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集束化毒物清除治疗百草枯中毒的临床疗效评价
目的:分析144例急性PQP患者的临床资料,研究集束化毒物清除治疗的临床疗效及对预后的影响。方法按治疗方法不同将其分为:常规治疗组42例,血液净化组59例,肠道净化组18例,集束化毒物清除组25例。观察第1、3、5、7 d脏器功能改变及预后情况,比较脏器损伤程度、生存时间及病死率的差异。结果①血液净化组、肠道净化组脏器损伤程度、生存时间较常规治疗组好,集束化毒物清除组则明显优于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05);血液净化组与肠道净化组比较,差异无显统计学意义(P>0.05)。②四组间病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论集束化毒物清除治疗可保护PQP患者脏器功能,延长生存时间,但不能降低PQP患者总体病死率。
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群体性突发化学中毒的院内救治
群体性突发化学中毒事件有别于一般突发公共卫生事件,中毒人员存在毒物沾染需要立即洗消,同时常合并外伤和(或)心脑血管急诊,伤员伤情复杂,如处置不当易造成毒物二次污染、救治秩序混乱、大批中毒患者得不到及时有效的诊治[1].
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双罐串联血浆灌流对血浆百草枯清除效果的研究
目的 探讨双罐串联血浆灌流对血浆百草枯(plasma paraquat,PPQ)的清除效果.方法 对比分析双罐串联及单罐血浆灌流对血浆百草枯的清除速度以及在血浆百草枯清至可测定浓度以下所需时间、所用灌流器个数. 结果 ①百草枯的清除速度:第1次灌流时,双罐(16例)及单罐(18例)对百草枯的清除速度为:(14.36±5.72 ml/min,10.37±5.67 ml/min,P=0.049);第2次双罐(16例)及单罐(18例)的清除速度为:(21.53±7.74 ml/min,15.58±8.14 ml/min,P=0.037);第3次双罐(8例)及单罐(15例)的清除速度为:(20.23±8.12 ml/min,15.54±8.39 ml/min,p=-0.211);第4次双罐(6例)及单罐(11例)的清除速度为:[19.17(13.33,25.61) ml/min,11.43 (6.86,14.74) ml/min,P=0.023].②双罐及单罐灌流将血浆百草枯浓度清至可测定浓度以下所需时间及所用灌流器个数分别为:(9.00±3.63h,12.67±4.67h,P=0.016)及(6.00±2.42个,4.22±1.56个,P=0.015). 结论 与单罐血浆灌流相比,双罐血浆灌流可提高血浆百草枯的清除速度、缩短灌流时间,可能是治疗百草枯中毒的一个有效手段.
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急性有机磷中毒患者胃肠道内毒物清除护理进展
急性有机磷农药中毒是常见急危重症,病情复杂多变,死亡率高,死亡患者20%与洗胃不彻底有关[1].近年来,随着急性有机磷农药中毒护理的不断深入研究,在胃肠道内毒物清除方面有了新的认识,现报告如下.
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抢救急性有机磷农药中毒时毒物清除及病情观察
1 临床资料回顾我科从1992年8月至2007年8月共收128例有机磷农药中毒患者,男性50例,女性78例,高年龄72岁,小年龄17岁,平均年龄35岁,重度中毒患者40例,死亡5例,抢救成功率96%,其中经口服中毒的95%,服乐果的多,反跳的多,42例发生反跳,占33%,出现中间综合征患者18例,占14%.
