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2006年浙江省台州市疟疾疫情分析
目的 掌握2006年台州市疟疾疫情,为深入开展疟疾监测和防控提供依据.方法 收集2006年台州市疟疾疫情报告、监测资料,对结果进行分析.结果 2006年台州市共报告疟疾病例68例,输入病例59例,占86.76%,其中输入恶性疟3例;血检三热患者12 771例,疟原虫阳性59例.结论 疟疾防控形势严峻,应继续开展监测,并以流动人口监测为重点.
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非典型恶性疟二例误诊分析
疟疾是由疟原虫寄生在人体网状内皮系统和血液中所引起的虫媒传染病.其典型发作一般诊断不难,但如果出现复杂的临床表现和合并症,则极易导致误诊,我院2000年遇到2例,初诊均发生误诊,现总结如下.
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2005-2008年中国报告恶性疟病例流行病学分析
目的 明确中国2005-2008年报告恶性疟病例的流行病学特征,为当前恶性疟防控提供参考数据.方法 本文所采用资料来源于中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统,输入性病例仅指除云南和海南省外的其他地区报告的恶性疟病例,采用构成比等相对数描述中国恶性疟报告病例的三间分布和诊断情况,并采用χ2检验、秩和检验和Watson-Willian检验等方法对云南和海南省与其他地区的情况进行了分析比较.结果 中国云南和海南省恶性疟报告发病率近年下降明显(P<0.001);而其他地区输入性恶性疟病例有上升迹象;云南和海南省的恶性疟发病高峰月份为4-6月,与其他地区的5-8月高峰不同(P<0.01);恶性疟发病以农民和民工为主,发病年龄主要集中在20～40岁年龄组;中国除云南、海南省外的其他地区恶性疟病死率(3.39%)、发病-诊断时间(中位数=5 d)和病例订正报告比例(52.30%)均明显高于云南和海南省(分别为0.76%,3 d和11.91%)(P<0.01),而实验室诊断比例(78.18%)低于云南和海南省(92.64%)(P<0.001).结论 近年来,中同恶性疟发病逐年下降,而云南、海南省以外的其他地Ⅸ恶性疟报告病例上升,且诊断能力较低;建议在这些恶性疟非流行区,大力加强培训和宣传,提高医疗机构对恶性疟病例的诊断能力和诊断及时性,降低病死率.
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2006-2010年浙江省台州市疟疾流行态势分析
目的 了解浙江省台州市疟疾流行形势和特征,为防治策略提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法对台州市2006-2010年疟疾流行情况进行分析.结果 在2006-2010年报告的317例疟疾病例中,间日疟292例,占92.11％,恶性疟25例,占7.89％；疟疾病例报告数由2007年高峰106例下降至2010年17例；输入性疟疾病例所占比例由86.76％(59/68)上升至100％(17/17)；恶性疟所占比例由4.41％(3/68)上升至41.18％(7/17).结论 目前台州市疟疾疫情呈下降趋势,国际输入性恶性疟上升明显；防治策略应是继续常规监测,重点关注国际输入性病例的防控.
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去非洲、热带旅游前,先找旅行门诊医生
“旅行医学”尚属小众在华山医院感染科工作中,王新宇常能接触到近期出国归来的患者,他们中不少感染的是国内罕见的病菌.2010年,华山医院感染科收治了一名从非洲某国归来的小伙子.他在非洲从事翻译工作,回国没几天就出现了发烧症状,住进了医院.三天后就陷入昏迷状态,随即转诊至华山医院感染科.但由于病情发展迅速,短短几天,病魔就夺走了小伙子的生命,此时距离他发病不过短短一周.这个病例对王新宇的触动非常大:“终检测,我们确诊小伙子得的是恶性疟.这是一种在我国大部分地区罕见、但在非洲常见的、由恶性疟原虫感染所致的疾病.”
