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护理不良事件上报:没有问题就是大问题
范主任提问
我在本医院的一次护士长例会上,谈到近到一家医院进行优质护理验收时看到的一些关于护理质控的问题。
我们检查组在验收优质护理服务示范病房的时候发现一种现象:眼耳鼻喉科科室的质控小组分为6组,在2013年1~3月份的一级质控检查中,6组基本都没有问题,因此也没有出台针对问题的整改措施。同为医务人员,我们其实都明白耳鼻喉科的护理很容易出一些小问题,一个接诊量不少的科室病房从未发生过不良事件,作为同行大家认为这样的概率很小。 -
湿润烧伤膏治疗会阴部湿疹的疗效观察
在临床护理中我们发现卧床病人很容易发生会阴部湿疹,有时甚至比褥疮更难以防治,因此研究会阴部湿疹的治疗护理有助于减轻病人痛苦,提高护理质量.笔者对70例会阴部湿疹的治疗观察护理结果报告如下.1对象和方法1.1研究对象本组70例会阴部湿疹病人均为2001年1月至2005年4月,在本院普外、胸外科住院的病人,其中男性37例,女性33例,年龄40~82岁,平均52岁.在70例患者中重症胰腺炎10例,化脓性胆管炎7例,食道癌术后12例,肺癌术后8例,胃癌术后6例,直肠癌术后14例,胰十二指肠术后7例,肠梗阻6例.
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528例死亡病例分析与启示
随着疾病预防体系的进一步完善,人们自我保健意识及自我保健能力不断增强,轻症疾病病人通过门诊或自购药物可获得治疗,而重危病人在住院病人中所占的比例会随之上升。重危病人的医疗质量监控是医院医疗质量管理的重点与难点,死亡病例是重危病例中特殊而重要的组成群体。我们通过对528例死亡病例的有关资料分析,探讨重危病人质量监控中应重视的几个问题。
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浅谈开展骨科医生例会的体会
目的:通过定期组织骨科例会,各科室向更专业化的方向发展,进一步做到专科专治;并且加强科室内部学习和疑难病例交流,提高医疗质量,保证医疗安全,形成医疗质量管理的长效机制,进一步促进医院骨科的快速发展。方法每周举行一次,全体医生参加,分析手术病例及手术中存在的问题,加强各专业之间的学习。结果使各科医生的业务知识得到加强、更新,拓宽思路,提高了各专业的技术水平。结论例会不仅使业务技术快速地提高,文书的质量和完成速度也得到加强,医疗纠纷在不断地下降,业务量在不断地上升,重点专科建设也取得了一定的成效,实践证明了其适用有效。
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麻疹实验室监测网络的建立和运转
麻疹是由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的急性发热出疹性疾病.其病死率在一些发展中国家和地区超过10%,少部分病例伴有巨细胞肺炎、包涵体脑炎等严重后遗症,个别病例会并发亚急性硬化性全脑炎.在全球广泛使用麻疹减毒活疫苗之后,麻疹在世界大多数地区得到了成功地控制.即使如此,据世界卫生组织(WHO)估计,近年来,每年仍有接近3000万人感染麻疹病毒,在2000年还有超过77万例的死亡病例.
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晨会交班在消毒供应中心管理中的应用
目的:使消毒供应中心工作流程畅通,体现工作的连续性,提高工作效率和管理质量,建立健全消毒供应中心管理制度。方法:将原来不定期会议改为每日早上全体在班人员例会,先由各区域组长按规定内容进行交班,再由质控员对各区域质检情况交班,护士长对交班内容进行分析、点评,并布置当日工作重点。结果:实施晨会交班后,临床科室满意度较实施前明显提高(P<0.01);无菌物品、消毒物品合格率保持100%。结论:晨会交班的实施有利于提高工作效率和管理质量。
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求真务实 锐意进取建立优质护理服务健康发展的长效机制—卫生部马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会上的讲话(摘要)
这次会议的主要目的是,结合近半年多来各地优质护理服务工作推进的情况,总结经验,巩固成果,梳理问题,厘清思路,对进一步务实、持续地打造好“优质护理服务”这一品牌工程进行再部署、再要求、再落实,以锐意进取,积极作为的改革精神,不懈怠、不停滞,努力建立一个有利于调动护士积极性、有利于优质护理服务健康发展的长效机制.以下讲三个方面的意见.
