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  • 49例足月新生儿化脓性脑膜炎病原学分析

    作者:周闯;常媛媛;冉丹丹;项莉

    目的 分析49例足月新生儿化脓性脑膜炎的病原学临床资料,为临床合理使用抗生素提供依据. 方法 收集本院新生儿重症监护病房(NICU)2012年1月-2015年1月住院并确诊为足月新生儿化脓性脑膜炎的49例病例,对其中病原菌阳性的28例病例采用全自动微生物分析仪进行病原学分析,了解病原菌种类及药物敏感情况. 结果 本组28例病原菌阳性病例中,共培养致病菌株31例.从血液和脑脊液培养的各种致病菌中,脑脊液培养致病菌14株,革兰氏阳性(G+)菌8株,革兰氏阴性菌(G-)5株,革兰氏阳性菌多于革兰氏阴性菌;血培养致病菌株17株,革兰氏阳性菌7株,革兰氏阴性菌9株,革兰氏阴性菌多于革兰氏阳性菌.血和脑脊液培养阳性的革兰氏阴性菌均以大肠埃希菌为主,共占10株.本组脑脊液常规、生化检查对于不同病原体的化脑无特异性.头颅影像学阳性24例,出现并发症12例,大肠埃希氏菌占6例.本组治疗中所有革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,革兰氏阴性菌对美罗培兰敏感,真菌对氟康唑敏感. 结论 新生儿化脓性脑膜炎的致病菌以大肠埃希菌为主,抗生素使用级别逐年增加.

  • 新生儿化脓性脑膜炎实验室指标变化分析

    作者:李丽

    目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的实验室指标特征,为临床诊治提供依据.方法 对39例新生儿化脓性脑膜炎的血液及脑脊液等相关实验室指标进行综合分析.结果 ①血液指标:治疗前血常规白细胞总数、中性粒细胞比例、CRP均高于治疗后,治疗前后比较均有显著差异.治疗前后血小板比较无显著差异.部分患儿可发生低钠血症(5.2%),ALT增高5例(12.8%),血培养阳性率不高(12.8%).②脑脊液指标:脑脊液白细胞数,蛋白含量是化脓性脑膜炎恢复的敏感指标.氯化物随病情好转渐增高,但不敏感.糖恢复较慢,不宜作为化脓性脑膜炎恢复指标.脑脊液细菌培养阳性率低.结论 新生儿化脓性脑膜炎的血及脑脊液变化有其规律,研究此病实验室指标变化规律,可进一步指导临床诊治.

  • 纳洛酮辅助抢救新生儿化脓性脑膜炎1例

    作者:刘芳;张旭东;王宁锋;郑一博;赵丽

    1 病历简介男,24天.因吐乳5天,发热1天伴惊厥数次入院.系孕40+6周,第二胎第二产,剖宫产娩出,羊水清,脐带胎盘无异常,出生无窒息,体重3 400g,生后母乳喂养.于入院5天前出现食欲差,吐奶,未在意.入院前1天发热37.8~39.0 ℃,入院前2小时患儿双眼向右侧斜视,抽搐数次,不吃,不哭.

  • 新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展

    作者:刘玳言

    新生儿化脓性脑膜炎是新生儿严重的急性感染性疾病,早期诊断和正确治疗是降低新生儿化脓性脑膜炎并发症及死亡率的关键。早产儿的早期临床表现不典型,脑脊液培养耗时较长,阳性率不高,影响了早期诊断效果,甚至出现误诊、漏诊,影响了治疗,预后差,死亡率高。近年来,16SrRNA基因检测、血清降钙素原检测、MRI等在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用有了新进展。

  • 静脉注射丙种球蛋白辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎疗效观察

    作者:赵丽华

    目的:评估静脉注射丙种球蛋白(ⅣIG)辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果及并发症的情况.方法:比较26例辅用IVIG(治疗组)和30例(观察组)常规治疗患儿临床症状及体征消退的时间及住院天数、并发症及新生儿神经行为评分(NBNA).结果:与观察组比较,治疗组热退时间及抽搐次数、停止时间明显缩短而住院天数无明显差异,出院后遗症的发生率明显降低,NBNA平均分数高.结论:IVIG辅佐治疗新生儿化脓性脑膜炎有明显的临床疗效.

