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急性脑卒中与低钠、低氯血症关系及其临床意义
目的 探讨低钠、低氯血症与急性脑卒中的病情轻重、卒中类型及其预后的关系.方法 2005年6月至2006年12月我院收治的符合入选条件的急性脑卒中患者412例(出血性卒中179例,缺血性卒中233例),于入院次日、7天、14天晨检测空腹血钠、血氯.入院后24 h内对患者的病Eainburgh-Scandinavia临床神经功能缺损程度评分标准进行评分,并分为轻型184例,中型145例,重型83例.结果 出血性卒中组低钠、低氯血症的发生率明显高于缺血性卒中组;低钠、低氯血症组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组;低钠、低氯血症组死亡率也明显高于正常血钠、血氯组.差异均有统计学意义.结论 低钠、低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标.
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石家庄市军队离休老年人20年因呼吸衰竭死亡分析
本文总结和分析石家庄市所属部队休干所老年离休干部20年间因呼吸衰竭而死亡的病例(55例).1临床资料1983年1月至2002年12月白求恩和平医院收治的因呼吸衰竭死亡病例55例,其中男52例,女3例;年龄63~91岁,平均年龄77.3岁.基础疾病:慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿33例,肺心病10例,冠心病40例,高血压病23例,脑血管病21例,糖尿病9例,支气管肺癌及纵隔肿瘤6例,心力衰竭5例,其他疾病9例.并发症:上消化道出血11例,泌尿系及肠道感染5例,多器官功能衰竭5例,低钠血症14例,低钾血症8例,低氯血症12例,低蛋白血症8例.
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低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究
脑卒中是我国目前的多发病、常见病,致残率高,且已高居人口死亡原因的第二位[1].有研究认为,低钠、低氯血症可反应急性脑卒中患者的病情,并可作为判断预后的指标[2-4];本研究旨在探讨低钠、低氯血症与急性脑卒中病情轻重、卒中类型及其预后的关系.1对象与方法1.1研究对象2005年6月-2007年6月开滦医疗集团林西医院收治的符合入选标准的1026例急性脑卒中患者,入选标准:经头颅CT或MRI检查;符合1995年修订的脑血管疾病诊断标准[5];年龄>18岁;首次发病或既往虽有卒中史但无明显后遗症;发病3d内入院.剔除标准:心力衰竭;肝、肾功能严重不全;甲状腺功能减退及肾上腺功能不足的患者.1026例研究对象中,脑出血(CAH)402例,男263例,女139例,年龄36~91岁,平均年龄(61±4)岁;蛛网膜下腔出血(SAH)39例,男24例,女15例,年龄27 ~ 78岁,平均年龄(45±6)岁;脑梗死(CI)585例,男389例,女196例,年龄42 ~ 93岁,平均年龄(64±5)岁.入院后24h内对患者的病情进行临床神经功能缺损程度评分(改良爱丁堡+斯堪那维亚),结果轻型(0~15分)458例,中型(16~ 30分)361例,重型(31~45分)207例.
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低氯血症增加慢性心力衰竭患者住院时间及院内死亡率
目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者低氯血症与住院时间及院内死亡风险的关系.方法:入选因CHF入院的患者341例,根据患者入院时的血氯浓度,分为低氯血症组(氯≤96 mmol/L)和正常组(氯>96 mmol/L),记录患者的年龄、性别、查体、用药史、既往病史、检验指标、左室射血分数、住院时间及院内死亡等,比较两组间基线水平及住院时间、院内死亡率有无差别.结果:CHF住院患者低氯血症的发生率为19.65%,低氯血症组二氧化碳结合力、尿素氮、尿素氮/肌酐、尿酸、总胆红素水平及口服袢利尿剂、螺内酯、合并糖尿病率均高于正常组(P<0.05),收缩压、血钠浓度低于正常组(P<0.05).低氯血症组患者住院时间明显增加(P<0.05),院内死亡风险升高(OR为4.10,95%置信区间1.22-13.77,P<0.05).结论:低氯血症增加CHF患者的住院时间及院内死亡风险.
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保留灌肠治疗低钾、低钠、低氯血症方法探讨15例报告
临床上水、电解质平衡紊乱尤其是低钾、低钠、低氯血症很常见,主要治疗方法有两种,一是通过静脉补液调整,一是通过口服方法补给.静脉补充方法快速有效,但该方法不仅受药源的限制,而且受药物浓度的限制或尿量影响,在重度缺乏时,要补充至正常还要造成水的大量输入.
