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血管内超声与血管造影检测早期左冠状动脉主干病变的对比研究
目的:通过血管内超声(IVUS)研究左冠状动脉主干(LMCA)动脉粥样硬化病变的发生率以及血管重塑的效应.方法:41例血管造影正常的LMCA行IVUS检查,计算LMCA的外弹力膜面积(血管面积)、管腔面积、斑块面积以及百分面积狭窄.结果:23例(56%)LMCA含有粥样硬化斑块.74%的斑块呈偏心性.含有斑块的LMCA血管面积19.6mm2±3.8mm2,与斑块面积(6.0mm2±2.7mm2)呈中度正相关(r=0.49,P<0.01).平均面积狭窄为30.5±12.7%(6.4-68.6%).含有斑块的LMCA血管面积比无斑块者(15.7mm2±1.9mm2,P<0.001)更大.结论:血管造影低估了LMCA粥样硬化病变的发生率.随着斑块的增长,LMCA出现代偿性扩张.IVUS是检测LMCA病变的重要方法.
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低强度激光照射对正畸牙压力侧牙周膜血管变化影响的实验研究
目的:探讨低强度激光(low energy laser, LEL)照射对兔正畸移动牙压力侧牙周膜(periodontal ligament, PDL)血管化的影响. 方法:采用LEL(HNGSQ-Ⅰ型He-Ne激光,上海产;CO2激光,长春产)对兔(21只分1、3、 5、7、14、21日组和正常组)右侧上颌正畸移动牙第一磨牙进行照射.He-Ne激光波长632. 80 nm,功率20 mW,能量密度2.5 J/cm2;CO2激光波长10.6 μm,功率4 W,能量密度514 J/cm2.照射时间15 min/次,每日1次,除1、3日组分别照射1次和3次外,其余组均照射5次,左侧为对照侧.采用墨汁血管灌注及计算机图像分析,研究兔正畸牙PDL血管密度和面积的变化.结果:实验组和对照组压力侧血管密度高峰值分别为30个/mm2和27个/mm2,血管面积值分别为78729.40 μm2和71021.00 μm2.高峰值出现在施力后第7天.实验组血管密度和面积均大于对照组,P<0.0001,有非常显著意义.
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股骨头坏死大鼠模型组织学指标观察及指标间相关性分析
股骨头坏死是骨科常见病,缺乏有效的治疗方法。本研究采用大鼠股骨头缺血性坏死作为动物模型,观察造模后股骨头组织学相关指标及进行指标间的相关性分析。12只雄性SD大鼠随机分为2组:假手术组、股骨头坏死模型组。本研究采用创伤性股骨头坏死模型,手术采用切断股骨头圆韧带及结扎股骨颈的方法造成股骨头缺血性坏死。动物造模5周后进行取材和相关指标的检测。骨密度和组织学评估骨损伤的程度,墨汁灌注评估血管灌注情况。结果显示模型组大鼠股骨头表面缺损塌陷,骨密度和骨小梁体积分数显著减少(均P<0.001),血管灌注显示血管密度和血管面积显著降低(均P<0.001)。指标间的相关性分析结果显示,血管密度与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数均呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为:r=0.891,0.898和0.920);血管面积与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数也呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为:r=0.901,0.918和0.924)。本研究通过手术创伤的方法成功建立了股骨头缺血性坏死的大鼠模型,造模后股骨头组织的骨密度、骨容积以及血管灌注指标均明显下降,说明缺血性股骨头坏死造模成功。同时血管灌注与骨组织学指标间有显著的正相关性。说明股骨头缺血性坏死的根本病因是血管灌注障碍引起的骨损伤。本研究得出的组织学相关指标及指标间的相关性分析进一步明确了缺血性股骨头坏死的发病机制,也为寻求股骨头坏死的新治疗提供线索。
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脉冲性关节机械加载通过促进大鼠骨髓间充质干细胞偶联血管形成和骨形成
我们研发的脉冲性关节机械刺激是以一定加载频率对大鼠滑膜关节如肘、膝和踝进行的机械刺激,可以引起骨的相关合成代谢反应。前期研究证实,关节机械加载通过Wnt3 a/Lrp5、OPG等信号通路,诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化,调控血管内皮细胞并促使血管生成;同时抑制破骨细胞骨吸收,促进成骨细胞骨形成,使骨重建和血管重建偶联作用,治疗骨科相关疾病。例如,肘关节机械刺激能促进大鼠上肢尺骨和肱骨的纵向延长;膝关节机械刺激能够通过Wnt3 a/Lrp5等信号通路促进下肢骨生长和调整肢体长度,加速骨损伤的愈合,还能促进股骨颈的骨折愈合。并且,关节机械刺激还降低关节炎的炎性反应、修复关节损伤。因此,关节机械刺激是一种提高骨形成和软骨保护的有效手段。近期研究发现在股骨头缺血性坏死大鼠模型大鼠中,膝关节机械加载使股骨的骨密度和股骨头的骨小梁体积分数明显升高,骨髓来源的成骨细胞和成纤维细胞分化能力明显增强;同时,股骨头内血管面积和血管密度明显增加。另外,相关性分析发现,股骨头缺血性坏死模型中血管面积与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数呈明显的正相关(相关系数分别为:r=0.901,0.918和0.924);血管密度与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数也呈明显的正相关(相关系数分别为:r=0.891,0.898和0.920)。本课题证实大鼠股骨头缺血性坏死是由于局部缺血引起微循环障碍,破骨细胞活跃,骨吸收增强,进而导致股骨头坏死。膝关节机械加载通过促进股骨头缺血性坏死大鼠的骨髓间充质干细胞分化,引起血管重建,增加坏死部位的血流供应及血管再生,进而抑制破骨细胞的骨吸收,增强成骨细胞分化的骨形成,使坏死的股骨头得到明显修复。总之,股骨头缺血性坏死大鼠模型验证脉冲性关节机械加载的治疗机制是通过促进骨髓间充质干细胞同时作用于血管重建和骨重建,表明血管生成和骨形成密切相关。本项目为相关骨科疾病的治疗开辟了新思路。
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血压、动脉顺应性及颈动脉内-中膜厚度的关系
动脉顺应性的定义为在单位压力改变下,血管面积、直径或体积的改变.它依赖于血管的几何和机械特性.本研究旨在探讨血压、动脉顺应性、及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)之间关系.