  • 头孢曲松钠联合地塞米松对新生儿化脓性脑膜炎血清S-NSE水平的影响

    作者:李晶;许邦礼

    目的:探究头孢曲松联合地塞米松对新生儿化脓性脑膜炎(PM)患儿的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)水平的影响.方法:将86例PM新生儿以单双号法分为单一组(n=43,予头孢曲松治疗)与联合组(n=43,予头孢曲松联合地塞米松治疗),比较两组临床治疗相关时间、脑脊液生化指标、神经特异性烯醇酶水平变化及不良反应情况.结果:治疗后,联合组临床治疗相关时间(退热、体温恢复正常、脑脊液恢复正常及住院)均短于单一组;两组脑脊液与血清中神经元特异性烯醇化酶水平均降低,且联合组降低幅度更大;差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:头孢曲松与地塞米松联用治疗新生儿PM可有效缩短患儿治疗时间,提高疗效,保护脑细胞,安全性高.

  • 美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床疗效分析

    作者:李丽

    目的:美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床疗效分析.方法:选取我院2014年5月~2017年5月收治的化脓性脑膜炎患儿50例,采用动态化随机单双号的方式进行分组,对照组25例,采用头孢曲松钠进行治疗,观察组25例,在对照组基础上加用美罗培南进行治疗,对比两组治疗情况.结果:观察组治疗效果、细菌清除率以及不良反应发生率均明显优于对照组,两组对比有显著差异(P<0.05).结论:美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎效果显著,可以有效清除细菌,且不良反应少,值得推广.

  • 早产及足月新生儿化脓性脑膜炎临床特点对比分析

    作者:韩芳;周启立;刘霞

    目的 对比分析早产儿、足月儿化脓性脑膜炎的临床特点.方法 总结该院新生儿科2009年7月-2015年7月诊断的66例化脓性脑膜炎患儿的临床特点,依据胎龄分为早产儿组(<37周)和足月儿组(37~42周),对两组临床特点进行对比分析.结果 新生儿化脓性脑膜炎主要表现为发热、反应差、食奶差、抽搐、嗜睡、易激惹、颅缝增宽、肌张力低下或增高;足月儿以发热、反应差、抽搐多见;早产儿以肌张力低下多见;早产儿多为院内感染,足月儿多为社区感染;早产儿组脑脊液中葡萄糖水平较足月儿组降低,蛋白水平较足月儿组升高.结论 新生儿化脓性脑膜炎缺乏特异性,早产儿表现更为隐匿,临床工作中需密切观察患儿的临床表现,积极完善具有感染高危因素患儿的脑脊液检查,争取早期诊断,合理治疗.

  • 神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎30例

    作者:黄青;吴斌

    目的:研究神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的可行性.方法:选取笔者所在医院2015年8月-2017年1月新生儿化脓性脑膜炎患儿60例进行回顾性分析,单用药组采用单纯美罗培南治疗;组合用药组采用神经节苷脂联合美罗培南治疗.就两组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间和新生儿化脓性脑膜炎治疗效果、听觉异常、癫痫和运动异常发生率进行比较.结果:组合用药组新生儿化脓性脑膜炎治疗效果明显高于单用药组,差异有统计学意义(P<0.05).组合用药组听觉异常、癫痫和运动异常总发生率明显低于单用药组,差异有统计学意义(P<0.05).组合用药组患儿颅内压正常时间、恢复意识时间、体温降低时间均明显优于单用药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎效果确切,可有效改善患儿临床症状,减少后遗症发生,对患儿预后有益,值得推广.