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求真务实 锐意进取建立优质护理服务健康发展的长效机制—卫生部马晓伟副部长在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会上的讲话(摘要)
这次会议的主要目的是,结合近半年多来各地优质护理服务工作推进的情况,总结经验,巩固成果,梳理问题,厘清思路,对进一步务实、持续地打造好“优质护理服务”这一品牌工程进行再部署、再要求、再落实,以锐意进取,积极作为的改革精神,不懈怠、不停滞,努力建立一个有利于调动护士积极性、有利于优质护理服务健康发展的长效机制.以下讲三个方面的意见.
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论“优质护理服务示范工程”可持续发展战略
以在哈尔滨召开的"全国优质护理服务示范工程重点联系医院第三次工作例会"为标志,"优质护理服务示范工程"进入了巩固成果、持续推进的新阶段.为广大患者提供规范的、优质的护理服务,从护理专业诞生的那天起,就是护理服务的本质要求,也是护理工作永恒的主题,符合医疗护理服务"以人为本"的高理念,因此,"优质护理服务示范工程"只有起点,没有终点,这是这项工程不同于其他医疗护理专项工作的明显特点.
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相对定量四色流式细胞术分析正常B淋巴细胞发育成熟过程中的抗原表达规律
流式细胞术因其高度的灵敏性(10~4水平)和可进行多参数分析而成为检测白血病微小残留病(minimal residual disease,MRD)的重要工具.在B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)MRD检测中的作用更是不容忽视.但是由于白血病细胞表达的多样性和个体差异性,以及治疗过程中相当一部分病例会出现肿瘤细胞表达标志改变,尤其是化疗后骨髓中存在大量正常增生的幼稚B淋巴细胞,使MRD的检测难度加大.使用相对定量流式细胞术检测正常B淋巴细胞发育成熟过程中的抗原表达规律,有助于鉴别幼稚B淋巴细胞与MRD,提高MRD的检测灵敏度.
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腔镜下腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用
乳腺癌腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)的主要作用是确定临床分期和判断预后,其次是乳腺癌的区域控制.一个多世纪以来,无论是乳腺癌根治术、改良根治术或是保乳手术均做ALND.该手术后部分病例会产生肩关节活动障碍、上肢水肿等并发症.
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膀胱肿瘤诊治技术新进展
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一,仅2002年全球膀胱肿瘤新发患者数就达到了357万,而且发病呈现上升和年轻化趋势.我国膀胱肿瘤的发病率尚无确切统计,但是,在泌尿外科临床医疗中它为常见,居于首位.膀胱肿瘤第一次发生时75%~85%的患者为恶性程度较低的非肌层浸润性乳头状瘤,预后较好,但45%~80%的病例会复发,45%的病例在5年之内发展为肌层浸润性癌~([1]),终发生转移而危及患者生命.因此,早期诊断、早期治疗对膀胱肿瘤尤为重要.