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肝硬化腹水病人利尿剂治疗的护理风险管理
腹水是肝硬化常见的并发症之一,利尿剂治疗是肝硬化腹水的基本药物治疗,但利尿剂使用不当不仅不易奏效,反易导致一些并发症发生,如血容量不足、低钾血症、低钠血症、高钾血症和低氯血症、肝性脑病等,以及由此带来的一些意外事件的发生,像跌倒、摔伤.
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70例慢性阻塞性肺疾病并电介质紊乱的治疗分析
目的:为进一步提高慢性阻塞性肺疾病加重期并电介质紊乱的诊疗水平,笔者回顾分析了70例慢性阻塞性肺疾病电解质紊乱的临床表现诊疗和预后.方法:常规吸O<,2>、抗炎、纠正电解质紊乱以缓解症状.结果:70例病例中有45例未并发低纳血症患者,平均住院一周,有43例治愈好转出院,有效率为90.55%,无效2例,无效率为4.44%.25例低纳血症患者治愈,平均住院12天,有15例好转出院,有效率为60%,无效10例,无效率为40%.低钾、低氯在治疗中无明显差异.结论:中重度慢性阻塞性肺疾病并电介质紊乱以低钠血症,低钾血症,低氯血症多见,其中低钠血症明显影响预后,常规检测电解质,及时纠正电解质紊乱,有利于慢性阻塞性肺疾病的成功救治.
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直肠给药治疗低钠低钾低氯血症10例临床观察
呼吸衰竭或慢性充血性心力衰竭合并电解质紊乱的患者中,常有因意识不清而无法口服用药者,或无法耐受口服补钾导致胃肠道刺激症状者,对这类患者,不便口服给药.而心力衰竭使液体的静脉输入量受限,导致没有适合的给药途径而使电解质紊乱无法及时纠正.
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儿童Bartter综合征合并肾小球硬化肾功能衰竭1例报告
Bartter综合征是一种以常染色体隐性遗传为主的肾小管功能异常疾病,临床少见.主要发病机制为低钾血症、代谢性碱中毒、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及前列腺素系统激活为主,低血压或血压正常为主要临床要点.目前认为与钾离子通道基因突变有关[1].该病预后较差,合并肾功能改变的预后更差,现报道笔者医院收治的1例合并肾小球硬化、肾功能衰竭,并行肾活检和基因检测的Bartter综合征.
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巴特综合征25例临床特点分析
目的 分析Bartter综合征(BS)的临床表现,进一步掌握BS的临床表现及分型、诊断及治疗.方法 对25例BS患儿的临床资料进行分析.结果 诊断为BS的25例患儿中,男12例,女13例;年龄2个月至4岁1个月,临床主要表现为腹泻、呕吐、抽搐、生长发育迟缓,实验室资料检查示:低钾、低钠、低氯、低镁、肾素活性及血管紧张素Ⅱ升高,所有患儿均给予补钾、补钠、补镁及布洛芬、吲哚美辛、安体舒通等联合治疗23例患儿症状明显好转,2例失访.结论 BS是以低钾、低血氯性碱中毒、肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增多,血压偏低或正常、肾小球旁器肥大为主要临床特点的一种疾病.目前发病机制尚不完全明确,治疗以对症治疗为主,坚持服药,预后良好.
关键词: Bartter综合征/诊断 低钾血症 低氯血症 代谢性碱中毒 儿童 -
急性心肌梗死早期应激反应对血电解质的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期应激反应对血电解质及预后的影响。方法对我院2008年1月到2013年12月收治的164例 AMI 患者进行了回顾性分析,观察血钾、血钠、血镁、血钙、血氯的变化,与同期收治的122例不稳定型心绞痛(UA)患者进行比较。结果 AMI 组低钾、低钠、低镁、低钙血症的发生率显著高于 UA 组(P <0.05),而低氯血症两组比较无差异。其中低钾、低钠、低镁血症的病人并发恶性心律失常及心衰的几率明显增加。结论 AMI 早期应激反应可引起多种电解质紊乱,故纠正电解质紊乱的同时应积极给予抗应激治疗,降低病死率。
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肝硬化腹水低钠、低氯血症253例分析
我院自1994~1997年收治了253例肝硬化腹水的病人,伴有低钠、低氯血症,现报告如下.