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赴非洲劳务人员境外输入性疟疾综合干预模式及效果评价
目的 探索出国劳务人员输入性疟疾综合干预新模式.方法 根据全国、江苏省和镇江市2006-2013年的疟疾疫情和特点,将赴非洲疟疾疫区的劳务人员作为研究对象,分为干预组和对照组.干预过程分为出国前医学咨询,出国期间防控技术辅导,回国后追踪调查3个阶段.比较两组人员疟疾知识提高情况、在国外期间和回国后的疟疾罹患率差别情况,评价干预效果.结果 干预组健康教育前后疟疾知识问卷回答正确率从4.22％上升至97.95％.回国后疟疾罹患率干预组显著低于对照组,干预组疟疾罹患率为0.18％,第一对照组疟疾罹患率为1.12％,第二对照组疟疾罹患率为1.50％.干预组在国外期间疟疾患病率显著低于对照组.结论 综合干预措施对控制劳务人员在国外和回国后的疟疾疫情有显著作用.
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国境口岸输入性恶性疟的现状与预防控制
目的 了解近年来我国境外输入性恶性疟疫情,探讨现阶段恶性疟预防与控制措施.方法 查阅了2006年以来所有详细报道我国国境口岸输入性恶性疟的文献,对有关感染地区、诊疗状况等相关资料进行分析.结果 输入性恶性疟主要的感染地为非洲和东南亚地区,其中非洲地区的尼日利亚、安哥拉、几内亚、赤道几内亚,东南亚的缅甸是我国输入性恶性疟来源多的国家.恶性疟易引起误诊,感染者常因未得到及时有效的抗疟治疗而死亡.疟疾病人的实验室诊断率有待提高,采用疟原虫抗原快速检测法和PCR法等疟疾诊断新技术作为镜检的补充,有助于提高疟疾诊断水平.赴非洲等恶性疟高发区的归国劳务人员,恶性疟发病率高、复燃比例高,采用以青蒿素类药物为主的联合疗法可提高疗效和阻止疾病传播.结论 我国国境口岸输入性恶性疟防治重点是加强境外输入性疟疾监测与管理,提升恶性疟的诊疗水平,提高出国人员疟疾的自我防护能力.
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河北口岸检出1例外籍输入性登革热合并恶性疟调查报告
2013年10月25日,河北国际旅行卫生保健中心接诊了一位乍得籍发热患者,该患者是来保定市某高校参加短期培训交流的乍得官员,根据流行病学调查及实验室检测结果,确诊为登革热和恶性疟混合感染病例,现将相关情况报告如下:
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HPLC法测定青蒿素经皮给药体外透皮速率的方法学研究
青蒿素是一种迅速控制疟疾症状的抗疟药[1,2],临床上青蒿素对间日疟、一般恶性疟及抗氯哇地区恶性疟均有效,具有退热快、原虫转阴时间短的特点,尤其适于抢救凶险型疟疾.
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复方磷酸萘酚喹及其组分单药治疗恶性疟的临床研究
为了对比观察复方萘酚喹(Co-NQ)与组分单药磷酸萘酚喹(NQ)和青蒿素(QHS)对恶性疟的疗效和安全性,本研究用Co-NQ(总量含NQ 400mg及QHS100mg)、NQ(总量1 000mg)和QHS(总量2 500mg)分别治疗恶性疟患者30例.所有患者住院7天,随访28天,观察疗效和安全性.结果显示Co-NQ、NQ和QHS 3组的平均退热时间分别为20.1±11.8h、24.4±16.1h和18.0±9.3h;平均原虫转阴时间分别为30.1±5.7h、44.7±9.2h和28.9±5.6h;28天治愈率分别为100%、100%和63.3%.提示复方萘酚喹治疗恶性疟具有良好的临床效果.
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磷酸萘酚喹治疗恶性疟的疗效初步观察
目的:观察磷酸萘酚喹与氯喹治疗恶性疟的临床疗效.方法:以显微镜血检单纯恶性疟原虫阳性患者为观察对象,药物为磷酸萘酚喹,成人总量1 000mg,首次600mg,24h服400mg,服药后按时测量体温和血检原虫,随访28天,观察治疗效果.结果:磷酸萘酚喹治疗40例,平均退热时间为(35.9±16.7)h,原虫转阴时间为(61.7±18.1)h,治愈率为100%.药后无明显不良反应.结论:磷酸萘酚喹治疗恶性疟疾具有良好的效果.
