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快速康复外科在直肠癌腹腔镜根治术患者围手术期的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)在直肠癌腹腔镜根治术患者围手术期的应用效果.方法 将116例行腹腔镜根治术的直肠癌患者分为两组各58例,对照组给予一般围手术期处理措施,FTS组给予快速康复外科处理措施.记录患者围手术期一般情况,分别于术前及术后2周检测白蛋白、血红蛋白、IgA和炎性应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)],记录术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,FTS组手术时间缩短、术中出血量减少,术后排气、排便时间和住院时间均缩短(P均<0.05),淋巴结清扫数目无差别(P>0.05).两组术前各营养指标(白蛋白、血红蛋白、IgA)、炎性应激指标差异无统计学意义(P均>0.05),术后FTS组外周血白蛋白、血红蛋白和IgA水平均高于对照组(P均<0.05).FTS组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在直肠癌腹腔镜根治术患者围手术期应用FTS,可减少创伤、改善营养状态、减轻炎性应激反应,从而促进患者术后康复.
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腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效对比评价
目的：评价腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术近远期疗效。方法将2011年2月至2012年2月收治的48例结直肠癌患者作为研究对象，将其随机分为两组；对照组24例行传统开腹手术，观察组24例行腹腔镜根治术。对比评价两组患者的近远期疗效。结果近期疗效：观察组手术时间明显长于对照组（P ﹤0.05），肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组（P ﹤0.05），术中出血量、术后并发症均明显少于对照组（P ﹤0.05）。远期疗效：经6~36个月随访，两组复发率、远处转移率、3年生存率比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于结直肠癌患者，采取腹腔镜根治术治疗近期疗效明显优于传统开腹手术，而两种术式的远期疗效相近；因此，腹腔镜根治术整体疗效更优，可作为临床首选治疗方法。
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全期护理干预在先天性巨结肠患儿腹腔镜根治术围手术期的应用效果
目的 观察全期护理干预在先天性巨结肠患儿腹腔镜根治术围手术期的应用效果.方法 选取2015年8月至2016年7月驻马店市第一人民医院收治的36例先天性巨结肠患儿为对照组,选取2016年8月至2017年7月驻马店市第一人民医院收治的36例先天性巨结肠患儿为观察组.两组均接受腹腔镜根治术治疗,给予对照组常规护理,观察组上述基础上接受全期护理干预.比较两组患儿手术相关指标及护理满意度.结果 观察组手术失血量、术后抗生素使用时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属护理满意度[94.44％(34/36)]高于对照组[75.00％(27/36)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 全期护理干预应用于先天性巨结肠患儿腹腔镜根治术围手术期护理,能改善手术质量,促进患儿康复,提高患儿家属护理满意度.
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腹腔镜根治术与开腹手术治疗直肠癌疗效比较
目的 比较腹腔镜根治手术和开腹手术直肠癌的疗效比较.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院2010年2月至2013年2月收治的直肠癌手术患者140例,随机分为对照组和观察组,每组70例.对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等.结果 观察组手术时间、术中出血量等方面均优于对照组(P＜0.05),但是手术费用明显高于对照组.两组患者在治疗过程中均无死亡病例.结论 腹腔镜根治术治疗直肠癌具有恢复时间快、住院时间短等特点,同时也更加安全可靠,如果在患者经济允许的情况下,应大力推广.
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腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效对比研究
目的:分析腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效对比.方法:选择98例结肠癌为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予传统开腹手术和腹腔镜根治术进行治疗,治疗后对效果分析.结果:对两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间对比,乙组的优势明显.对两组患者的不良反应率对比,乙组的不良反应率低于甲组.结论:对结肠癌患者采用腹腔镜根治术进行治疗,效果明显,值得推广应用.
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腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析
目的 :探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的应用效果.方法 :选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的结肠癌患者44例为研究对象,随机分成两组,对照组为患者行传统开腹手术,观察组为患者行腹腔镜根治术,对比两种方案治疗效果.结果 :观察组的切口长度 、排气时间 、出血量 、住院时间低于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论 :腹腔镜根治术治疗结肠癌的应用效果显著,减少了出血量,加快了康复速度,值得应用.
