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副伤寒甲245例临床特点和诊断探讨
目的分析副伤寒甲的临床及诊断方法.方法对245例副伤寒甲的临床资料进行回顾性分析.结果临床症状以发热、畏寒、咽痛为主.发热以下午或夜间为甚,驰张热型为主,肺部、肝功能异常较常见,治疗以喹诺酮类和第三代头孢类抗菌素为主.结论由于副伤寒甲症状不典型,消化系统外的临床表现多,容易误诊,要综合分析临床现象,才能尽早作出正确的诊断和治疗.
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阿莫西林/克拉维酸钾治疗副伤寒甲63例疗效分析
阿莫西林/克拉维酸钾注射液(力百汀)是一种广谱抗生素,其中克拉维酸能抑制β-内酰胺酶,使阿莫西林对β-内酰胺抗生素耐药的许多细菌也有作用.我们用阿莫西林/克拉维酸钾治疗副伤寒甲,取得显著疗效,报道如下.
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副伤寒甲合并肝功能损害84例分析
1一般资料2000年11月广东省韶关市韶关大学发生副伤寒甲暴发流行,截至11月底共收治副伤寒甲病265例.诊断符合第2版《实用传染病学》之标准.200余例中有84例(30%)合并肝功能损害.84例中男性50例,女性34例:年龄18~23岁.均有高热,平均发热时间7.2d.70例既往无肝病史,14例有HBsAg阳性史.
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副伤寒甲血培养阳性152例
副伤寒甲(paratyphoid fever A)是由副伤寒甲杆菌引起的急性肠道传染病,其流行病学、发病机制、病理改变、临床表现与伤寒类似.2001年1月~2002年12月,我院共收治了副伤寒甲血培养阳性152例.现报告如下.
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伤寒、副伤寒甲160例诊治体会
2001~2003年,我院共收治伤寒116例,副伤寒甲44例,共160例.现就临床表现、实验室检查、血清学特点、诊治情况及并发症分析如下.
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关键词:
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氧氟沙星伍用硫酸丁胺卡那霉素治疗耐药副伤寒甲76例分析
近年来副伤寒病较往年增多,且对多种抗菌药物耐药,症状不典型,误诊率高是其特点,我们近两年来收治的76例耐药副伤寒经氧氟沙星伍用硫酸丁胺卡那霉素全部治愈,现分析如下:
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副伤寒甲112例临床分析
我科自2000年2月~2001年12月共收治副伤寒甲患者112例,现将其临床特点及治疗效果报告如下.
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副伤寒甲的肾脏损害
副伤寒甲是由甲型副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,其病理和临床表现与伤寒类似,但较轻[1],以持续性菌血症、网状内皮系统受损、远端回肠微小脓肿及溃疡形成为基本特征,肾脏损害也不少见.1999年1月~10月我们收治住院治疗副伤寒甲患者165例,其中合并肾脏损害者37例,报告如下.
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头孢噻肟钠加左氧氟沙星治疗副伤寒甲的疗效观察
目的对一起36例爆发性副伤寒甲的临床特征及药物敏感情况进行分析,探讨合理使用抗生素治疗副伤寒甲对策.方法采用头孢噻肟钠2.0g加5%葡萄糖液100ml静滴,2次/d,左氧氟沙星0.2g静滴,1次/d,体温正常3d后改为口服药物维持,总疗程2周,观察二类药物对副伤寒甲的疗效.结果用药后体温1~3d开始下降(平均1.94d),2~5d恢复正常(平均3.1d),所有患者全部治愈,随访2个月无一例复发.结论第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素作为治疗伤寒、副伤寒的药物联合应用,效果满意.应按药敏选择具体用药.
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副伤寒甲致多脏器损害64例临床分析
副伤寒甲是甲型副伤寒沙门菌所致的急性肠道传染病, 其病理和临床表现与伤寒类似, 但较轻, 成人发病较多见[1]. 收集我院自1999年1月-2001年5月副伤寒甲合并多脏器损害患者资料64例, 分析如下.
