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小儿恶性疟疾84例诊治体会
目的:观察小儿恶性疟疾的临床诊治经过及疗效分析.方法:将84例患有小儿恶性疟疾的患儿随机分为对照组与观察组,每组42例.对照组采用常规治疗加用二盐酸奎宁静脉滴注治疗方案,观察组采用常规治疗加用蒿甲醚肌内注射治疗方案,对比其疗效.结果:两组疗效中,对照组总有效率92.86%,观察组总有效率95.24%,两组相比较均不具有临床效果差异(P>0.05).观察组的退热时间、住院时间、外周血疟原虫转阴时间及脑型疟患儿昏迷清醒时间的症状改善情况均优于对照组,两组相比较具有临床效果差异(P<0.01).结论:蒿甲醚与奎宁治疗小儿恶性疟疾均有较好疗效,但蒿甲醚的治疗时间明显优于奎宁,所以更值得临床广泛推广.
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奎宁鎓肟类化合物的合成及抗梭曼作用/芥子气兔眼角膜损伤模型的建立/素高捷疗眼膏治疗芥子气角膜损伤的实验/表皮生长因子对芥子气兔眼角膜损伤的治疗/芥子气诱导大鼠小肠上皮细胞的凋亡
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抓住后的机会--世卫组织斥资5亿美元抢购青蒿素
近,<纽约时报>报道:"在经过了多年的犹豫之后,世界卫生组织开始抢购多达一亿剂的青蒿素,因为这种中药已经证明对贫穷国家可怕的杀手之一疟疾有令人吃惊的疗效,它迅速取代了治疗疟疾的传统药物,如奎宁及其衍生物,因为许多疟原虫都已发展出抗药性.为防止疟原虫也对青蒿素产生抗药性,青蒿素将与其他药物搭配,组成多元药物鸡尾酒疗法."
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中国五十年疟疾防治工作的成就与展望
疟疾在我国流行历史久远,早在三千年前即有疟疾记载,从南到北广泛分布,严重危害人民的健康,尤其在农村,流行更为猖獗.据40年代进口治疗疟疾的奎宁数量估计,每年至少有3 000万疟疾病例,病死率约为1%.解放初期1 829个县有疟疾流行,占当时全国总县数的70%~80%.
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坦桑尼亚HIV/AIDS患者常见消化道疾病的中医药治验
1 腹泻/腹痛1.1 胃肠型疟疾:患者,男性,1969年生,诊断为HIV感染.2003年7月开始在我门诊采用艾灵1号颗粒,1(或)2袋/次,2次/d治疗.2007年10月16日就诊时主诉,10d前疟疾发作,高热、头痛、身痛、汗多,化验外周血疟原虫300/HP,采用奎宁静脉给药,已退烧1周,仍感到头昏、疲乏、汗多,二便正常,舌淡红、体胖、苔白腻,脉弦滑.
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青蒿素之谜及其启示——专访本刊学术主编陈凯先院士
问:青蒿素是如何被发现的,又如何成为拯救数百万人生命的新型抗疟药?陈凯先:19世纪,科学家从南美洲金鸡纳树皮中分离得到奎宁,该成分被开发成很有效的抗疟药物.20世纪50年代,奎宁类抗疟药氯喹、伯喹一直是治疗疟疾的主要药物,它们在起初使用时药效都很好,但是后来逐渐地产生耐药性.到了20世纪60年代的越南战争时期,恶性疟原虫对氯喹产生的抗药性已经十分明显,这导致氯喹等抗疟药物的疗效严重下降.当时,中越军民一起作战,当地湿热的丛林环境使许多战士感染疟疾,非战斗性的减员甚至超过了战场伤亡的人数.这是当时促使中国研究新型抗疟药的直接原因.
