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右髌骨骨囊肿一例
患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.
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环形加"8"字钢丝内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折约占全身骨折的1%,为骨科常见骨折.髌骨具有重要的生理功能,骨折后应尽可能的进行修复,不满意的复位或髌骨切除术终必将损害伸膝装置的功效[1].髌骨骨折的治疗方法较多,采用何种方法为宜存在争论,也缺乏必要的实验研究进行验证.
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镍-钛聚髌器治疗18例粉碎性髌骨骨折
治疗髌骨粉碎性骨折在应用镍钛聚髌器[1]之前国内外方法很多,但无统一而有效的方法.尤其是髌骨严重的粉碎骨折,若想取得满意的固定效果较为困难,有时被迫采取部分与全部髌骨切除术,由此可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍.为此我们自2003年3月-2005年3月应用西脉制造的镍钛形状记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折18例,效疗满意,报告如下.
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镍钛-聚髌器治疗严重粉碎性髌骨骨折128例
髌骨严重骨折若想取得满意的固定效果较为困难,有时被迫采取部分与全部髌骨切除术,由此可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍.为此,我们于1986~2001年应用自行研制的镍钛形状记忆合金聚髌器(nickel titanium patella concentrator,NT-PC)治疗严重髌骨粉碎性骨折128例,疗效满意.
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多枚细克氏针复位关节软骨面治疗严重粉碎性髌骨骨折
随着生活节奏的加快,机动午辆的日益增多,人口老龄化的发展,粉碎性髌骨骨折的发生率不断增高,过去对于严重髌骨粉碎骨折的治疗主张行髌骨切除术,因其属于关节内骨折,对膝关节近、远期功能及患者生活质量影响明显,故近年来主张尽力保留髌骨[1].
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25例髌骨粉碎性骨折实施关节镜手术的护理
髌骨粉碎性骨折占髌骨骨折的三分之一左右,以往治疗方法包括管形石膏外固定、抱膝圈外固定、髌骨切除术等,效果并不理想.我科自2002年1月-2005年10月,采取关节镜探针克氏针撬拔复位,经皮可吸收缝线张力带固定术治疗髌骨粉碎性骨折25例,术后对病人进行了系统的护理,取得了满意效果,现将护理方法报道如下.
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缝匠肌前移在髌骨切除术中的应用
目的:利用缝匠肌的伸肌功能,加强髌骨切除术后患者的伸膝疗效.方法:利用缝匠肌止点不切断前移改善仲膝功能.结果:我科治疗9例,全部跟踪随访,平均随访2年10个月,伸膝功能满意,伸膝角度10~15°.结论:利用缝匠肌前移治疗髌骨切除术后伸膝功能障碍方法简单,疗效确切.
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髌骨切除病人的全膝关节置换术
目的:对髌骨切除病人的全膝关节置换术的效果进行评估.方法:将9例髌骨切除术后病人的TKA手术效果和正常病人的TKA手术效果对比.结果:髌骨切除组的7例病人疼痛完全缓解,另2例病人仍有持续性疼痛.对照组病人的疼痛全部缓解.髌骨切除组病人的平均术前活动度是78°,术后为90°.其中的2例病人分别因为无菌性胫骨部件松动和感染而接受翻修术.对照组病人的平均术前活动度为82°,术后为83°.对照组没有一个病人出现并发症.结论:尽管髌骨切除术后的TKA病人有多种并发症,但是这一手术的结果还是可以接受的.
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闭合复位经皮髌骨爪固定治疗髌骨粉碎骨折
髌骨骨折极为常见、属关节内骨折,髌骨闭合粉碎骨折多主张采用切开复位缝扎内固定,以及完全或次完全髌骨切除术.随着对髌骨生物力学研究,提出了保留髌骨及其完整性的意义.我们自1988年9月至1999年9月,应用髌骨爪外固定治疗闭合性髌骨粉碎骨折36例,经随访收到良好的治疗效果.