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冠状动脉造影术后甲状腺功能亢进症1例
1 临床资料患者男,52岁.主因“突发剧烈胸痛30 min”急诊入住吉林大学中日联谊医院.胸痛性质呈压榨样,口服硝酸甘油症状未缓解,并伴有大汗、气促、面色苍白.既往体健,否认个人及家族甲状腺疾病史,否认手术、外伤史,否认用药及食物过敏史.体格检查示:体温36.2℃,血压108/74 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率90次/min,呼吸22次/min,心脏听诊提示第一心音低钝.实验室检查示:肌钙蛋白I(cTnI) 3.68 ng/ml(正常值0.00 ～0.04 ng/ml),肌红蛋白(Mb) 184.8 ng/ml(正常值0.0～ 120.0 ng/ml),肌酸激酶同工酶(CK-MB)50.7 U/L(正常值0.0 ～ 16.0 U/L).心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高(图1).结合病史、查体、实验室检查及典型心电图改变,该患者明确诊断为急性ST段抬高心肌梗死.
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非离子型对比剂在数字化子宫输卵管造影诊断不孕症中的应用价值
目的 探讨非离子型对比剂在数字化子宫输卵管造影诊断女性不孕症中的应用价值.方法 回顾性分析500例门诊女性不孕症患者的临床及子宫输卵管造影资料,所有病例均常规术前准备,采用双腔子宫造影管或带锥形硬管进行子宫插管,在电视透视下经导管缓慢注入水溶性非离子型造影剂优维显,动态观察子宫、输卵管显影及造影剂向腹腔弥散情况,并实时进行数字化图像采集.结果 500例女性不孕症患者子宫腔、输卵管造影结果如下:子宫腔:正常374例,异常1 26例;输卵管:通畅166例(双侧119例,单侧47例),通而不畅82例(双侧63例,单侧39例),阻塞232例(双侧201例,单侧31例).子宫输卵管均正常者85例,部分阻塞或通而不畅输卵管伴有不同程度积水和/或伞端囊性包裹.结论 采用非离子型对比剂进行数字化子宫输卵管造影,较传统的碘油造影具有一定优势,对引起子宫输卵管腔形态学改变的不孕症的诊断价值确切.
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冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响
目的 探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响.方法 选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,其中男性280例,女性220例;年龄53 ～78岁,平均年龄65.0岁.单纯冠状动脉造影280例,冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术220例.根据使用非离子型对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(＜ 100 mL)180例,其中男性100例,女性80例,平均年龄60.2岁;中剂量组(100～200mL)200例,男性110例,女性90例,平均年龄65.6岁;高剂量组(＞200mL)120例,男性70例,女性50例,平均年龄66.9岁.分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC),比较每组内和组间不同时间段的SCr、CysC.结果 低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48h升高,而CysC仅在对比剂应用后24h升高,且差异具有统计学意义(P＜0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义.与低剂量组相比,中剂量组血SCr、CysC在各个时间段升高幅度明显增加(P＜0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、CysC在各个时间段进一步升高(P＜0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、CysC升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍末恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P＜0.05).结论 在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(＜ 100 mL)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100～200 mL)和高剂量(＞200 mL)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在.
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碘海醇注射液用于64排螺旋CT冠脉成像应用中不良反应分析
[目的]观察非离子型对比剂碘海醇注射液在64排螺旋CT冠脉成像中,不良反应的发生情况及相关因素分析.[方法]列表收集5 200例应用碘海醇注射液进行64排冠脉CT成像患者的临床资料,观察冠脉成像过程中患者出现的不良反应,并根据患者的自身因素进行相关因素分析.[结果]接受检查的5 200例患者中,发生不良反应77例,不良反应发生率1.5％,严重的1例为过敏性休克,发生率为0.019％.[结论]非离子型对比剂碘海醇注射液不良反应较少,过敏体质的患者出现不良反应的几率较普通人群几率大,肾病、心脏病及老年患者发生不良反应的几率大,不良反应的发生与患者的免疫状态、年龄、精神因素及自身合并症等有一定的相关性.