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浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展
膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)后,60%~70%的病例会复发,同时10%~20%的病例会进展成肌层浸润性膀胱癌, T1 G3期膀胱癌术后复发率超过70%,同时45%的病例在3年内进展为浸润性膀胱癌,因此浅表性膀胱癌术后需行辅助治疗。膀胱灌注化疗可以明显降低复发率和延长复发间隔,但对已发展为肌层浸润性的膀胱癌无效,并且维持化疗并不能提升其有效性[2]。1976年 Morales率先使用卡介苗(BCG)膀胱灌注来治疗膀胱癌[3],与膀胱灌注化疗相比,灌注BCG可以明显降低浅表性膀胱癌进展为肌层浸润性膀胱癌的几率,同时持续灌注治疗可以提高其治疗效果,目前BCG膀胱灌注已被视为中、高危的浅表性膀胱癌患者术后辅助治疗的金标准。虽然BCG膀胱灌注在膀胱癌术后辅助治疗中取得突破性进展,但仍有1/3的浅表性膀胱癌患者对BCG灌注治疗无反应,同时也有部分患者因无法耐受其局部及全身副作用而被迫中止BCG膀胱灌注治疗[4,5]。研究发现,BCG膀胱灌注是通过刺激机体免疫应答,调节免疫系统产生抗肿瘤效应,因此越来越多的研究人员致力于发现新的免疫治疗方法,本文就浅表性膀胱癌的免疫治疗的现状及进展进行阐述。
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个体化定制cage结合打压植骨处理膝关节翻修术中严重骨缺损一例报道
随着膝关节置换技术的普及,关节置换的数量日益增加,据统计目前美国每年施行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)超过500 000例[1].不可避免的,膝关节翻修的数量也随之增加.松动、感染及假体周围骨折是造成翻修的常见原因,多数翻修病例会伴有骨量的丢失和不同程度的骨缺失.因此,骨缺损的处理是对翻修术者的一大挑战,也是翻修手术成功的关键.
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短时授精后行补救性卵母细胞胞质内单精子注射的临床应用
体外受精(IVF)作为常用的辅助生殖技术(ART),为广大不孕不育患者带来了福音.但不可否认的是,虽然常规IVF的受精率在60%~80%之间,但还是有部分病例会出现受精完全失败或受精率非常低的现象,给患者带来了很大的心理和经济压力,也导致了ART成功率的下降.
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老年听力残疾人社区康复探讨
伴随着老龄化社会进程的加快和国民生活方式的改变,近年来我国老年听力残疾人的数量迅速增加,新的全国残疾人抽样调查数据显示,2004万单纯听力残疾人中,老年性聋的比例高达51.61%,占我国残疾人总数的12.08%,如果将多重残疾中包括听力残疾的部分计算在内,其比例会更高.
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感音神经性耳聋的预防及治疗
人类耳蜗有内外两种毛细胞,内毛细胞把外界传入内耳的声信号转换成电信号,外毛细胞对声信号起到协调作用.听觉神经元把电信号进一步传入听觉通道,后传入听觉中枢[1].不幸的是,无论毛细胞或听神经元的损伤都可导致永久性不可逆转的感音神经性耳聋.占人类10%以上的成年人群都患有不同程度的感音神经性耳聋,随着世界人口的老龄化,耳聋占人类群体的比例会进一步上升,像中国这样一个发展中的大国,老龄化人群所占比例会进一步升高[2].
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3例异位骨化的放射治疗
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是骨科手术或骨创伤后常见的并发症之一.多发生在各关节手术、骨折、软组织创伤之后.多数HO没有症状,8%的病例会出现关节疼痛、活动受限甚至丧失功能.国外一些学者发现放射治疗可以预防HO的发生,笔者对3例HO患者进行了手术后放疗,报道如下.
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连锁药店营运管理之一:营运指标的概念及应用(上)
指标的不断跟进是保证整体指标完成的有效方法,本期主要讲解关于营运指标管理的概念和使用方法.在连锁零售中,指标就是秩序之一,我们正常的例会就是通过这些指标的讨论来跟进公司的正常运行.
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年终奖,该怎么发?
年终激励,已悄然成为企业普遍的激励方式,据英才网联2013年发布的调查数据,55%的企业确定有年终奖,在人员激励尤其重要的今天,相信这一比例会更高.的确,在人力资源逐渐成为企业发展核心资源的今天,只要能起到激励、保留优秀人才,任何激励方式都不为过.年终奖作为一个介于短期激励与长期激励之间的方式,能够有效弥补二者的不足,如果用得好,能够有效提升员工满意度、激励员工积极性.