  • 新生儿化脓性脑膜炎的临床特征分析(综述)

    作者:周洁;王新华;许建文

    新生儿化脓性脑膜炎是危及新生儿生命的常见疾病,多继发于新生儿败血症,约有1/4的新生儿败血症患儿会并发化脓性脑膜炎。由于化脓性脑膜炎患儿、尤其是早产儿的临床症状不具典型性,常常在发病后较长时间出现颅内压增高征,因此其早期诊断难度较大,进而增加了患儿的死亡风险和后遗症几率。对新生儿化脓性脑膜炎的临床特征加以总结分析,对于及早明确诊断和进行干预治疗,减少失聪、癫痫、脑积水等后遗症的发生具有至关重要的作用。鉴于此,本文将从多个角度对新生儿化脓性脑膜炎的临床特征进行分析。

  • 足月与早产化脓性脑膜炎患儿临床指标的差异性分析

    作者:周群英

    目的 对比分析早产和足月化脓性脑膜炎(NPM)患儿的临床特点及相关指标的差异性,尽早诊断,及时治疗.方法 回顾性分析该院72例新生NPM患儿,根据胎龄,分为足月儿组(33例)和早产儿组(39例).对比两组患儿的基本临床资料、临床症状和体征、合并其他系统感染情况、血液和脑脊液实验室检查结果、病原学检查结果.结果 两组患儿性别、入院日龄、发病日龄等相关资料差异无统计学意义(P>0.05).足月儿组低体质量儿的发生率为6.1%,明显低于早产儿组(59.0%),且差异具有统计学意义(P<0.05).足月儿组NPM患儿以发热(75.8%)、惊厥(45.5%)、反应差(78.8%)、拒奶(45.5%)等为主要临床表现;而早产儿组NPM患儿以黄疸(30.8%)、呼吸暂停(20.5%)、肌张力降低(61.5%)为主要临床表现.足月儿组患儿合并败血症的概率为51.5%,高于早产儿组(20.5%),且差异具有统计学意义(P<0.05).患儿血液和脑脊液实验室检查结果显示,18例(54.5%)足月儿组NPM患儿表现出C反应蛋白(CRP)升高,与早产儿组患儿(28.2%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05).早产儿组NPM患儿脑脊液蛋白水平为(2.35±0.78)g/L,明显高于足月儿组患儿(1.57±0.99)g/L;葡萄糖水平为(1.84±0.69)mmol/L,明显低于足月儿组患儿(2.21±0.81) mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).此外,2例(6.1%)足月儿组NPM患儿脑脊液细菌学检查呈阳性,15例患儿血液细菌学检查呈阳性.结论 由于新生儿NPM临床症状不典型,足月儿组NPM患儿和早产儿组NPM患儿的临床指征和实验室检查也存在一定差异,医生需密切观察新生儿的临床表现,尽早诊断、及早治疗,尽量降低患儿的病死率和致残率.

  • 98例足月儿、早产儿化脓性脑膜炎临床分析

    作者:李小玉;邓春;苏云娟

    目的 探讨足月儿、早产儿患化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)临床特点的异同.方法 对我院新生儿中心2007年2月至2013年2月98例确诊化脓性脑膜炎的患儿进行回顾性分析,按胎龄分为足月儿组、早产儿组,对两组的临床特征进行对比分析.结果 足月儿组以发热(x2=12.529,P<0.001)、抽搐(x2=5.286,P=0.022)为突出表现,而早产儿组则以肌张力降低为突出表现(x2=11.113,P=0.001).足月儿组治愈患儿的治疗时间为(22.92±7.69)d,早产儿组为(33.88±15.16)d.电话随访结果显示,足月儿组、早产儿组遗留后遗症的比例分别为25.00%、29.41%.结论 早产儿较足月儿缺乏发热、抽搐等颅内感染的典型表现,治愈所需时间较长,且遗留严重后遗症比例更高,故需加强重视早产儿化脑的早期诊疗.

  • 神经节苷脂联合美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎神经系统后遗症发生率的影响

    作者:文艺

    目的 探讨神经节苷脂联合美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎患儿神经系统后遗症发生率的影响.方法 选取2015年2月到2017年2月在周口市中心医院就诊的86例新生儿化脓性脑膜炎患儿,随机将其分为两组,即参照组(n=43)和观察组(n=43),两组患儿均给予基础治疗,在此基础上,参照组采用单纯美罗培南治疗,观察组采用神经节苷脂联合美罗培南治疗,对比两组患儿神经系统后遗症发生率.结果 参照组患儿中,6例运动神经异常,听觉神经异常和癫痫各2例,神经系统后遗症发生率为23.26%,观察组患儿中,听觉神经异常和运动神经异常各1例,神经系统后遗症发生率为4.65%,相较于参照组,观察组神经系统后遗症发生率明显降低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经节苷脂联合美罗培南应用于新生儿化脓性脑膜炎患儿的治疗中可帮助改善预后,显著降低神经系统后遗症发生率.