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咯萘啶分别与甲氟喹等5种药物伍用的体外抗疟作用
为比较咯萘啶单用及其分别与甲氟喹、奎宁、阿莫地喹、甲硝唑及诺氟沙星伍用的体外抗疟作用,采用Rieckmann体外微量法测定恶性疟原虫对上述6种药物单用及其伍用的敏感性。在单一用药组中,咯萘啶、甲氟喹、奎宁、阿莫地喹、甲硝唑与诺氟沙星对疟原虫的半数抑制量(ID50)分别为48.6、78.7、142.8、83.2、1 301.5及1 205.2 nmol/L。伍用中咯萘啶的ID50依次13.0、21.5、83.2、176.7及68.6 nmol/L,其它5种药物依次为61.6、344.2、80.2、564.3及489.8 nmol/L。结果提示,咯萘啶分别与奎宁、阿莫地喹、甲硝唑及诺氟沙星伍用在体外无明显增效作用;咯萘啶与甲氟喹伍用似有一定增效作用。
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蒿甲醚治疗重症疟疾的Meta分析
目的 系统评价肌注蒿甲醚与其他药物比较治疗重症疟疾的优越性.方法 计算机检索MEDLINE、Elsevier SDOL、Springer LINK online Journals、Embase、EBSCO ASP、VIP、CNKI和万方数据库,收集肌注蒿甲醚治疗重症疟疾的随机对照试验(RCT),用Cochrane系统评价方法对纳入的RCT进行方法学质量评价并提取有效数据进行分析.统计学分析采用RevMan 5.1.7软件.结果 共纳入19篇文献的21个RCT,根据Cochrane系统推荐的RCT质量评价标准进行方法学质量评分,结果均在3分及以上.其中14个RCT比较了蒿甲醚与奎宁的疗效,结果显示病死率差异有统计学意义[RR=0.82,95 %oCI(0.67,0.99),P<0.05].肌注蒿甲醚疗效优于胃肠外使用奎宁.4个RCT比较了蒿甲醚与青蒿琥酯的疗效,病死率差异无统计学意义(P>0.05).肌注蒿甲醚与青蒿素栓剂、肌注氯喹比较,病死率差异均无统计学意义(P>0.05).肌注蒿甲醚疗效较肌注蒿甲醚加静注奎尼酸差.结论 肌注蒿甲醚治疗疟疾的效果较奎宁好,但较蒿甲醚加奎尼酸联合疗法差;与氯喹、青蒿素比较,病死率无差异.
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抗疟药的抗疟作用及恶性疟原虫药物抗性机制
自1910年首次在南美洲发现恶性疟原虫对奎宁具有抗性,随后的30年间一批化学合成药物,如氯喹、乙胺嘧啶、氯胍先后被用于疟疾治疗.时至50年代初,安全性好,特异性强,廉价的氯喹成为全球控制疟疾的主要药物.
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青蒿琥酯与奎宁治疗巴贝虫病的疗效观察
目的 比较青蒿琥酯和奎宁治疗巴贝虫病的疗效. 方法 取感染田鼠巴贝虫的Nod-Scid种鼠血,经腹腔注射接种BALB/c小鼠.自接种后第4d开始,分别经口灌胃相同剂量的青蒿琥酯和奎宁.采用姬姆萨染色检查小鼠红细胞田鼠巴贝虫感染率,并检测小鼠的体温、体重、食量以及各项生理指标. 结果 在接种后第9d,各组小鼠红细胞田鼠巴贝虫感染率均达到高峰,但青蒿琥酯治疗组小鼠的红细胞染虫率(25.5%)低于奎宁治疗组(43.0%)和对照组(45.5%);在接种后第18 d各组小鼠红细胞染虫率均达到低,青蒿琥酯治疗组小鼠的红细胞染虫率(2.5%)低于奎宁治疗组(6.0%)和对照组(6.5%),但不能清除红细胞内寄生的田鼠巴贝虫. 结论 青蒿琥酯抗巴贝虫效果优于奎宁,可以作为治疗巴贝虫病的候选药物.
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抗疟药在系统性红斑狼疮中的作用进展
抗疟药主要指喹啉类化合物和吖啶化合物,前者如羟氯喹、氯喹、奎宁、阿莫地喹、喷他喹、喹啉衍生物(4-氨喹啉衍生物、8-氨喹啉衍生物),后者如米帕林.抗疟药初用来治疗疟疾,20世纪50年代,抗疟药被誉为免疫调节剂,广泛用于系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿关节炎的治疗,目前氯喹或羟氯喹已作为SLE的基础用药.随着药物作用机制进一步发掘,其临床适应证也更加广泛,有学者调侃道“应该在SLE患者喝的水中加入羟氯喹”[1].
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成功救治晚期妊娠危重脑型疟疾并急性肾衰1例
近20年来我科收脑型疟疾81例及妊娠疟疾38例.本例为首次妊娠月份长并且是死胎、脑型疟疾病情及肾衰重、脑脊液有特殊改变、抗蒿甲醚、对二盐酸奎宁也不敏感的病人.现将其临床表现及救治经验报告如下:
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第319例--发热、呃逆、贫血
病历摘要患者男,69岁.因间断寒战、发热15 d于2004年6月22日入院.患者15 d前无明显诱因出现寒战、发热,通常于下午2~3点出现,高体温达39℃,每次持续约1 h,自服解热镇痛药后体温可降至正常,伴大汗淋漓,每日发作1次.无头痛、头昏、肌肉酸痛.自服伯安奎宁4 d疗效不佳.
