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超声诊断家族遗传性马凡氏综合征2例
例1 患者男性,35岁.劳力性心悸、气促7个月,夜间阵发性呼吸困难1个月.家族史:其父健在,其母有心脏病史,且发作时有类似的症状和体征,已于1973年病逝.其兄亦有类似病史.查体:身体1.70m,鸡胸.心界向左下明显扩大,心率112次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,主动脉瓣听诊区可闻及以舒张期为主的双期杂音.周围血管征阳性,肝颈静脉回流征阳性.四肢长,指(趾)细长,双下肢轻度凹陷性浮肿.ECG:窦性心律,顺钟转位.胸片:心影呈对称型增大,心胸比率0.67,左心缘肺动脉段及左房耳部膨隆.
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自制非对称型室间隔缺损封堵器的初步临床应用
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巨大胎儿相关因素研究进展
诸多报道,国内外巨大胎儿的发生率均呈上升趋势[1].目前诊断巨大胎儿的标准一致采用:胎儿体重达到或超过4 000 g称巨大胎儿.国内资料显示,巨大胎儿占出生儿总数的5.62%~6.47%[2],澳大利亚巨大胎儿发生率为5.39%[3],德国Hesscan医院13年中发生率由7.8%上升到8.9%[3].巨大胎儿分两种类型:一种是对称型:由于遗传因素和正常的宫内环境刺激生长的,除体重较大外,身体分段比例正常,胎儿无任何异常.另一种是代谢性不对称型:主要表现为器官增大、脂肪增多,是病理性的.通常发生在糖尿病高血糖控制不佳的孕妇,胎儿问题较多.由于巨大胎儿发生率不断升高,给母婴带来较大伤害.引起围产专家的特别关注.
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国产封堵器闭合膜部室间隔缺损的临床应用
膜部室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病,既往传统的治疗方法需要打开胸腔,切开心脏才能实施修补,但外科手术心脏停搏时间长,风险大,术后恢复时间长、残余漏发生率高.自1988年Lock等[1]首先报道用双伞形封堵器关闭肌部室间隔缺损取得成功,2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀性非对称型双盘状Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器,取得了满意的效果,但由于进口器材费用昂贵,限制了应用.自2002年12月以来,我们应用上海形状记忆合金材料有限公司研发生产的先天性心脏病封堵器,闭合膜部室间隔缺损12例取得良好的效果,现报道如下.
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人乳头瘤病毒与肺、食管鳞癌的相关性
自从人乳头瘤病毒( Human Papillomavirous, HPV)被发现以来,与人类的许多疾病相伴随,大量证据表明与宫颈癌、膀胱癌关系非常密切.随着研究的深入及广泛,近年来HPV与胸科鳞癌的关系日益受到重视.本文就这方面的研究现状和进展综述如下.1 HPV基础概况分类学上HPV属于乳多空病毒科乳头瘤病毒属.基因组为双链共价封闭的环状DNA,长约7.8~8.0kb.病毒颗粒直径为55nm,核壳为20面体对称型,由72个壳粒组成,在CSCL密度梯度溶液中浮密度为1.34g/ml.基因分型的原则是以50%的同源性为界限,如新发现的HPV与已知病毒之间核酸杂交率超过50%,则被认为是新的型别.
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改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理
漏斗胸是常见的小儿胸壁畸形,严重影响患儿的身心健康.Nuss手术适用于对称型漏斗胸,Nuss改良术是根据患儿的具体病情,对支撑架模具及固定方法等进行改良,将Nuss手术扩展至不对称性漏斗胸的治疗,同时也对合并症进行矫治[1].
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孕早中期胎盘前置的超声诊断价值
目的:评价超声在胎盘前置状态的诊断价值.方法:对临床确诊的前置胎盘经腹及阴道两种方法检测,并进行比较.结果与结论:显示经阴道探查对于诊断前置胎盘优于经腹探查,尤其是对于对称型前置胎盘效果更佳.
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封堵器治疗主动脉窦瘤破裂2例
病例1,女性,17岁,因“活动后胸闷气短伴发现心脏杂音5d”入院。查体:胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级连续性杂音伴震颤。右心导管检查 Qp/Qs 为2.8,肺动脉压为24/13 mmHg。术中造影示:主动脉窦瘤破裂,右冠窦破入右室,破口直径3 mm(见图1 A)。置入6/8 mm动脉导管未闭(PDA)封堵器封堵后,升主动脉造影示主动脉瓣大量反流(见图1 B)。回收封堵器更换5 mm 室间隔缺损(VSD)对称型封堵器置入。升主动脉造影示:封堵器位置较好,可见主动脉少到中量反流(见图1C)。回收封堵器,转至外科手术修补治疗。
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尿毒症肺炎32例临床分析
尿毒症肺炎(uremic pneumonia,UP)是指尿毒症时胸部X线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝴蝶状阴影[1].由于本病临床表现与胸部X线片不尽平行,临床上往往漏诊,从而导致延误或不恰当治疗,病死率较高,现将我院收治的32例尿毒症肺炎报道如下.
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不对称型双子宫同时妊娠漏诊1例
患者,女,32岁。因停经50余天,伴恶心、呕吐明显早孕症状来就诊,要求行人流术。该患者7年前正常产女婴,3年前曾做人流一次。妇检:子宫偏左,水平位,宫体软,稍呈狭长型,大小与停经天数相符,右侧宫颈旁有一肿物,与宫颈分不开,略超鸡卵大小,疑为双子宫,不排除盆腔肿瘤,诊为“早孕并盆腔肿物待查”。当时行人流术加放环,术中查无双宫颈,术后查流出物符合妊娠天数,且见有绒毛,嘱患者待术后身体恢复后来院行B超等检查肿物“性质”。术后2 d因患者仍有恶心、呕吐症状,第二次就诊,当即给予B超检查:诊为双子宫,右侧子宫壁薄,形小,略超鸡卵大,极度前屈,内见妊娠囊,且有胎芽及胎心搏动;左侧子宫稍大,宫腔内无残留物。
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经导管对称型和偏心型Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损对心脏电生理影响的Meta分析
目的:评价对称性和偏心型Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的有效性和安全性.方法:计算机检索中、外文数据库,纳入相关对照研究,对文献进行质量评价后采用Cochrane系统评价软件RevMan5.0.0进行Meta分析.结果:4篇文献纳入分析,均为单中心非随机对照研究.Meta分析结果显示:对称型封堵器安放成功率优、术后心律失常发生率、术后严重心率失常、术后Ⅲ°房室传导阻滞发生率、术后完全性左束枝传导阻滞发生率均优于偏心型,但均不具有统计学差异.结论:对称型和偏心型封堵器对心肌电生理的影响上与尚无明显差异,暂不能说明偏心型不宜使用.但其相对危险度较高,使用时应慎重.
关键词: Amplatzer封堵器 膜周部室间隔缺损 对称型 偏心型 Meta分析