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经血管内超声分析冠状动脉斑块性质及特点的临床研究
目的:经血管内超声(IVUS)分析冠心病患者冠状动脉内斑块性质、特点及与临床MACE事件的相关性。
方法:入选2010-01至2013-12在沈阳军区总医院心内科住院并接受冠状动脉内介入治疗的冠心病患者220例,根据IVUS结果分为三组:衰减斑块组(42例),钙化斑块组(63例),纤维斑块组(115例),分别评估临床基线资料(性别、年龄、血脂、血糖、吸烟、血压、家族史、既往心肌梗死或CABG史)以及IVUS数据(斑块负荷、小管腔面积、小血管面积、小管腔直径、小血管直径、支架直径、支架长度),同时比较支架置入后三组间MACE事件差异。 -
急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的血管内超声评价
目的采用血管内超声显像(IVUS)技术评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法对45例ACS患者和28例稳定型心绞痛(SAP)患者的罪犯血管行IVUS检查,对病变部位IVUS图像进行定量和定性分析.定量测定指标包括病变部位和参照节段的血管面积(EEMcsa)、管腔面积(Lcsa,)和斑块面积(EEMcsa-Lcsa),斑块负荷=(EEMcsa-Lcsa)/EEMcsa×100%.血管重构指数(RI)定义为病变部位EEMcsa与参照节段平均EEMcsa的比值,RI>1.0者为正性重构,RI<1.0者为负性重构.结果与SAP患者相比,ACS组病变部位的EEMcsa[(15.4±4.6)mm2比(11.8±3.7)mm2,P=0.001],斑块面积[(11.9±4.1)mm2比(8.0±3.0)mm2,P<0.001]和斑块负荷[(77.1±10.8)%比(65.0±12.0)%,P<0.001]均显著高于前者,正性重构较SAP患者更常见(68%比38%,P=0.02),其RI(1.05±0.11)也高于SAP(0.98±0.14),P=0.025.ACS组病变以软斑块为主,占73%,明显高于SAP患者的28%(P=0.001),更多斑块破裂(38%比11%,P=0.012)和血栓形成(24%比0%,P=0.005).与负性重构病变比较,正性重构病变中软斑块占的比例较高(70%比34%,P=0.004),钙化较少[(18±37)°比(45±52)°,P=0.017].结论ACS患者冠状动脉病变的常见形态特征为软斑块,斑块破裂,血栓形成和正性重构.冠状动脉的重构形式与病变的组成有关.
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毛细血管内皮细胞膜结构与血管通透性
血管通透性的增高是一种重要的病理现象,特别是在烧伤、创伤、脓毒症、过敏等引起的毛细血管渗漏综合征中对病情的发展和转归有重要的影响.血管通透性的概念一方面包括了正常情况下无损伤组织的微血管对水分和亲水性物质的通透;另一方面也包括在急、慢性炎症组织中微血管对大分子物质,特别是血浆蛋白通透性的增加以及随之而来的大量水分的漏出.血浆溶质的跨血管转运受溶质的性质(大小、形状、电荷)、血流、各种转运参数以及可供交换的血管面积等多种因素的影响.