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腹腔镜技术在结直肠癌外科治疗中的应用
目前,结直肠癌的治疗方法仍是以手术切除为主的综合治疗,外科手术在可根治性结直肠癌的治疗中占有重要地位.结直肠癌根治术可分为传统开腹根治术和腹腔镜根治术两种.腹腔镜技术因其具有腹壁切口小、术后愈合快、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、术后肠梗阻的发生率低等优点在结直肠癌外科治疗中的应用越来越广泛.
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腹腔镜下宫颈癌根治术致脏器损伤的原因及防治
目的:分析宫颈癌腹腔镜根治术致相关脏器损伤的原因,探讨减少和治疗相关脏器损伤的方法.方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月在我院妇产科住院治疗的288例宫颈癌腹腔镜根治手术患者临床资料,统计肠道损伤、闭孔神经损伤、泌尿系脏器损伤及血管损伤的概率,分析可能原因,总结术中预防和术后治疗措施及经验.结果:在288例行宫颈癌腹腔镜根治术患者中,发生肠道损伤者10例,闭孔神经损伤者2例,泌尿系脏器损伤者22例,血管损伤术中、术后出血者5例,发生率分别为3.5％、0.6％、7.6％和1.7％.肠道损伤患者中,分别经术中及时缝合修补和二期手术治疗后痊愈,闭孔神经损伤术中及时修补术后预后好,泌尿系脏器损伤患者中,分别经手术吻合、留置输尿管支架及膀胱留置导尿治疗后痊愈,血管损伤患者中,分别经术中及时止血和二期手术止血治疗后痊愈.结论:宫颈癌腹腔镜根治术致脏器损伤与患者疾病本身及术者操作经验均有关,充分术前准备、规范的术中操作及术后密切观察,有助于减少脏器损伤及损伤后严重后果的发生,可提高临床疗效,改善患者预后.
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术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察
目的:探讨直肠癌采用术前短期放疗与腹腔镜根治术联合治疗的临床效果.方法:本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年2月至2012年2月收治的直肠癌患者,随机按观察组和对照组各50例划分,对照组采用腹腔镜根治术治疗,观察组术前行短期放疗,并与腹腔镜根治术联合治疗,回顾两组临床资料.结果:观察组平均手术时间略长于对照组(P<0.05),术中平均出血量无明显差异(P>0.05).术后肛门恢复排气时间早于对照组(P<0.05).观察组局部复发及远处转移各1例,对照组分别为6例,4例,有显著统计学差异(P<0.05).结论:直肠癌在术前短期放疗的基础上,与腹腔镜根治术联合治疗,具有较高安全性和有效性,降低了远期转移及复发率,显著改善了患者生存质量.
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腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌患者的疗效对比分析
目的 对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效.方法 将本院2009年10月-2010年10月就诊的54例直肠癌患者随机分成两组,观察组27例,接受腹腔镜直肠癌根治术;对照组27例,接受开腹直肠癌根治术.结果 观察组患者的手术时间显著长于对照组,术后通气时间、住院总时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的淋巴结清除个数相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术的手术效果相近,术后并发症发生率无增高,但后者还具有术中出血量少、术后恢复快等优点,因此该术式治疗直肠癌患者是安全可行的.
