流术式.
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选择性断流术和联合断流术治疗门静脉高压症的疗效对比
目的 比较选择性断流术和联合断流术对门静脉高压症的临床疗效.方法 选择2001年3月至2012年3月在本院治疗的门静脉高压症患者105例,按照术式分为A组和B组.A组53例接受选择性断流术治疗,B组52例接受联合断流术治疗,比较2组术后自由门静脉压力和术后再出血以及其他并发症的发生率.结果 2组患者术后自由门静脉压力(FPP)均显著下降(P＜0.05),但A组患者术后FPP下降程度明显大于B组(P＜0 05),A组患者食管下段曲张静脉直径、再出血发生率及其他并发症发生率均显著低于B组(P＜0.05).结论 与联合断流术相比,选择性断流术治疗门静脉高压症的效果更显著,并发症少,是更理想的手术方法.
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选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压41例
目的：探讨选择性断流术对肝硬化门脉高压的治疗效果。方法：回顾性分析了肝硬化门静脉高压57例患者，其中观察组为选择性断流加脾切除术41例，对照组门-奇断流加脾切除术16例。结果：（1）肝功能减退：观察组3例（7.3%），对照组6例（37.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）出院随访6个月～2年，再出血：观察组2例（4.9%），对照组4例（25.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）少量腹水或中等量腹水：观察组5例（12.2%），对照组7例（43.8%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）两组患者术后白细胞都升高，血小板计数超过300×109/L 57例，其中42例血小板计数超过500×109/L，予以肝素、低分子右旋糖酐的治疗，2周后逐步恢复正常。结论：选择性断流术是在断流的基础上保留机体自发性分流，是治疗肝硬化门静脉高压的更有效手术方式。
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门静脉高压症断流术术式的选择
目的 研究断流术的不同术式对门静脉高压症(PHT)患者的疗效及预后的影响.方法 PHT患者270例,均经断流术治疗,根据具体术式不同分为单纯脾切除(A组)、选择性联合断流(B组)和选择性贲门周围血管离断(C组),回顾性分析三组疗效.结果 与其余两组比较,B组术中自由门静脉压降幅明显,术后ALT水平较低,AST水平较低(P<0.01).A组住院时间短.术后并发症的发生率及1年内病死率的差异均无统计学意义.结论 PHT患者消化道出血史、中重度食管胃底静脉曲张及内镜下红色征是断流术具体术式选择的决定因素.对以脾功能亢进为主要症状的PHT患者实施单纯脾切除术;存在消化道出血病史、中重度食管胃底静脉曲张和(或)红色征者尽可能行联合断流术.
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门静脉高压症并胃静脉曲张断流术中自发性胃肾分流道的保护及其意义
目的 探讨门静脉高压症并胃静脉曲张及自发性胃肾分流道时选择性断流的手术方法及其临床疗效.方法 对手术前门静脉CT检查发现有胃静脉曲张伴自发性胃肾分流道的患者,在脾切除术后离断结扎胃静脉曲张的输入血管,保留自发性胃肾分流道.纵行离断肝胃韧带.不对食管下段及胃底贲门进行游离.观察门静脉压力变化、手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复情况、门静脉血栓发生率、胃静脉曲张消失率以及复发出血率.结果 本组共31例,手术时间(221±128)min,手术出血量(326±228)mL,术中门静脉自由压力为切脾前(35.5±17.52)cmH2O、切脾后(26.5±21.35)cmH2O、断流后(28.3±22.61)cmH2O.术后平均胃管拔除时间(2.8±1.5)d,无胃瘫及肝性脑病发生,术后随访时间22个月(6～48个月),无复发出血,胃静脉曲张消失26例(83.87%)、明显缩小5例(16.13%),CT显示原胃肾分流道通畅,发生门静脉血栓3例(9.68%).结论 保护自发性胃肾分流道的选择性断流术可有效降低胃食道静脉曲张的压力,达到防治出血的目的;同时不影响来自肠系膜上、下静脉血流进入肝脏代谢,达到选择性分流术的效果.不游离食管下段及胃底贲门可简化手术操作,降低手术并发症.