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以双氢青蒿素为基础的联合用药治疗抗药性恶性疟的研究
为了解以双氢青蒿素为基础的2种药物对抗药性恶性疟的治疗效果,本研究在海南省抗药性恶性疟流行区,对无严重并发症的单纯恶性疟病例进行了实验观察.由入院顺序按随机方法分为A、B 2个治疗组.按照WHO推荐的28天体内观察法进行治疗和随访.共收治病人105例,科泰复片剂组(A)55例,病人平均退热时间(22.35±13.26)h,平均原虫转阴时间(34.99±12.28)h;双氢青蒿素片剂与咯萘啶胶囊伍用组(B)50例,平均退热时间(22.23±13.31)h,平均原虫转阴时间(34.73±10.13)h;2组比较没有显著性差异,2组均末发现复燃病例.A、B组中分别有10例和3例出现不良反应,主要是头痛、恶心等一些常见的症状,但不需处理而自行消失,且末发现特殊不良反应.结果表明,科泰复和双氢青蒿素伍用咯萘啶治疗抗性恶性疟疗效好,控制症状快,治愈率高,是目前治疗抗药性恶性疟较为理想的药物组合.
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复方萘酚喹片治疗恶性疟的临床观察
目的临床观察复方萘酚喹片对恶性疟的疗效和安全性.方法在海南省疟疾流行区共收治恶性疟病人320例,其中100例病人进行了血常规、血生化、尿、心电图等指标的检测.患者一次口服复方萘酚喹片1 400 mg,住院3～7 d,随访28 d.结果收治的320例中,28 d治愈率为97.5%(312/320),有8例复燃.平均退热时间为(17.5±11.4) h,24 h原虫下降率为(97.3±8.8)%,原虫转阴时间为(29.9±8.7) h,临床及实验室检查均未见明显不良反应.结论复方萘酚喹片是一个高效、速效、服药简便且安全的新复方抗疟药.
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输入性恶性疟综合防治与监测方法研究
1989～1998年对1140名外出海南省做工回归人员进行了调查,疟疾发病率为54.04%,原虫率为14.39%,其中恶性疟原虫阳性率为12.19%,占阳性总数的84.8%.观察16例恶性疟原虫无性体带虫者对氯喹均呈现抗药性,临床观察18例恶性疟病人,以氯喹系统治疗均无效,调查结果表明,我区所发现的恶性疟为输入性抗氯喹恶性疟.10年来投入了大量的人力、物力和财力,开展综合防治和监测,经过对疫点和疫区居民进行全民抗复发治疗,外出回归人员进行药物根治,连续2年"DDT"室内滞留喷洒和6年溴(氯)氰菊酯浸帐灭蚊,控制了输入性恶性疟传播蔓延,至今未发现输入继发病例.但是,随着流动人口逐年增加,输入传染源必将增多,因此做好流动人口疟疾防治与监测工作是防止抗氯喹恶性疟在当地滞留传播至关重要的措施.