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宫颈癌腹腔镜根治术术中与术后并发症发生率及影响因素的对比研究
目的：通过对比研究宫颈癌腹腔镜根治术下术中与术后并发症发生率及并发症影响因素，来指导今后此类手术的临床实践。方法回顾性分析2013年1月－2015年12月于该院接受宫颈癌腹腔镜手术患者314例为研究对象，观察其并发症发生率，并用多因素分析法分析并发症的影响因素。结果术中并发症例数为20例，占比为6.37%，术后并发症例数为80例，占比25.48%，术中并发症影响因素包括国际产科联盟（FIGO）、手术时间、医生手术经验，其中医生手术经验OR^值高，为2.00，95%置信区间为1.00～4.25；术后并发症影响因素主要包括年龄、体质指数（BMI）、淋巴结转移、FIGO、医生手术经验、手术时间，其中手术时间OR^值高，为4.69，95%置信区间为1.05～2.84。结论宫颈癌腹腔镜根治术下术中与术后并发症很难完全避免，但可以通过对年龄、BMI、淋巴结转移、FIGO、手术时间和医生手术经验等影响因素的控制尽量减少并发症。
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胃癌腹腔镜根治术与开腹术后外周血循环肿瘤细胞水平的变化研究
目的:分析胃癌腹腔镜根治术与开腹手术后患者外周血循环肿瘤细胞水平的变化情况.方法:收集医院收治的120例胃癌患者的临床资料,其中68例接受腹腔镜根治术作为观察组,52例接受开腹手术作为对照组,比较两组手术及术后恢复情况,统计手术并发症,检测手术前后两组外周血循环肿瘤细胞表达阳性率及免疫指标的变化.结果:①观察组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间及住院时间短于对照组.②观察组术后并发症发生率低于对照组.③手术前后两组细胞角蛋白20(CK20)mRNA、细胞角蛋白19(CK19)mRNA及癌胚抗原(CEA)mRNA表达阳性率比较差异均无统计学意义.④术后2d,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低,对照组CD8+上升,与同组术前比较差异有统计学意义,观察组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组.结论:胃癌腹腔镜根治术微创,可促进患者术后恢复,手术并发症发生率低,对患者免疫功能影响小,且不会增加胃癌血行转移风险.
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腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术安全性的比较
目的 比较腹腔镜胃癌根治术与开腹手术方式在治疗胃癌中的安全性. 方法 回顾性选取胃癌患者80例,按手术方式分为腹腔镜组(50例)和开腹组(30例).80例患者均在术前1天抽血查血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)的水平.腹腔镜组按经典5孔法腹腔镜胃癌D2根治术进行手术;开腹组按传统开腹D2根治术.分别于术后4周、8周监测Cor、NE、TAC、CAT水平,比较两种手术方式之间各指标的差异. 结果 腹腔镜手术切口长度、术中出血量、术后恢复进程等方面与开腹组比较具有明显优势(P＜0.05).术后4周、8周时两组Cor、NE、TAC、CAT水平差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 两种手术方式治疗胃癌均可达到良好的治疗效果,腹腔镜手术治疗胃癌的创伤小、术中出血少、术后并发症少且术后恢复快,安全性高,可以推广.
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不同术式低位直肠癌根治术后患者生活质量的观察
目的 通过观察不同术式低位直肠癌根治术后患者的生活质量,选择一种对患者损伤少、恢复快的手术方式以提高手术患者的生活质量.方法 选择低位直肠癌患者18例,其中传统组10例,腔镜组8例,通过病历记录和电话咨询等方式进行生活质量的观察和对比分析.结果 腔镜组患者生活质量指标包括日常活动、身体功能、切口疼痛、切口感染、精力明显优于传统组;腔镜组医疗护理工作量明显少于传统组.结论 腹腔镜手术较传统手术患者住院时间短,恢复正常生活水平快,病人生活质量高.
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小儿巨结肠腹腔镜根治术的护理配合
目的:探讨小儿先天性巨结肠根治术的术中配合及护理.方法:我院于2010年11月-2012年5月行腹腔镜巨结肠根治术20例,经密切手术配合,20例手术患儿效果均满意.结论:腹腔镜巨结肠根治术创伤小、出血少、恢复快、效果好,减轻了患儿家长的负担,提高了患儿的生活质量.
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进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养的临床研究
目的:探讨进展期胃癌患者腹腔镜根治术后早期联合应用肠内和肠外营养对患者营养、免疫和临床各项指标的影响.方法:将2011年01月-2014年6月九龙坡区中西医结合医院80例行腹腔镜根治术的进展期胃癌患者随机分为两组早期联合应用肠内和肠外营养组(EPN)和全肠外营养组(TPN),每组40例,比较观察两组患者的治疗效果.结果:术后第8天,EPN组血清总蛋白和白蛋白明显高于TPN组;EPN组血清IgG和IgA水平明显高于TPN组;EPN组血清C反应蛋白水平明显低于TPN组的,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期联合应用肠内和肠外营养可加快腹腔镜进展期胃癌患者术后营养指标的恢复,提高患者机体免疫功能,加快肠道功能恢复,节约开支,缩短住院时间.