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注射伤寒副伤寒甲乙三联菌苗致过敏性紫癜一例
患者:女性,11岁.以双下肢伸侧皮肤瘀斑2 d就诊.患者于1994年2月26日在本单位卫生所按期正常加强注射伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗(卫生部兰州生物制品研究所制),注射2周后,发现双侧小腿伸侧出现密集的高出皮肤的紫红色斑丘疹,遂来我部就诊.查体:双侧手掌心可见数量不等的皮下瘀点,双下肢伸侧皮肤可见密集的高出皮肤的瘀斑,伴有轻度瘙痒,右臀部有2个蚕豆大小的皮肤瘀斑,以上瘀斑、瘀点压之均不褪色;四肢关节无肿胀和疼痛,余未见特殊异常.实验室检查:毛细血管脆性试验阳性,血常规、出凝血时间、血小板计数、血沉均正常.B超:肝、胆、脾及双肾未见异常.发病前否认感冒、发热及服药史,生活饮食无特殊改变.发病以来,无恶心、呕吐、便血和腹痛等表现.诊断:过敏性紫癜.予以口服盐酸异丙嗪片25 mg,3次/d,泼尼松20 mg,3次/d,维生素C100mg,3次/d,治疗后症状体征消失.
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浙南地区副伤寒甲的临床特征及耐药性分析
目的:分析浙南地区5年来副伤寒甲的临床特征及耐药性情况,探讨副伤寒甲的诊断思路、合理使用抗菌药物以及预防对策.方法:回顾性分析了51例副伤寒甲的临床特征、流行病学特点以及细菌耐药性情况.采用VETIK-AMS全自动微生物鉴定系统(法国梅里埃公司制造),进行细菌鉴定以及药敏试验,药敏试验采用其配套的GNS-KIH或GNS-201卡测定28种抗菌药物的抑菌浓度,按NCCLSM7解释结果,并采用微量稀释法检测23种抗菌药物的MIC90.结果:逐渐起病,高热,伴畏寒者45例(占88.24%),寒战18例(占36.29%),高热时伴有头痛、头昏、全身乏力等不适表现的有40例(占78.43%).早期有咽痛、扁桃体肿大,咳嗽,咳痰等表现者21例(占41.18%),伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道症状者26例(占50.98%).相对缓脉26例(占50.98%).有关节痛者1例.1996年12月~1997年11月共25例;1997年12月~1998年11月共3例,1998年12月~1999年11月共4例,1999年12月~2000年11月共4例,2000年12月~2001年11月共15例.1996年12月至1997年11月共有25例,一年内按四季计算,冬季11例,春季10例,夏季3例,秋季1例,冬春季节明显高于夏秋季节.血常规:小于4×109/L的有14例(占27.45%),介于4×109/L至10×109/L以上之间的37例(占72.55%),中性比例大于70%的15例(占29.41%),小于50%的有6例(占11.76%),介于以上两者之间的有20例(占39.22%),嗜酸性粒细胞计数降至零者占40%(12/30).肝功能:49例查肝功能,其中有39例SGPT升高,占79.59%(其中升高三倍以内者38例,1例203 U/L),34例SGOT升高,占66.67%(其中,升高三倍以内者28例,154~248 U/L者6例).肥达反应:共查伤寒快速LPSR-PHA25例次,阳性7例次(占28.00%).肥达氏反应47例次,其中菌体"O"抗体凝集效价在1/80以上者7例次(占14.89%),鞭毛"A"抗体凝集效价在1/160以上者11例次(占23.40%).腹部B超:45例查此项,肝脏肿大者8例(占17.78%),脾肿大者23例(占51.11%).药敏分析显示:对培氟沙星100%耐药,对梭苄西林20%耐药,对氨苄西林14.06%耐药.对第三代头孢菌素、阿米卡星、氯霉素几乎100%敏感.结论:浙南地区副伤寒甲有较典型的临床表现,治疗应选用有效的抗菌药物,预防应注意切断传播途径.