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肺心病并发低氯血症的临床研究
低氯血症是肺心病常见的并发症[1],也是诱发代谢性碱中毒.特别是红细胞内碱中毒的主要原因之一.现将我们观察的肺心病合并低氯血症报道如下:
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脑血栓伴低钠、低氯血症一例
1 病例介绍患者女,89岁,因右股骨粗隆间骨折内固定术后于2013年11月初入院,于11日出现嗜睡,左侧巴彬斯基征阳性,12日查血钾4.3 mmol/L,钠130 mmol/L,氯93 mmol/L;脑CT示右侧基底节脑梗死.予丹参活血化淤,醒脑静改善脑代谢对症支持治疗, 3d后患者出现中度昏迷,双侧球结膜水肿,予甘露醇250 ml脱水降颅压,当天下午患者肠胀气明显,急查血钾2.9 mmol/L,钠112 mmol/L,氯74 mmol/L,即予补钾,配制1.2%氯化钠注射液纠正低钠、低氯血症,效果差.
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Gitelman综合征一例并文献复习
Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾、低镁血症,是一种常染色体隐性遗传性疾病,1966年由Gitelman等[1]首次发现,病因为肾单位远曲小管氯化钠重吸收障碍.临床特征包括低钾血症、低氯血症、代谢性碱中毒,同时伴有低镁血症、低尿钙、正常或偏低的血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾脏病理检查示肾小球旁器增生[2].GS的发病率较低且临床对其认识不足,现介绍上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科收治的1例GS患者的临床资料,并参阅国内外相关文献分析本病的临床特征.
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慢性肺源性心脏病急性加重期合并低钠血症120例报告
慢性肺源性心脏病急性发作期易并发各种电解质紊乱.长期已来,临床工作者对于肺心病并发低钾、低氯血症非常重视,对其治疗也非常及时,但对于低钠血症往往缺乏足够的注意,而由于低钠血症所引起的低渗透性脑病常被误诊为肺性脑病,而失去了良好的治疗时机.
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AECOPD患者二氧化碳潴留并低氯血症55例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性呼吸道疾病, COPD急性加重(AECOPD)是疾病自然病程中的一种事件,其特征是患者的呼吸困难、咳嗽和(或)咳痰出现了超过日常基础状态的变化,需要对治疗进行调整[1].此时患者气道内分泌物增加,黏膜充血水肿,肺泡通气量下降,引起二氧化碳(CO2)潴留,常导致电解质紊乱,临床上以低氯血症较为多见.本文检测了55例AECOPD的动脉血气和同步电解质,并进行了相关性分析.现报道如下.
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低氯血症71例报告分析
报告脑外伤及垂体瘤术后低氯血症病例71例.通过动态监测血电解质K+、Na+、Cl-及临床治疗观察,结果显示:低氯血症可单独存在,亦可与低钠血症、低钾血症同时存在,可伴有尿崩,合理使用垂体后叶素,补充氯化钠、枸椽酸钾,应用白蛋白、血浆,有利于电解质恢复平衡,有利于原有疾病的转归.
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儿童巴特综合征4例临床分析
目的:探讨儿童巴特综合征(Bartter syndrome,BS)的临床特征及实验室检查特点。方法回顾性分析江西省儿童医院2013年1月至2016年5月收治的4例BS患儿临床资料。结果⑴4例患儿均为男性,就诊年龄3个月-1岁4月,病程0.5-6个月,2例为早产儿,临床表现以腹泻、呕吐、营养不良多见,血压正常;⑵实验室检查均有低钾血症、低钠血症、低氯血症、代谢性碱中毒,血醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平升高,部分有肾素活性、尿钾、尿氯及尿钙水平升高;⑶予补钾联合保钾利尿剂螺内酯及前列腺素合成酶抑制剂布洛芬治疗,出院时患儿电解质均正常,2例仍有轻度代谢性碱中毒,临床症状缓解;⑷出院随访至今仍长期口服补钾,监测血气分析及电解质正常,生长发育落后及营养不良症状有所改善。结论 BS发病年龄不同临床症状不同,不同基因突变也会导致临床表现多样,目前国内外尚无统一诊断标准,主要根据临床表现及实验室检查来诊断,有条件可行基因检测;治疗以对症治疗为主,联合用药疗效更佳。
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颈脊髓损伤并发低钠低氯血症的治疗和分析
颈脊髓损伤可并发低钠低氯血症,据我们临床统计发现,该并发症发病率高,占同期住院病人的78.30%,症状和体征不典型,易引起误诊、误治,若处理不当,易引起严重后果,甚至危及病人生命.我院自2000年3月至2002年5月收治颈脊髓损伤病人106例,其中83例病人在治疗过程中出现低钠低氯血症,并对此进行了治疗,现将观察及治疗情况报告如下.