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青蒿琥酯与阿奇霉素伍用治疗疟疾的疗效观察
目的 观察青蒿琥酯(青)与阿奇霉素(阿)伍用治疗疟疾的疗效.方法 将云南省中缅边境西部地区对镜检确诊的单一感染间日疟或恶性疟的患者,各分两组(A、B组和C、D组).A组为青阿治疗间日疟组,B组为标准氯伯8d疗法治疗间日疟对照组,C组为青阿治疗恶性疟组,D组为标准双氢青蒿素哌喹疗法治疗恶性疟对照组,按《抗疟药使用原则和用药方案》用药,观察患者体温恢复正常时间、原虫转阴时间、临床治愈率及不良反应等.结果 A、B、C、D组分别观察52、38、23、22例,平均退热时间分别为(31.69±1.73)h、(32.4±2.02)h、(42.57±3.74)h和(37.09±4.67)h,平均原虫转阴时间分别为(30.31±1.71)h、(30.82±1.98)h、(41.13±3.63)h、(35.55±4.66)h.4组临床治愈率均为100％,其中A、B组(28±2)d根治率分别为78.3％和97.4％,(90±2)d根治率分别为68.4％和87.2％,差异有统计学意义(P＜0.01);C、D组28 d治愈率分别为65.0％和100.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 青阿伍用治疗间日疟及恶性疟显效快,但对间日疟根治率不如氯伯喹,对恶性疟治愈率不及双氢青蒿素哌喹片.该治疗方案具有服用方便、疗程短,患者依从性好、不良反应率低而轻,安全性好等优点.
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广西疟疾防治及消灭恶性疟的措施与效果评价
目的研究广西疟疾流行特征及防治措施,控制疟疾流行和消灭恶性疟. 方法以自然村庄划分疟区,分类防治;攻击期,采取以上年疟史率高低分类防治的"三根治、一预防和两喷洒"的综合性措施;灭疟后期,则采取以血检发热病人为主的"查源拔灶"措施,年血检率10%以上. 结果全区疟疾发病率从296.7(%)降至0.07(%),1997～2001年,发热病人和疫点居民血检6 241 011人,只查出间日疟485例,没有发现恶性疟. 结论所采取的防治措施行之有效,达到基本消灭疟疾和消灭恶性疟.
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青蒿琥酯与萘酚喹不同联用方案治疗抗药性恶性疟的效果
目的研究青蒿琥酯、萘酚喹不同联用方案治疗抗药性恶性疟的效果. 方法分别用青蒿琥酯200 mg、萘酚喹400 mg 2 d分服(A组)和青蒿琥酯300 mg、萘酚喹600 mg 3 d分服(B组)治疗恶性疟现症患者. 结果 A组、B组各治疗48例和57例,平均退热时间分别为(24.8±5.3) h和(27.4±6.7) h,平均原虫无性体转阴时间分别为(31.4±9.9) h和(33.6±10.9) h,观察28 d的治愈率分别为93.7%和94.4%,两组疗效无明显差别(χ2=0.0177,P>0.001).结论青蒿琥酯与磷酸萘酚喹联用是治疗抗药性恶性疟的有效组方.从延缓恶性疟原虫抗性角度等综合考虑,采用青蒿琥酯300 mg、萘酚喹600 mg 3 d分服方案治疗恶性疟患者较为适宜.
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信阳市平桥区疟疾暴发点的监测
信阳市属不恒定疟区,以间日疟为主,东部地区有恶性疟流行.主要传播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊,20世纪70年代以前,曾多次发生过大面积的疟疾暴发流行,经过长期的综合性防治,发病率不断下降,20世纪90年代初发病率控制在1以下.但近几年信阳市平桥区等地时有疟疾点状暴发流行.现将平桥区疟疾监测报告如下.
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河南省信阳市恶性疟防治效果评价
河南省信阳市东部的固始、淮滨、商城、潢川县曾是恶性疟流行区[1],主要传播媒介为嗜人按蚊[2].20世纪80年代以前,恶性疟病例散在发生或呈地方性流行.20世纪80年代初期病例明显上升,1983年4县的39个乡发现病例1 928例,1984年扩大到50个乡,发生恶性疟2 922例,局部暴发点发病率高达35.5%.从1985年开始将消灭传染源的单一措施改变为DDT室内滞留喷洒和溴氰菊酯浸帐控制媒介与传染源管理的综合性防治措施,迅速控制了恶性疟流行,1988年后未再发现恶性疟病例,1989年经考核达到卫生部基本消灭恶性疟标准.现对恶性疟防治的效果进行综合评价.
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一起恶性疟继发感染调查报告
四川省古蔺县确诊2例恶性疟病例,经追踪调查系输入恶性疟引起的继发感染.现将病人情况及调查结果报告如下.