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选择性断流术对门静脉系统血栓形成的影响
目的 探讨选择性断流术对肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT)发生率及血栓发生严重程度的影响.方法 收集我院普外科28例因门静脉高压症行选择性断流术的临床资料,比较术前1周、术后2周、术后2个月及术后6个月血栓发生情况.结果 (1)门静脉高压症患者门静脉系统血栓形成手术前后均与门静脉血流速度呈负相关,术前与血小板数目呈负相关,但术后无明显相关性.(2)选择J生断流术术后门静脉系统血栓发生率较高,且术后6个月内Ⅱ级以上血栓发生率有所上升.结论 选择性断流术患者术后较长时间内,尤其是术后6个月内,应积极随访门静脉系统血栓情况.
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保留食道旁静脉选择性断流术治疗门静脉高压症临床分析
目的 探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果.方法 回顾分析2004年1月～2010年3月收治90例经选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压症病人的临床资料.结果 术后FPP平均下降6±7 cmH2O；并发症发生率为22.2％.肝功能Child C级血胆固醇＜3.0 mmol/L时术后并发症发生率有统计学意义(P＜0.05)；手术死亡率3.1％,主要死亡原因为上消化道再出血并发肝性脑病、多器官功能衰竭.获得随访1年、3年及5年再出血率分别为3.3％、5.6％及4.8％.结论 选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,既保证入肝血量又降低门静脉压力,是一种较理想的断流术式.注重围手术期处理,肝功能较差、反复出血的患者尤应重视.
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选择性断流术的临床应用
门静脉高压症是以门静脉系统血流动力学异常变化为特点的一组综合症.其严重的临床表现为食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为呕血和黑便,第一次出血的病死率为25％,且第一次出血后1～2年内易发再次大出血,第二次出血的病死率可达50％[1].肝硬化门静脉高压症是我国的常见病和多发病之一,其治疗主要包括手术和非手术治疗二种,外科手术基本上分为断流术和分流术二大类,二者的争论由来已久,各有其优势和缺点.目前国内以断流术为主,欧美则崇尚分流术及限制性分流术.门奇断流术是治疗门静脉高压症的常用手术方法之一.在我国,断流术已占门静脉高压症外科治疗的50％以上,成为治疗门静脉高压症的主导术式[2].通过多年的临床实践.特别是近年通过对食管贲门周围血管的解剖学和病理生理学的研究,武汉同济医科大学杨镇等[3]对经典的贲门周围血管离断术作了改良,提出了选择性断流的手术方式.该术式既离断了食管下段、胃底的曲张静脉,预防和治疗了大出血,同时又保留食管旁静脉的自发性门腔分流,缓解了门静脉压力,降低术后再出血发生率.在一定程度上达到分流和断流二者优势互补的目的.
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选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的随机对照研究
目的 随机对照选择性断流加大网膜包肾术治疗门静脉高压症的临床评估.方法 回顾1998年至2004年间,我院行门静脉高压症手术510例,其中选择性断流术式200例(即高选择离断穿支血管),断流术式160例,缝扎术式140例,脾肾分流术式10例,对照各种术式患者手术前、后门静脉血流量(PVF),自由门静脉压力(FPP).观察近期术后出血、肝性脑病、腹腔感染情况.5年后,随访再出血率、门静脉高压性胃病、肝纤维化指标(PCⅢ)、腹水发生率、食管静脉曲张程度.结果 选择性断流加大网膜包肾术治疗效果较其他术式的PVF、FPP显著降低(P＜0.01),近期出血、肝性脑病发生率下降(P＜0.05),腹腔感染差异无统计学意义.5年后,复发出血、门静脉高压性胃病、门静脉血栓发生率均显著下降(P＜0.01),食管胃底静脉曲张程度、腹水情况,肝纤维化指标(PCⅢ)、生存率差异无统计学意义.结论 选择性断流加大网膜包肾术既可高选择离断穿支血管止血彻底,术后复发出血率低,又可保留机体自发性分流,兼有分流术及断流术的特点,且手术操作简单.术后随访,远期疗效明显改善.