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血管内超声评价肺动脉高压患者的肺血管损害程度
据Bressollette E等[Chest,2001,120(3):809-815]报道,血管内超声可提供评价肺动脉高压(PH)患者肺血管损害程度的有用信息.尽管在预测不可逆疾病方面有局限,但是测定肺动脉压和阻力一直被认为是评价肺动脉高压的"金标准";血液动力学检测也只是提供了肺血管床的一般情况,而动脉高压与血管壁病并非同一类疾病.用血管内超声(IVUS)对疑为PH的30例患者进行评价,且了解IVUS中发现的肺动脉末梢的结构改变与血液动力学数据的关系.测定血浆内皮素(ET-1)水平和肺动脉ET-1摄取物水平作为PH损伤程度的标志.IVUS检查显示肺下叶的解剖异常比肺上叶严重,二者壁厚(WT)百分比、小血管直径/WT值、血管面积/血管总面积比值差异显著(P<0.05).IVUS解剖指数与血液动力学(如肺动脉收缩压,r=0.56,P<0.001)和ET-1水平直接相关,但与肺ET-1提取物呈相反关系.PH病人肺动脉WT较大,且肺下叶比肺上叶严重.IVUS显示结构异常的严重性与血液动力学发现和ET-1水平直接相关.
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血管内皮生长因子及其受体在大肠癌中的表达
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其受体在大肠癌中的表达及其对肿瘤新生血管生成和转移的影响.方法:应用LSAB免疫组化技术,检测50例大肠癌组织VEGF及其受体FLT、FLK-1的表达和微血管密度(MVD),并分析其与病理参数的相关性.结果:(1)VEGF主要表达于癌细胞质,50例大肠癌中阴性5例(10%)、"+”4例(8%)、"”9例(18%)和"”32例(64%),阳性细胞主要位于侵袭性癌的浸润边缘和坏死组织周围,血管表达也呈现明显的异质性,阳性癌细胞附近小血管呈深染.(2)VEGF受体FLT表达"-”6例(12%)、"+”8例(16%)、"”16例(32%)、"”20例(40%),其中主要表达于癌细胞膜26例(52%),表达于癌细胞质24例(48%).FLK-1表达"-”5例(10%)、"+”7例(14%)、"”12例(24%)、"”26例(52%),均以细胞质表达为主.(3)肿瘤组织中新生血管分布呈明显的异质性,新生血管面积小、畸形扭曲或扩张,有时缺乏完整的基膜结构.新生血管多位于肿瘤组织的边缘部分,在浸润灶旁可见明显的血管增生.MVD计数为56.5±34.2(19~250)个.(4)Spearman等级相关分析表明,癌组织中FLK-1与FLT、VEGF表达呈非常显著相关(P<001);癌组织FLT与VEGF表达呈显著相关(P<0.05);VEGF表达与MVD计数呈显著相关(P<0.05).将染色结果分为"”组和"-~”组,χ2检验表明,VEGF及其受体表达与年龄、性别、病理分型、分级、浸润深度、淋巴管及血管转移均无显著相关;而与淋巴结转移、MVD计数显著相关(P<0.01).结论:VEGF及其受体表达增强能促进大肠癌新生血管生成,并有利于肿瘤的淋巴结转移,其中尤以FLK-1作用为显著.检测VEGF及其受体的表达水平将有利于判断大肠癌的侵袭转移能力.
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原发性开角型青光眼视神经乳头血管定量的研究
原发性开角型青光眼(POAG)是一种常见致盲眼病.已有的研究表明,原发性开角型青光眼患者视神经乳头局部血流量减少,到底是由于视乳头血管闭塞,抑或是血管形态改变所致,目前尚未见文献报道.本研究观察和测定了原发性开角型青光眼患者视神经乳头的血管形态、数量变化,探讨微循环障碍对青光眼所致视神经损害的影响和病理依据.取原发性开角型青光眼患者视神经乳头为病例组,正常人眼视神经乳头为对照组.视乳头标本经常规取材、固定,并用环氧树脂包埋,边续半薄切片(层厚1μm),HE染色.用计算机图像分析方法观测POAG患者和对照组视神经乳头的血管数量、管径,采用生物体视学方法测定血管的血管面积、血管密度和体积密度,对视神经乳头血管的数量、密度、管径和容量进行定量分析比较.
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无创性动脉顺应性的评估方法及其临床意义
目前认为,心血管疾病的本质是血管结构与功能的异常,防治心血管疾病的重点在于防治血管病变.用于评价血管功能的动脉顺应性的定义为在单位压力改变下,血管面积、直径或体积的改变.
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血管内超声对PTCA术后及定向冠脉内斑块旋切术后早晚期血管面积与新生内膜增生关系的评价
血管内超声(IVUS)对冠脉介入术(PTCA及冠脉内斑块旋切术)后研究已表明:血管面积在术后早期(1个月内)增加,晚期(1-6个月)减少,而斑块面积在术后持续增加.本文目的是通过IVUS研究上述变化之间的关系.
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低分子右旋糖酐合路路通针治疗肺心病致紫斑1例
现代医学认为肺心病患者由于缺氧和酸中毒引起肺小动脉痉挛性收缩,肺毛细血管床被破坏,血管面积减少,以及长期缺氧而继发红细胞增多,血液粘稠度增大等,终至微循环障碍。从病理资料也观察到肺心病患者常有微血管栓塞,因此抗凝疗法被引入肺心病的治疗。参照国内用低分子右旋糖酐(简称“低右”)加入复方丹参注射液静点可使全血粘度,……