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应用多普勒超声观察母体Valsalva干预对胎儿的影响
目的 应用超声研究母体Valsalva干预是否能克服胎儿呼吸运动(FBM)并改变胎儿血流动力学.方法 随机选择有FBM胎儿(孕龄为32~36周)100例,分为Valsalva干预组(A1组,50例)、无干预组(A2组,50例).同法选择无FBM胎儿100例,分为Valsalva干预组(B1组,50例)、无干预组(B2组,50例).A1、B1组于Valsalva干预前后应用彩超检测脐动脉、脐静脉、大脑中动脉、静脉导管的血流参数,同时观察15 min内胎儿FBM改变情况;A2、B2组无Valsalva干预,但同样测量上述指标.结果 母体Valsalva干预对有或无FBM胎儿的呼吸次数及持续时间均无显著影响,Valsalva干预前后胎儿脐动脉和大脑中动脉多普勒血流参数、静脉导管S波、D波、a波的血流速度差异无显著性意义(P>0.05);但Valsalva干预前后胎儿静脉导管的PI值、RI值差异有显著性意义(P<0.05).结论 应用母体Valsalva干预克服胎儿FBM,以利于胎儿多普勒超声检查是没有临床依据的,相反会影响静脉导管血流动力学的超声多普勒检测.
关键词: Valsalva干预 胎儿呼吸运动 血流动力学 -
超声诊断胎儿膈疝1例
孕妇29岁.孕1产0,孕38周.常规产前超声检查,见胎儿头位,双顶径9.3 cm,头围33.8 cm,腹围31.5 cm,脊柱排列整齐,胎心规律,心率146次/min.胎儿腹腔内未探及胃泡,于左侧胸腔内可见一个壁平滑的暗区,见蠕动现象,暗区将心脏向右前方推移,左侧肾脏位置偏高,顶端靠近膈肌水平,活动度大(图1).胎儿呼吸运动时,左侧腹腔内容物朝向胸腔运动,与右侧腹腔内容物运动相反.超声提示:宫内妊娠、单胎存活、符合足月;胎儿膈疝.产后新生儿无异常症状体征,于出生后2个月经手术证实为左侧膈疝.
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胎膜早破后胎儿呼吸运动变化预测宫内感染的研究
目的观察未足月胎膜早破(PPROM)孕妇胎儿呼吸运动并分析FBM变化是否可以预测早期宫内感染.方法选择PPROM(PPROM组)、足月胎膜早破(TPROM组)及正常足月孕妇(对照组)进行FBM检查并评分.收集羊水检测病原体.结果 PPROM组及TPROM组FBM评分≤1者高于对照组(P均<0.05),但其平均羊水指数小于对照组(P均<0.05).胎膜早破组中FBM≤1者及FBM=2者羊水病原体阳性率无差异.结论胎膜早破孕妇,无论足月或未足月,FBM均减少,与羊水量减少有关但与早期宫内感染无明显关系.
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10分钟B超的胎儿生物物理评分的临床观察
10 min B超检查胎儿生物物理象评分法,是通过观察胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量,并把各项变化用2分、1分、0分表示,根据评分结果结合胎心监护来判定胎儿宫内缺氧及预后的一种方法.胎儿预后的指标包括:羊水粪染、产时胎心异常、新生儿出生后1 min Apgar小于7分、围产儿死亡.本组检查宫内妊娠大于等于37周孕妇200例,BPS≥7分胎儿预后良好,小于5分预后不良.本组数据证明:10 min B超检查的四项胎儿生物物理象弥补了单纯应用NST判断胎儿预后的不足又缩短了监护时间.
关键词: 10 min B超胎儿生物物理评分 胎儿呼吸运动 胎动 胎儿肌张力 -
胎儿生物物理相评分的临床价值
姚天一教授 80年代初期Manning等首先用B超和胎心监护对胎儿生物物理相评分(BPS)来判断胎儿有无急慢性缺氧,BPS包括NST、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、胎儿肌张力(FT)及羊水量(AFV)等5项,每项2分共10分,被誉为胎儿Apgar评分法,前4项受中枢神经系统调控,反映胎儿即刻情况.FT在胎儿生命中早出现(孕7+4~8+4周),缺氧时该活动后消失;FM约孕9周开始;FBM在孕13~14周出现,有规则的FBM在孕20~21周成熟;NST约孕26~27周发育成熟,对缺氧敏感.当缺氧逐渐进展时,调控中枢则依次出现异常反应为NST-FBM-FM-FT,即当胎儿缺氧的早期为NST无反应型,FBM缺如为缺氧加重,FM和FT相继消失,尤其FT消失胎儿已至失代偿期,即使立即行剖宫产术,围生儿亦难免一死,这种现象称"逐渐缺氧概念",它有助于正确判断胎儿急性缺氧.据报道,FM存在围生儿病死率为0;FM减少或消失,围生儿病死率达70%~75%;FT消失,围生儿病死率100%.
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超监测胎儿宫内状态案例临床分析
胎儿Apgar评分即胎儿生物物理象评分(BPS),1982年Manning报道了胎儿生物物理象评分法,即以胎心率图为基础(NST)结合B超监测胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、胎儿肌张力(FT)及羊水量(AFV).目前NST已广泛应用于临床,但其存在假阴性.BPS弥补了单用胎心监护的不足,是监测胎儿宫内状态有较高预测价值的简单易行的重要方法[2].笔者分析我院2011年3月~12月应用B超测定BPS 130例孕妇,报告如下.
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羊水量异常与胎儿先天畸形
羊水的生成、吸收、转运由母体、胎儿、胎盘及胎膜共同协调地完成.很多学者认为,早期妊娠时羊水主要为母体血清经胎盘、胎膜进入羊膜腔的透析液,一小部分小分子物质可通过未角化的胎儿皮肤进入羊水,但中期以后则以胎儿尿液作为羊水的主要来源.因此,羊水渗透压逐渐降低.胎儿肺液也可以进入羊水.每天胎儿肺液以200 ml/kg进入羊膜腔,胎儿呼吸运动时每天有500~800ml羊水潮流量[1].