去非洲、热带旅游前,先找旅行门诊医生

“旅行医学”尚属小众在华山医院感染科工作中,王新宇常能接触到近期出国归来的患者,他们中不少感染的是国内罕见的病菌.2010年,华山医院感染科收治了一名从非洲某国归来的小伙子.他在非洲从事翻译工作,回国没几天就出现了发烧症状,住进了医院.三天后就陷入昏迷状态,随即转诊至华山医院感染科.但由于病情发展迅速,短短几天,病魔就夺走了小伙子的生命,此时距离他发病不过短短一周.这个病例对王新宇的触动非常大:“终检测,我们确诊小伙子得的是恶性疟.这是一种在我国大部分地区罕见、但在非洲常见的、由恶性疟原虫感染所致的疾病.”

保护旅行者健康的学科-旅行医学

报告了作为1名国际旅行者参加第一届亚马逊河旅行医学讲习班的学习情况,通过在热带雨林探险旅行,体会到旅行医学这门新兴学科在指导旅行者旅行前、旅行中及旅行后预防疾病、治疗疾病方面的重要性,探讨了目前旅行医学领域中的几个主要问题,结合工作实践,提出应填补目前短期出境人员预防接种和疾病监测中的"空白点";与国际接轨,采取合理、有效的预防接种措施;进一步向旅行者普及预防性传播疾病和艾滋病知识;完善旅行者健康咨询系统.认为目前工作重点是如何使每个旅行者对自身健康的关心发展为对旅行医学知识的需求.

2014年四川口岸长期外派非洲务工人员传染病监测分析

目的 了解在非洲长期务工人员境外罹患传染病情况及回国后传染病检出情况,为科学监测提供依据,有效保护外派务工人员健康.方法 对2014年到四川国际旅行卫生保健中心体检的长期外派非洲务工人员进行回顾性调查,分析人口学特征、流行病学情况、传染病病原体检出结果,进行统计分析.结果 共有192名长期外派务工人员归国后体检,以男性为主,占93.75％;88.54％的人员年龄集中在20～49岁之间;以初中文化者为多;在26个非洲国家中,外派人数多的为安哥拉.有80人(41.67％)曾在境外罹患疾病,其中3人曾先后罹患两种疾病.疟疾是感染人数多的传染病,有75人发病1～5次;登革热、伤寒和丝虫病的患病人数分别为3人、2人和1人;还有2人被不明种类蚊虫叮咬后出现皮肤病变.共有7人在保健中心实验室疟疾快检阳性,其中1人涂片镜检阳性.未检出其他病原体.结论 长期外派非洲务工人员是境外罹患传染病的高风险人群,应监测其回国后患病情况.

国际旅行卫生保健中心旅行医学专业化的探讨

旅行医学是一门新兴学科,主要研究旅行者在旅行中可能遇到的各种健康问题,为旅行者提供旅行前的医学建议、旅行中的预防和自我治疗措施以及旅行后的临床诊治.为国际旅行者提供高质量的卫生保健服务是保健中心的主要业务之一,通过对国际旅行卫生保健中心应用旅行医学实践现状分析,提出了加快保健中心旅行医学科学专业化发展的一系列建议.

旅行医学中发展全科医疗服务的设想

旅行医学作为一门新兴学科涉及的范围很广,它涵盖了临床医学,全科医学和公共卫生等多个学科领域.根据全科医学的理念,全科医学要为居民提供连续性、综合性、协调性的保健服务.随着全球经济一体化的发展,大量外籍旅行者进人中国,并构成成熟的社区.国际旅行者作为一类特殊的人群,同样有享有全科医疗服务的权利.因此,将全科医疗服务引入国际旅行卫生保健工作是完全必要和可行的.其主要内容包括:建立国际旅行者的健康档案;为国际旅行者提供连续性一体化的医疗服务.已经覆盖全国各出入境口岸及大的旅游城市的国际旅行卫生保健中心网,为旅行医学的这一发展提供了组织和技术的保障.