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副伤寒甲并发全血细胞减少8例
副伤寒甲是由副伤寒甲沙门菌引起的一种多系统受损的急性肠道传染病,可并发血液系统改变,如贫血、血小板减少等,但并发全血细胞减少,文献鲜有报道,容易漏诊、误诊.
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发热、白细胞减少、肥达试验阳性--血行播散性结核
[病史简介]患者,男,55岁,发热月余.病初体温波动于37.5~38℃.热前无寒战,热后无大汗.当地医院检查血WBC 5.2×109/L~2.8×109/L,N 50%~79%,嗜酸性粒细胞绝对计数为0.X线胸片(一).虽经多种抗生素治疗无好转.体温日渐增高,达39℃左右.入院后血WBC 5.0 U×109/L,N 66%.尿蛋白(++).ALT<40U/L,AST 54U/L,γ球蛋白26%.肾功能正常.血、尿及骨髓细菌培养均阴性.肥达试验伤寒"O"1:400,"H"1:400,副伤寒"甲"1:400,副伤寒乙、丙均为1:50.4d后复查伤寒"O"1:200,"H"1:400,副伤寒甲、乙、丙均为1:50.住院期间先后用琥珀酰氯霉素、头孢唑肟、诺氟沙星等治疗,病情无好转,气急逐渐加重,两肺有干湿哕音,X线胸片"两肺水肿,左肺炎症可能",经抢救无效死亡.
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荧光定量聚合酶链反应诊断副伤寒甲30例
伤寒、副伤寒是一种常见的肠道传染病,1994年及2004年曾因水源污染造成遵义市副伤寒甲暴发流行.近年贵州省流行的主要菌株为甲型副伤寒沙门菌,其临床表现已经越来越不典型,给临床诊断带来了一定困难.目前实验室常用的方法有血培养、肥达反应、脂多糖一被动血凝试验(LPS-PHA),而荧光定量PCR是近几年兴起的检测技术,本研究比较几种副伤寒甲诊断方法的差异,现将结果报道如下.
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副伤寒甲沙门菌病原学诊断及药物敏感的临床应用
伤寒及副伤寒目前仍是我国及许多发展中国家较为常见的传染病之一,除伤寒沙门菌外,副伤寒甲沙门菌也是主要致病菌.
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副伤寒甲并发中毒性肝炎的临床特点
副伤寒甲是由副伤寒甲沙门菌引起的急性肠道传染病,其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断治疗等,基本上与伤寒相似.但一般认为副伤寒病情较轻,病程较短,并发症较少,尤其是发生中毒性肝炎者更为少见[1].为探讨副伤寒甲沙门菌对肝脏损伤的临床特点,现将2003年7月至10月我科收治的112例副伤寒甲患者中临床资料完整,伴有肝功能异常的79例患者作一回顾性分析.
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副伤寒甲复发17例
2001年初始,由于水源污染等因素,我县发生副伤寒甲爆发,至2003年12月底止,我院共收治经血培养确诊副伤寒甲患者861例,其中有17例复发,现将复发病例的临床特征、抗菌治疗情况分析报道如下.
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副伤寒甲并急性胰腺炎一例
患者,男,14岁,因反复发热20 d伴腹痛5 d,皮肤巩膜黄染3 d于2003年11月16日入院.患者于10月26日左右无明显诱因出现畏寒、发热,伴食欲下降,在当地抗炎治疗5 d(具体用药不详),体温正常出院.11月9日患者再次出现发热,体温波动于38.3℃~40.1℃之间;11日晚出现腹痛,满腹胀痛为主,伴呕吐胃内容物数次,并腹泻,每天10余次,大便稀,黑褐色,皮肤巩膜黄染、小便黄,为进一步诊治转来我院.既往有"先天性癫痫"病史,每年发作1~2次,药物可控制,无其他传染病史,家族史无特殊.