  • 影响新生儿化脓性脑膜炎非治愈出院因素的分析

    作者:齐薛浩;杨琳;王悦宁;王文静

    目的 新生儿化脓性脑膜炎预后一直是临床工作中关注点.本病具有发病率高,死亡率高,致残率高三大特点.近年来,其病死率呈逐年下降趋势,但是病残率下降并不明显,神经系统后遗症比较多见,此类患儿基本包含在新生儿病房非治愈出院的人数中,以出院结局为分组因素,将非治愈出院的患儿与治愈出院患儿进行对照分析,探讨可造成非治愈出院患儿的相关因素,为预测新生儿化脓性脑膜炎不良预后提供思路及理论依据.方法 本研究收集西安交通大学附属西安市儿童医院新生儿科2015年1月至2016年12月期间确诊为新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床病历,按照诊断标准及研究信息要求,整理出相关资料,共计患儿168例.采用回顾性研究方法,收集患儿一般情况(患儿性别、出生体质量、日龄、发病时间等)、围生期相关因素(胎膜早破、宫内窘迫、羊水污染,母亲病史等)、临床症状和体征(反应、吃奶、惊厥、肌张力、原始反射等)、辅助检查(白细胞计数、血小板计数、脑脊液细胞数、脑脊液葡萄糖、脑脊液蛋白、血培养等)和治疗相关(抗生素使用、住院天数、呼吸机支持等)资料;根据患儿出院时转归情况将患儿分为治愈出院组和非治愈出院组,两组之间进行比较和统计分析.临床资料中计数资料以率(%)表示,计数资料组间比较采用 χ2检验(若理论频数小于1,则采用Fisher'精确概率法),计量资料采用t检验,不能满足t检验要求时采用非参数秩和检验,结果均以ɑ=0.05为检验水准,P<0.05为有统计学意义.结果 非治愈组患儿40例,出院原因依次为:病情严重,有严重并发症,预后不良可能性大14(35.0%)例;经治疗后脑脊液指标部分有好转,但未正常,有合并症,住院时间较长21(52.5%)例;合并疾病未治愈,好转出院4(10.0%);入院姓名有误,临床治疗好转,疗程不足,因改名字1(2.5%)例.在一般情况方面(日龄、胎龄、出生体质量及住院时间),孕期因素(母孕期感染、合并妊娠高血压及高龄产妇因素),围产期因素(胎膜早破、低出生体质量、羊水污染、宫内窘迫及剖宫产娩出),临床症状(吃奶差、发热、母乳喂养及惊厥病史),神经系统查体(反应异常、颈强直及反射异常),实验室检查(在PCT升高、Hs-CRP升高及白细胞计数异常),超声影像学(脑膜异常、脑室管膜炎、硬膜下积液及超声结果异常),两组患儿均无统计学差异.在临床表现方面(高颅压表现及肌张力增高),非治愈组患儿比率较治愈组明显升高,具有统计学差异;实验室检查,非治愈组患儿在Hs-CRP、脑脊液细胞数、葡萄糖及蛋白方面明显高于治愈组,两组数据具有统计学差异,非治愈组在血培养阳性率及PL T减少比率方面,较治愈组明显升高,具有统计学差异,非治愈组患儿在脑脊液细胞数升高、细胞数明显升高、葡萄糖降低及蛋白升高比率方面均高于治愈组患儿,两组数据具有统计学意义;影像学检查方面,超声检查提示脑室扩张患儿比率及核磁共振成像检查阳性率,非治愈组患儿阳性率明显高于治愈组,具有统计学意义.结论 本研究从治疗结局出发,分析未治愈患儿相关资料,在发现查体方面颅内压及肌张力增高表现与不良结局存在相关性,在辅助检查方面血小板计数减低及血培养阳性与不良结局存在相关性,在脑脊液检查方面细胞数及蛋白明显升高和葡萄糖降低与不良结局存在相关性,在影像学检查方面超声提示脑室扩张及M RI异常结果与不良结局存在相关性,以上均具有统计学意义.通过研究发现,对于以上特点患儿,在积极干预治疗的同时,预测其不良结局可能性大,需要与患儿家属积极沟通,改善治疗措施,避免医疗纠纷和不良结局.

