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腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术学习曲线研究
目的 评估腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线.方法回顾性分析2002年5月～2010年5月安徽医科大学附属省立医院由同一组手术医生完成的117例腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术患者的临床资料.以简单正弦拟合两周期点将资料按手术日期先后次序分为6组(A、B、C、D、E为每组20例,F组17例).比较各组平均手术时间、术中平均出血量、中转开腹率、手术输血率、术后病率、术后感染率、术后平均住院时间,分析不同阶段的手术效果.结果 手术时间A组(117.3±19.9) min,大于B组(102.9±18.9)min、C组(85.9±8.5)min、D组(95.1±20.1)min、E组(84.1±15.8)min和F组(92.4±11.5)min,术中出血量A组(164.7±25.4)ml,大于B组(140.2±28.5)ml、C组(127.8±22.9)ml、D组(126.5±26.3)ml、E组(120.9±22.4)ml和F组(120.2±15.7),差异均有统计学意义;术后平均住院时间A(5.6±1.0)d、B(5.4±1.0)d、C(5.5±0.8)d、D(5.2±0.8)d和E(5.0±1.0)d,5组比较,差异均无统计学差异,5组术后平均住院时间大于F组(4.6±0.8)d,差异有统计学意义;手术输血率A组占25%、B组占10 %、C组占5 %、D组占5 %、E组和F组为0,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义;6组中转开腹率、术后病率和术后感染率比较,差异均无统计学意义.6组均无严重并发症发生.结论 随着手术病例增多,手术时间缩短,术中出血量减少,手术输血率呈逐渐下降,住院时间、转开腹率、术后病率和术后感染率变化不大;腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线大约为20例.
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腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术的可行性分析
目的：探讨腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术的可行性。方法2011年2月-2012年5月我院收治85例子宫肌瘤剔除手术患者，随机分成LAVM组（26例）、LM组、（28例）、TVM组（31例）。其中，LAVM组采取腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术，LM组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，TVM组采取阴式子宫肌瘤剔除术，对比3组各项指标。结果 TVM组手术时间和住院时间较LM、LAVM组低，其中LM组手术时间长，肛门排气时间TVM组低于LM、LAVM组，均存在统计学差异（均P<0.05）。而中转开腹仅在LM组中出现。结论腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术，不仅可明显提升治疗效果，还可减少出血量以及肛门排气时间，安全性较好，值得临床推荐。
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经阴道复杂子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的:探讨阴式下进行复杂子宫肌瘤剔除术的可行性.方法:对83例多发、肌瘤较大、多部位的肌瘤(即复杂子宫肌瘤)患者在阴道行子宫肌瘤剔除术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况.其中多发性子宫肌瘤(肌瘤≥4个)者36例,单发子宫肌瘤直径≥8 cm者32例(肌壁间肌瘤20例,子宫浆膜下肌瘤12例),子宫阔韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤10例.剔除子宫肌瘤多达8个,子宫肌瘤直径≥12 cm者22例,其中直径大的达到13.4 cm(为宫颈部向左突出的阔韧带肌瘤,重1 950 g).结果:所有病例手术均获成功,无一例转开腹,也无手术中并发症发生.平均手术时间(75±26)min,平均术中出血量(125±33)ml,术后平均住院时间4天.子宫多发性肌瘤、肌壁间肌瘤术中出血量及手术时间明显多于宫颈肌瘤,阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05).10例未产妇分别在6～12个月妊娠,足月产8例,2例分别是孕35周先兆子宫破裂行剖宫产,另1例孕36周胎儿宫内窘迫剖宫产手术.手术无年龄限制.结论:复杂子宫肌瘤剔除术可在阴道完成.手术器械、熟练的手术技巧是手术成功的关键.
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复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性与安全性
目的 探讨阔韧带肌瘤、子宫下段肌瘤、宫颈肌瘤等复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性.方法 选取2013年2月-2016年2月在武汉商职医院妇产科就诊的102例复杂子宫肌瘤患者为研究对象,按抽签法分为对照组和研究组,每组51例.对照组予以开腹全子宫切除治疗,研究组予以腹腔镜下全子宫切除治疗,比较两组手术情况、炎性因子、免疫功能、卵巢功能和术后并发症的差异.结果 研究组出血量、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,研究组CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组卵巢功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灵活掌握手术技巧,复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除是安全和可行的.