境外来华人员预防接种与旅行卫生保健需求研究及其影响因素分析

目的 了解境外来华人员的预防接种及旅行卫生保健需求、对口岸国际旅行卫生保健中心医疗服务的需求与利用的现状,分析其利用的主要影响因素,为国际旅行卫生保健中心医疗服务的合理设置,构建与国际旅行者需求相适应的口岸医疗服务体系提供依据.方法 抽取2014年1-4月期间上海口岸入境并于上海国际旅行卫生保健中心完成法定入境体检项目的外籍人员2 000名,采用自行设计调查问卷对该群体开展调查.结果 共计1 970名外籍人员入组(应答率98.50％).境外来华人员有或可能有旅行计划的占84.56％,50.34％的旅行者知道中国有合格的旅行门诊,选择中国政府机构下的旅行门诊者仅占23.90％.影响境外来华人员选择医疗机构进行旅行保健服务的因素中,大的是专业水平,其他依次为就诊环境、服务质量、医疗设备等.境外来华人员想获取的旅行医学咨询为食物、水的预防措施,旅行者腹泻,疫苗接种推荐等;认为在中国易暴露的疾病依次为禽流感、流感和乙型肝炎等.旅行者中,63.29％的成人及72.07％的儿童希望在中国进行疫苗接种,仅有8.54％的旅行者希望选择中国政府机构下属的旅行门诊.旅行者想在中国进行接种的三类疫苗分别是流感、乙型肝炎和甲型肝炎疫苗.结论 境外来华人员的预防接种及旅行卫生保健需求处于较高水平,但对国际旅行卫生保健中心医疗服务利用度较低.境外来华人员具有一定人群特征,且对旅行卫生保健服务和预防接种的需求具有一定特点.国际旅行卫生保健中心应根据需求调整业务方案,不断提高医疗服务质量,给境外来华人员带来便捷高效的旅行卫生保健服务.

北京国际旅行卫生保健中心检出1例输入性黄热病病例的思考

通过回顾北京口岸发现、处置1例输入性黄热病病例的过程,总结北京国际旅行卫生保健中心在国际旅行医学服务中的事前咨询指导、事中免费检测、事后流行病学跟踪调查的工作模式,为旅行者提供“一站式”、“全链条”的医学咨询和专业服务,更好地体现国际旅行卫生保健中心的技术支撑作用.今后应创新旅行医学服务模式和国境卫生检疫工作机制,进一步提升保健中心的口岸技术支撑能力.

构建服务型口岸传染病疫情防控模式

国境口岸传染病防控是卫生检疫工作的重要内容,近年来国际传染病流行出现新特点、我国出入境人员数量日益增多,给口岸传染病防控工作带来巨大压力.为更加有效地防控口岸传染病的传播,北京国际旅行卫生保健中心构建了服务型疫情防控模式,以服务为宗旨,充分发挥旅行医学的优势,采用先进的技术手段,延伸了传统的口岸疫情防控战线,提高了口岸传染病检出率,将在口岸传染病防控工作中发挥重要作用.

出境国际旅行人员健康评估指标体系研究

目的 建立科学、实用的出境旅行人员健康评估指标体系.方法 通过文献检索和层次分析法梳理国际旅行人员健康评估指标,采用德尔菲法咨询专家,用归一法和组合法确定评估指标及其权重,用综合评分法评估个体健康评分.结果 构建的出境人员健康评估指标体系包括个人情况、生理健康、心理健康、旅行健康4个一级指标和年龄、生活习惯、体重指数、血压、体检提示、心理状况、旅行因素等19个二级指标.出境人员健康等级分为甲、乙、丙、丁4个级别,对应的健康建议分别为适于旅行、适于旅行、暂缓旅行、不宜出境旅行.结论 出境人员健康评估指标体系的建立为评估出境人员健康状况及是否适宜旅行提供了理论依据,为创新健康体检和建立健康评估新模式奠定基础.

构建有中国特色的国际旅行健康服务体系

国际旅行医学业务在中国从无到有,其发展已经历了30余年的时间.目前我国开展旅行医学业务的实体是出入境检验检疫局,开展的旅行医学工作由政府主导,业务既包含了国际旅行卫生保健中心针对国际旅行者开展的出发前旅行医学咨询、预防接种、健康状况评估、旅行相关健康教育、回归旅行者的身体状况评估和疾病筛查,也包含了与《国际卫生条例(2005)》密切相关的出入境口岸公共卫生工作.虽然我国的国际旅行医学体系具有国外没有的优势,如政府主导、垂直管理、工作力度大、对旅行个体和其所涉及的当地人群可以通过联防联控机制和多部门合作进行快速干预,当国际关注的公共卫生事件发生时可以在口岸快速建立防线.但仍面临着对旅行医学认知不足、缺乏行业规范、专业人员短缺、与市场结合不紧密、旅行医学信息获取不及时,以及旅行医学手段局限等挑战.未来将通过加强国内外合作、增加投入、实施规范人才培养计划以及支持旅行医学研究等方式促进我国旅行医学的进一步发展.