  • 美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床研究

    作者:吴敏

    目的:探究新生儿化脓性脑膜炎患儿临床治疗中实施美罗培南的临床效果.方法:择取2017年6月至2018年6月期间长沙市妇幼保健院收治的60例新生儿化脓性脑膜炎患儿,以其入院时间先后顺序为依据分组,包括对照组和观察组各30例.两组患儿分别行常规治疗及联合美罗培南治疗方案.通过统计学软件对两组患儿临床疗效、给药不良反应情况进行对照分析.结果:观察组患儿临床疗效相比对照组显著更高,不良反应发生率明显更低,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿化脓性脑膜炎采取美罗培南治疗效果确切,安全性高,值得在临床中推广应用.

  • 新生儿化脓性脑膜炎的临床特点与早期诊断

    作者:罗万成

    目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎(以下简称新生儿化脑)的临床特点及早期诊断方法,为提高本病临床鉴别与早期诊断水平提供补充资料.方法:选择2015年9月~2016年10月新生儿重症监护病房(NICU)收治的85例新生儿化脑疑似病例,常规检查后留取1mL脑脊液标本行PCR(聚合酶链式反应)检测,以脑脊液检查为金标准观察PCR检测结果差异.结果:85例疑似病例中有32例确诊为新生儿化脑,其余53例排除化脑,此部分患儿经荧光定量PCR检测有1例显示阳性,PCR终确诊阳性病例30例,其中13例为G+,17例为G-,检测灵敏度为90.6%,特异度为98.1%,阳性预测值为96.7%,阴性预测值为94.5%.结论:新生儿化脑早期体征不明显,PCR与脑脊液检查相比操作简单灵敏度高,通过PCR可提高新生儿化脑早期诊断水平.

  • 美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床疗效分析

    作者:王卫忠

    目的:对医院儿科中接受治疗的新生儿化脓性脑膜炎患儿给予美罗培南进行治疗,对这种药物的治疗效果进行分析.方法:挑选一段时间内在本院接受治疗的新生儿化脓性脑膜炎患儿53名,将这些患儿分为基础组与实验组,基础组的患儿有26名,该组患儿需要使用头孢曲松钠进行治疗,实验组患儿有27名,该组患儿使用美罗培南与头孢曲松钠结合进行治疗,将两组患儿区别治疗之后的情况进行对比.结果:实验组患儿在不良反应发生率、治疗效果以及细菌清除率方面明显要好于另一组,两组患儿的对比存在较大差异(p<0.05).结论:对新生儿化脓性脑膜炎的患儿使用美罗培南进行治疗,可以有效提高治疗效果,同时可以将细菌进行清除,降低患儿出现不良反应情况的几率.

  • 神经节苷脂联合美罗培南在治疗新生儿化脓性脑膜炎中的临床疗效观察

    作者:张馨

    目的:探究神经节苷脂联合美罗培南在治疗新生儿化脓性脑膜炎中的临床疗效.方法:选取2015年3月-2017年3月来我院进行治疗并确诊为化脓性脑膜炎的新生儿90例,随机分为研究组45例和对照组45例.观察患儿的颅内压恢复正常时间、意识恢复时间、体温降低时间以及治疗有效率.结果:研究表明,研究组患儿颅内压恢复正常时间、意识恢复时间、体温降低时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率为97.78%显著高于对照组73.33%(P<0.05).结论:神经节苷脂联合美罗培南可有效治疗新生儿化脓性脑膜炎.

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