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腹腔镜直肠癌经肛门全直肠系膜切除术与传统腹腔镜术式疗效对比
目的 研究腹腔镜直肠癌经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)与传统腹腔镜术式的疗效.方法 纳入2014年5月至2016年5月本院80例直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为观察组和对照组,每组各40例.观察组行腹腔镜直肠癌TaTME,对照组行传统腹腔镜直肠癌根治术.比较两组患者围术期指标、术后肛门功能及近期生存情况.结果 观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年无失访病例,死亡4例,总生存36例,无进展生存34例,对照组术后1例失访,死亡5例,总生存34例,无进展生存32例,两组总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1个月时肛门功能恢复效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月时和术后1年时两组间肛门功能恢复效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜TaTME与传统腹腔镜根治术治疗直肠癌短期生存预后相似,但TaTME有助于术后肛门功能的早期恢复.
关键词： 腹腔镜根治术 经肛门全直肠系膜切除术 直肠癌 -
快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果分析
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果.方法 选择2015年5月至2016年5月于本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的77例为对照组,采用全身麻醉,应用传统康复理念管理;选择2016年9月至2017年9月于本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的73例患者为观察组,采用硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉,同时应用快速康复理念管理.比较两组手术相关指标、术后恢复指标、手术前后营养指标、胰岛素敏感性及术后并发症情况.结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者尿管留置时间、首次排便时间、开始进半流食时间、下床时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组术前白蛋白、前白蛋白以及总蛋白水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组术后7d白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平与组内术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),对照组术后7d白蛋白、前白蛋白及总蛋白水平低于组内术前及同期观察组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术前胰岛素敏感性差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后7d胰岛素敏感性和恢复率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后7d并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统的康复管理理念相比,快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者具有一定的减轻患者机体应激及减少术后并发症的优势,有助于患者术后恢复.
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开腹与腹腔镜直肠癌手术对患者手术情况及术后炎性因子变化的影响
目的 探讨开腹手术及腹腔镜手术对直肠癌患者手术情况及术后炎性因子的影响.方法 选择2015年1月至2016年10月本院收治的94例直肠癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组、开腹组,每组各47例.分别于术前、术后1h、术后1d及术后1w四个时间点抽取患者静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析外周血白细胞计数(WBC)变化,并比较两组手术相关指标差异.结果 两组术后1h、1d时CRP、IL-10、WBC、TNF-αt与术前比较均显著升高(均P＜ 0.05),后呈降低趋势,腹腔镜组术后1 d CRP、WBC显著低于开腹组(P＜0.05),术后1h、1 d IL-10、TNF-α显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术中出血量、住院时间、排气时间、进食时间显著低于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组手术时间稍长于开腹组,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌患者行腹腔镜根治术治疗,手术时间短、创伤小、出血量少、安全性高,引起的炎性反应较轻,对机体的损害较轻,有利于患者术后康复.
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腹腔镜根治术与开腹术治疗老年结肠癌患者的术后随访研究
目的 比较老年结肠癌患者行腹腔镜根治术与开腹术后的并发症发生率及疗效.方法 选择2009年2月至2011年2月本院收治的70例老年结肠癌患者为研究对象,依据手术方式的差异,将其分为观察组(行腹腔镜根治术,n=40),对照组(行开腹手术,n=30).比较两组术后住院期间并发症发生情况;随访5年,取术后1年、3年、5年为时点观察两组患者生存率及复发率.结果 观察组术后住院期间,切口疝、粘连性肠梗阻及感染发生率分别为2.5％、5％及5％,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组吻合口漏发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1年、3年及5年生存率分别为100％、92.5％及67.57％,对照组分别为96.67％、89.66％及61.54％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1年、3年及5年复发率分别为2.5％、5.41％及12％,对照组分别为6.9％、11.54％及25％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗老年结肠癌患者可显著降低术后住院期间并发症发生率,两种方案术后1年、3年、5年的生存率和复发率相当.