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腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术的可行性分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式复杂子宫肌瘤剔除术(LAVM)的可行性和手术技巧.方法 2011年2月至2012年5月对收治的数目较多、直径过大、位置特殊的子宫肌瘤患者85例中,采取腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术26例(LAVM组),同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术28例(LM组),行阴式子宫肌瘤剔除术的31例(TVM组),对3组患者的临床资料进行对比分析.结果 LAVM组手术和住院时间显著低于LM组,但高于TVM组,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),其术中出血量和肛门排气时间低于其他2组(P＜0.05),术后发热率显著低于TVM组(P＜0.05),但与LM组无明显差异(P＞0.05),且术中未见中转开腹病例.术后平均随访时间11个月,LAVM组未见肌瘤复发,LM组复发率为25.0％,TVM组复发率为6.5％,3组间差异有统计学意义(P＜0.05)；LAVM组月经正常率较高(92.3％),并发症率低(3.8％),但3组间无明显差异(P＞0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,复杂子宫肌瘤可在腹腔镜辅助下经由阴式子宫肌瘤剔除术完成,且具有徼创、安全、复发率低等特点,两项技术的结合使用拓宽了复杂子宫肌瘤剔除的手术指征,是一种更为理想的保宫微创手术,但需熟练的操作技术.
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腹腔镜复杂子宫肌瘤剔除术84例分析
目的 探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剔除术的方法、可行性和手术技巧.方法 对84例复杂子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 84例中80例完全在腹腔镜下完成手术,3例行手助腹腔镜肌瘤剔除术,1例中转开腹.腹腔镜或手助腹腔镜完成的83例手术过程顺利,无术中并发症发生,平均手术时间为(112.35±62.54)min,平均术中出血量(132.06±74.17)ml.此83例中,单发肌瘤57例,多发性肌瘤26例.浆膜下肌瘤49例,其中单发肌瘤36例,大直径6～14.2 cm,平均(8.1±2.7)cm,多发肌瘤13例,肌瘤数量3～12个,平均4.2个,大直径2.3～10.2 cm,平均(4.7±2.5)cm;肌壁间肌瘤27例,其中单发肌瘤14例,大直径3.8～10.4 cm,平均(7.5±2.6)cm,多发肌瘤13例,肌瘤数目3～10个,平均4.3个,大直径2.0～7.5 cm,平均(5.2±1.7)cm;阔韧带内肌瘤7例,均为单发,大直径4.5～12.5 cm,平均(7.6±1.1)cm.术后平均住院时间(4.22±1.75)d.结论 复杂子宫肌瘤剔除术可在腹腔镜下完成,熟练的手术技巧是手术成功的关键.
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腹腔镜复杂子宫肌瘤剜除术21例手术探讨
目的探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧.方法对21例子宫肌瘤直径超过9 cm或肌瘤个数超过3个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部、阔韧带而行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析.结果所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间为(82.7±24.9)min,术中失血量(123±60)mL,术后平均住院时间4.9 d.结论复杂子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键是必须掌握熟练的手术技巧.
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复杂子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除的可行性分析
目的 探讨在腹腔镜下全子宫切除治疗复杂子宫肌瘤的可行性.方法 我院2012年3月至2014年9月160例复杂子宫肌瘤患者,治疗组80例行腹腔镜下全子宫切除术,对照组80例行常规开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率.结果 治疗组手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除治疗复杂子宫肌瘤具有可行性,疗效好且创伤小,可降低手术难度,是微创手术治疗复杂子宫肌瘤的理想方法,在临床中推广应用中应注意手术技巧.
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腹腔镜下高难度子宫肌瘤剔除术85例分析
目的:探讨腹腔镜下进行高难度子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧.方珐:对85例子宫肌瘤直径超过9 cm或肌瘤个数超过4个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部及子宫后壁、阔韧带内、子宫颈而行子宫肌瘤剜出术的病例资料进行回顾性分析.结果:83例手术在腹腔镜下完成,手术过程顺利,2例因肌瘤数日超过10枚而中转开腹,无一例发生手术并发症.手术时间平均(85.5±42)min,术中平均出血量(115±46.5)ml,术后平均住院时间3.8 d.结论:高难度子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键在于手术者的手术操作技巧.