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奎宁引起血小板减少症
关键词: 奎宁 -
氯喹对放射抗拒MDA-MB231细胞的辐射增敏作用
目的:用Western blot印迹杂交法和人类基因芯片研究氯喹(chloroquine,CQ)对辐射抗拒人乳腺癌MDA-MB231细胞辐射增敏的作用机制.方法:用克隆存活分析法建立MDA-MB231细胞在有或无CQ时照射对细胞存活曲线;用Western blot印迹杂交法检验与DNA修复有关的5种基因(MLH1,ERCC1,PARP,RAD51,XRCC4)蛋白表达与CQ增加辐射抗拒细胞辐射敏感性的关系;用人类基因芯片筛选与CQ增加辐射抗拒细胞辐射敏感性相关的基因.结果:加用CQ后在正常细胞、辐射敏感细胞、辐射抗拒细胞均较无CQ的对照细胞死亡增加,其辐射增强因子(radiation potentiation factor,RPF)为1.21~1.23.Western blot印迹杂交法发现无论有、无CQ ,ERCC1在照射后的表达均较未照射细胞明显增高;RAD51的表达在照射后增强,但在3 h后有逐渐减弱趋势;MLH1在照射后24 h的表达比其他时间的表达明显降低.ERCC1,MLH1和RAD51的表达在有或无CQ组均无差别,说明它们与CQ的辐射增敏作用无关.XRCC4,PARP的表达在照射前后无明显变化.人类基因芯片检测发现肿瘤坏死因子诱导蛋白3(tumor necrosis factor, alpha-induced protein 3, TNP3)、二氨基乙酰转移酶(diamine acetyltransferase, ATDA)、铁蛋白H(ferritin H, FRIH)、胶原21[collagen alpha2(i), CA21]4个基因可能与CQ增加细胞辐射敏感性有关.结论:CQ增加MDA-MB231细胞的辐射敏感性;CQ不影响MLH1,ERCC1,PARP,RAD51,XRCC4基因在辐射抗拒MDA-MB231细胞的蛋白表达; TNP3可能在CQ使辐射抗拒MDA-MB231细胞辐射敏感性增加的过程中起着重要作用.
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近几年罗马报告的疟疾病例流行病学分析/乙基奎宁:现有资料和将来进展/疟疾防治需要新的药物
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奎宁诱发恶性疟疾病人的溶血性尿毒综合征(HUS)
接触奎宁后出现溶血性尿毒综合征,这是一个新的概念,临床上很少报道这方面的案例.病理表明,奎宁是通过内皮细胞反应的自动抗体的产生而起作用的.
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乙基奎宁的临床前期开发
由于Walter Reed军队研究所的大力开发并大范围用于抗疟的发现,乙基奎宁已经成功发展成为磷酸伯氨喹(在药典中首选药)的代用药.临床前期以及临床应用结果表明该药对恶性疟和间日疟具有可能的抗疟作用.
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心血管药物的相互作用(下)
6 正性肌力药物的相互作用(地高辛)我们已知奎尼丁与地高辛的相互作用(表7).奎尼丁大约可使血液中地高辛浓度增加1倍,因此减少了药物在肾脏和肾外的清除.其机制是奎尼丁抑制了地高辛跨膜转运体P-糖蛋白.奎宁也用于肌肉痉挛.维拉帕米与地高辛的相互作用明显;地高辛浓度可因此增加60%~90%.其机制也是抑制了地高辛转运体.尼群地平类似维拉帕米,与地高辛合用可使地高辛浓度加倍.
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新药青蒿琥酯对抗重症疟疾效果优于奎宁
据科克伦研究人员新系统审查表明,奎宁将不再是治疗重症疟疾的首选用药.目前研究证明源于中药药材的抗疟药物青蒿琥酯,用于预防重症疟疾患者死亡更有效.当疟疾影响重要器官功能时则为重症疟疾.罕见的脑型疟疾与其相关联,它可影响大脑并导致长期残疾.每年超过百万人死于重症疟疾,大多数在撒哈拉以南非洲.2006年世界卫生组织(WHO)推荐青蒿琥酯作为成人重症疟疾的首选治疗选择,但是对奎宁作为儿童疟疾的标准治疗,当时建议其作出改变的证据不足.