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选择性断流术和联合断流术治疗门静脉高压症的疗效分析
目的:探讨选择性断流术和联合断流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法:将2009年6月-2011年12月收治的门静脉高压患者247例,按手术方法分为选择性断流术组(126例)和联合断流术组(121例).分别对两组治疗前后的临床资料及疗效进行比较分析.结果:术后两组患者自由门静脉压力( FPP)较治疗前明显下降(均P＜0.05),且选择断流术组下降程度大于联合断流术组(P＜0.05).除肝功能Child-pugh评分外,选择断流术组术后再出血发生率,肝性脑病,门静脉系统血栓和门静脉高压性胃病的发生率以及胃底食道下段曲张静脉情况等指标均优于联合断流术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:选择性断流术治疗门静脉高压症效果显著,并发症少,是一种理想的手术方法.
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脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果分析
目的:探讨选择性贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症中的效果.方法:回顾性分析2013年3月-2016年3月我科收治62例门静脉高压症患者的临床资料,其中行脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗32例(观察组),传统非选择性贲门血管离断术30例(对照组),术后随访时间为11～46个月,对其治疗效果进行比较、观察总结.结果:观察组重度食管胃底静脉曲张总好转率71.43％,对照组总好转率40.0％(P＜0.05);观察组术后腹水50.0％得以改善,对照组术后改善不明显,且有2例患者术后腹水加重(P＜0.05).观察组术后发生PHG、复发出血率、术后FPP减少量分别为6.25％(2/32)、3.13％(1/32)、(9.8±4.1)cmH2O,均优于对照组的20.0％(6/30)、13.33％ (4/30)、(6.3±4.0)cmH2O(P＜0.05).结论:选择性贲门周围血管离断术保留了机体的自发性分流,兼有分流术和断流术的优点,是治疗门静脉高压症的安全、可靠、有效的方法.其疗效优于传统非选择性断流术.
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选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的比较研究
目的 分析选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床效果差异.方法 选择在河南省南阳市中心医院接受住院治疗的门脉高压症患者作为研究对象,随机分为接受选择性断流术的观察组以及接受联合断流术的对照组,比较两组患者的自由门静脉压及肝功能评分、肝功能指标、治疗预后等差异.结果 观察组患者接受选择性断流术后的FPP及肝功能Child-Pugh评分水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受选择性断流术后的ALP、ALT、AST、STB水平明显低于对照组、血清总蛋白水平高于对照组(P＜0.05).观察组患者接受选择性断流术治疗后的随访1年内门静脉系统血栓、肝性脑病、门脉高压性胃病、曲张静脉再发以及上消化道出血再发等发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 选择性断流术更有利于保护门脉高压症患者的治疗后肝功能,减少治疗门静脉血栓和肝性脑病等不良事件的发生率.
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联合断流术与选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效观察
目的 评价联合断流术的疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年9月我院手术治疗门静脉高压症并上消化道出血患者46例的临床资料,其中行选择性断流术28例(断流组),选择性断流联合食管下段横断术18例(联合组).结果 两组术中自由门静脉压力(FPP)下降程度、出血量、手术时间、术后住院时间、术后近期再出血率比较无统计学差异(P＞0.05).术后食管及胃底静脉曲张静脉消失率为联合组94.4％(17/18)和断流组64.3％(18/28),有统计学差异(P＜0.05).结论 联合断流术食管胃底静脉曲张消失率较高,但术后近期再出血率与选择性断流术相差不大,我们认为临床上全身情况较好的患者适合选择联合断流术.
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选择性断流术治疗门静脉高压症的疗效分析
目的：分析选择性断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选择被诊断为门静脉高压症患者106例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果在实施选择性断流术后，患者自由门静脉压力明显低于施术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术后7 d患者肝功能比手术前有所好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术后患者门静脉系统血栓2例，门静脉高压性胃病24例，术后静脉曲张再发14例，肝性脑病6例，上消化道出血再发4例。结论在治疗门静脉高压症时使用选择性断流术可以有效地降低门静脉压力，保留机体自发性分流，减少术后并发症的发生，并提高患者的生存率，是治疗门静脉高压症的理想手术方法。