方兴未艾的全科医学--旅行医学

为了适应全球一体化的形势,武警总医院国际医疗中心应运而生,通过一年多的涉外医疗经历,笔者逐渐体会到,随着世界经济突飞猛进,交通工具迅速发展,国际交流的日益增多,旅行业已成为人们生活中不可缺少的重要组成部分,一些传染病在国际间蔓延以及健康危害的发生也随着旅行和交通运输的发展而不断增多.传统的医疗护理已不能从根本上防止疾病传播,保护旅行者的生命健康.因此,专门研究旅行与健康的关系就成为刻不容缓的学习和研究课题,而旅行医学这一门超级全科的医学就日益凸显出其地位与作用[1].

正常人乘高铁前后静脉血液变化的研究

目的 前瞻性分析普通旅客乘坐高速列车前后及高速列车乘务员出乘前及退乘后的凝血变化及下肢血流动力学改变情况,探讨长时间乘坐高速列车,是否为旅行者血栓的诱发因素以及预防措施.方法 2013年12月至2015年8月,招募50名志愿者与20名高铁乘务员.分为志愿者日常活动对照组、志愿者乘车组及高铁乘务员三组,分析志愿者日常活动前后、乘坐高速列车前后及乘务员出乘工作前后的凝血及血流动力学变化.结果 志愿者在乘坐高速列车5h以上时,静脉血液APTT缩短,下肢静脉各段内径增宽,静脉回流减慢,小腿周径增大(均P＜0.05).乘务员在高速列车上连续工作超过10 h,下肢静脉内径增大(P＜0.05).结论 乘高铁5h以上正常人,有发生经济舱综合征的可能性.乘务员在高速列车上连续工作超过10 h,下肢静脉内径增大,有发生下肢静脉功能不全的可能.

东莞国际旅行卫生保健事业发展思考

目的 探讨东莞国际旅行卫生保健中心在新形势下的发展.方法 本文结合东莞的实际工作情况,对东莞国际旅行卫生保健事业今后的发展进行探讨.结果 国际旅行卫生保健中心的发展应当充分认识自身条件,完善保健中心的管理和业务建设,创造具有自身特色的发展之路.结论 保健中心作为卫生检疫工作的技术保障部门和旅行医学服务卫生机构,应当认真履行自身职责、规范管理,积极开拓全方位、多层次的国际旅行卫生保健服务.

旅行门诊在传染病预防和监测管理中的作用

在过去的几十年里,旅行医学从一种作坊式行业逐步发展成为具有专业知识基础的一门跨学科专业.大约有50%以上旅行者到发展中国家观光游览,他们将遭受某些健康危害,这就需要成立一个专门的旅行门诊,为他们提供预防和自我治疗的宣传教育,管理患病游客.

为旅行者提供咨询的预防医学部医学中心组织/精神健康和旅行医学/移民和心理健康

入境检疫申明卡在查验中的应用

旅行医学的宗旨是减少旅行者的疾病和防止疾病的传播,随着国际旅行卫生保健的发展和21世纪全球性旅行时代的来临,旅行已成为人们生活中的一部分,人群的大流动使旅行者及目的国人群的健康危害因素大大增加,每年数以百万计的跨州跨国的旅游者可以大大地改变疾病的流行情况[1].新塘口岸为适应简化查验手续,方便通关和对国际间传染病的控制,进一步做好旅行卫生保健工作,对乘坐香港至新塘客轮入境的持护照的中外旅客,持港澳通行证的中国公民及台湾同胞,采用医学询问和督导其填写入境检疫申明卡的措施,既简化了旅客入境的申报手续,又及时准确掌握了入境旅客的健康状况,对传染病的监测起到了积极的推动作用.为分析入境检疫申明卡在口岸查验中的作用,特将我们的体会报道如下:

国际旅行医学会(ISTM)医师和护士在旅行医学操作过程中基本概念

I.流行病学A.基本概念(如发病率,死亡率,事故,流行)B.疾病的地区特异性及全球分布和潜在的健康危害Ⅱ.免疫学/预防接种A.基本概念和原理(如活性和灭活疫苗,衡量免疫反应的方法)B.疫苗的管理,存放,销毁和相关设备疫苗/免疫种类

旅行归来的旅行者的持续性腹泻

从事旅行医学的医生已越来越多地发现亚急性或慢性腹泻综合征.现有医学文献中,有关慢性旅行者腹泻的发病率,易感因素的自然史的资料相当有限.从对发展中国家的当地居民、移居国外者及长期居留者的研究中可推论出某些有用的信息.

第四届亚太旅行医学大会(4APTHC)信息

第五届中国国际旅行卫生保健学术大会在呼和浩特市召开

初秋时节,中国著名的塞上名城--呼和浩特迎来了第五届中国国际旅行卫生保健学术大会的召开.来自国内外的近二百名专家、学者及相关国际旅行医学和国内相关学会、协会的代表欢聚一堂,围绕着"新世纪旅行与健康"这一跨世纪的主题展开了研究、探讨.