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持续血浆灌流清除百草枯中毒患者血中百草枯的临床研究
目的 探讨持续血浆灌流治疗对血浆中百草枯浓度(PPQ)的影响及清除作用.方法 采用前瞻性观察研究,选择本院中毒急救中心24 h内就诊的急性百草枯(PQ)中毒患者21例,均进行持续血浆灌流治疗,血流速度180 ml/min,血浆流量40 ml/min,每隔3h更换一个活性炭灌流器,于首次灌流前及更换灌流器后1.5h记录尿百草枯浓度(UPQ)、尿流速(UFR)、PPQ各1次,并计算肾脏和血浆灌流对PQ的清除速度.结果 21例患者共进行了108次血浆灌流治疗,持续血浆灌流中每次血浆灌流对PQ的清除速度(ml/min)均显著高于同时间段肾脏自身的PQ清除速度[第1次(21例)11.14±6.13比5.33±4.33,第2次(21例)18.36±11.32比4.85土3.15,第3次(21例)16.13土10.05比0.84±0.80,第4次(17例)12.86(6.72,17.47)比0.28(0.09,0.60),第5次(11例)14.12(10.48,35.20)比0.10(0.03,0.73),第6次(7例)16.47(11.82,20.69)比0.13(0.03,0.40),第7次(5例)13.33(9.71,18.75)比0.33(0.24,0.47),第8次(5例)11.27(9.21,16.02)比0.32(0.10,1.22),P<0.05或P<0.01];血浆灌流对PQ的清除与PPQ呈负相关(r=-0.479 9,P<0.000 1),肾脏对PQ的清除与PPQ呈正相关(r=0.506 0,P<0.000 1).存活者(10例)PPQ的下降速度(mg·L-1·h-1)要高于死亡者(11例,0.57土0.03比0.47土0.06,P<0.05).结论 持续血浆灌流治疗可以降低PPQ,可能是治疗PQ中毒的一个手段.
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有机磷农药中毒死亡26例临床分析
目的:通过对急性有机磷农药中毒死亡病例临床分析,吸取经验教训.方法:回顾1998年1月~2004年12月死亡病例26例,分析死亡原因.结果:毒物清除不彻底11例(42.3%),阿托品使用不当12例(46.1%),复能剂使用不当7例(26.9%),中间综合征2例(7.7%),未重视和处理并发症8例(30.7%).结论:急性有机磷农药中毒患者应彻底清除毒物,正确使用阿托品和复能剂,注意防治呼吸衰竭和各种并发症.
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急性重度有机磷农药中毒胃肠道毒物清除标准临床路径疗效分析
作为国家化学中毒(湖北)救治基地,我院开展了大量的有机磷中毒救治工作,其中在实行胃肠道毒物清除标准临床路径期间急性口服有机磷农药中毒的救治效果较好,现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料标准路径组为我院2010-2012年开展急性口服有机磷农药中毒胃肠道毒物清除标准临床路径以来的重度有机磷农药中毒病例,共123例,其中男54例、女69例.常规组为2006-2009年未开展标准临床路径期间的重度有机磷农药中毒病例,共150例,其中男63例、女87例.病例人选标准为患者在轻、中度中毒的基础上出现意识不清或昏迷,抽搐、肌颤,肺部湿罗音,入院24h全血胆碱酯酶活性下降到30%以下,其中以全血胆碱酯酶活性为必须标准[1,2].
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检测洗胃前后胃液pH值探讨有机磷中毒救治效果
常规的洗胃方法凭直觉判断去结束洗胃.毒物清除不彻底,影响救治的效果.为寻找一种简单、可行,又能判断洗胃是否彻底的方法,提高服毒患者的抢救成功率.我院2001年9月开始采用了洗胃前后检测胃液pH值的方法指导洗胃,收到了满意的效果,现报告如下.
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活性炭血液灌流法抢救毒鼠强中毒1例报告
毒鼠强中毒目前尚无特效的解救药,病死率高.活性炭血液灌流法(charcoal hemoperfusion,CHP)是一种血液净化技术,主要用于药物中毒时的毒物清除.被认为是去除某些毒物有效的方法,疗效优于血液、腹膜透析和换血.但此法目前国内尚未普及,用于毒鼠强中毒治疗的疗效也未定论.作者报道1例用CHP抢救严重毒鼠强中毒成功病例.
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开腹清除胃肠毒物抢救伴消化道出血的重度口服中毒患者效果观察
毒物清除是否彻底是抢救中毒成功与否的关键.开腹清除胃肠毒物具有彻底清除毒物,确切阻断残毒吸收的优点.