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非离子型对比剂碘佛醇在CT静脉增强中的临床应用研究
目的 研究非离子型对比剂碘佛醇在CT静脉增强中的临床应用价值.方法 随机选取2014年10月-2015年10月收治的需行CT静脉检查患者120例为研究对象,应用非离子型对比剂碘佛醇进行CT静脉增强检测,观察与评价患者身体耐受性及安全性.结果 120例患者中全身耐受性为佳者112例,大部分患者对该药剂有良好的耐受性;在安全评价上,所有患者均呈轻度反应,持续时间较为短暂,且在后期复查时自行消失.结论 在CT静脉增强中应用非离子型对比剂碘佛醇具有良好的安全性与可靠性,能够有效避免患者出现重度不良反应,适用于CT静脉增强检查环节中.
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对比剂在CT增强扫描中的应用体会
目的:观察CT检查中使用碘对比剂作增强扫描的毒副作用,并探讨如何积极预防并降低其毒副作用的发生.方法:收集了3 000例行CT增强扫描患者的病历资料,按对比剂的使用情况不同,分为A、B两组.A组1 500例,年龄19岁～55岁,使用离子型对比剂.B组1 500例,年龄4岁～76岁,使用?妹非离子型对比剂.结果:A组轻度反应157例,中度反应46例,重度反应1例,总反应发生率13.6%.B组轻度反应44例,中度反应10例,重度反应0例,总反应发生率3.6%.结论:离子型对比刺的毒副作用远远高于非离子型对比剂.
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地塞米松软膏在家兔非离子型对比剂血管外渗中的应用
目的 探讨地塞米松软膏外敷护理对非离子型对比剂血管外渗家兔模型应用价值.方法 随机选取健康家兔20只,分别在左右腿相同部位处皮下注射非离子型对比剂5ml.左腿(实验组)在注射后用地塞米松软膏进行处理,右腿(对照组)不做任何处理,测量左右腿周长在注射后4,12及24h净增值变化及透视下变化情况.结果 家兔双腿在对比剂注射后4h肿胀程度明显,对照组中1只家兔在对比剂注射24h后局部出现明显溃疡、坏死；实验组在对比剂注射4,12,24h后腿部周长净增值分别为(3.54±0.97),(3.02±0.99),(0.44±0.43)cm,均显著轻于对照组.结论 地塞米松软膏外敷护理能够减轻对比剂血管外渗对组织的损伤及肿胀程度,为临床护理提供重要参考价值.
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非离子型对比剂不良反应的预防及护理干预
目的：分析非离子型对比剂不良反应的预防及护理干预价值。方法：将2015年1月到2016年2月期间在本院行非离子型对比剂CT增强扫描的74例患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各37例，对照组采用常规护理干预模式，观察组采用综合性护理干预模式，对比两组患者的不良反应发生率。结果：对照组患者中轻度不良反应4例，中度不良反应2例，重度不良反应1例，不良反应发生率为18．91％（7／37），观察组患者中轻度不良反应1例，中度不良反应1例，重度不良反应0例，不良反应发生率为5．41％（2／37），两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理干预方式能够有效降低非离子型对比剂患者检查中不良反应发生率。
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不同流速注射碘对比剂法在CT增强扫描中的不良反应分析
目的 对不同流速注射碘对比剂法在CT增强扫描中的不良反应进行评价分析,为今后的临床应急工作提供可靠的参考依据. 方法 抽取2012年1月~2014年12月收治的接受CT增强扫描检查的临床患者1 062例,将其按照碘对比剂注射速度分成1.8 mL/s组和2.5 mL/s组,而后对这两组患者的不良反应发生情况进行对比分析. 结果 经统计发现,两组患者均顺利完成CT增强扫描,2.5 mL/s组轻度不良反应发生率较1.8 mL/s组高,但是差异无统计学意义( P>0.05 ). 结论 在CT扫描过程中,非离子型对比剂为一种安全可靠并且稳定的碘对比剂,然其不同的注射速度会产生一定的不良反应,在临床应急工作中应对其给予足够的重视.
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非离子型对比剂注射速率对CT增强扫描患者不良反应的影响
目的:分析非离子型对比剂不同注射速率对CT增强扫描患者不良反应的影响.方法:选取2015年6月-2017年5月在笔者所在医院影像科接受CT增强扫描且资料完整的患者775例,根据CT增强扫描时对比剂注射速率(V)进行分组,分为A组(V≤2.5ml/s)、B组(2.5 ml/s
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非离子型对比剂不同注射速率对CT冠脉血管成像检查不良反应的影响
目的:探讨螺旋CT冠脉血管成像检查中应用不同注射速率注射非离子型对比剂对患者不良反应发生的影响.方法:筛选2017年6月-2018年9月于笔者所在医院接受螺旋CT冠脉血管成像检查的患者264例作为研究对象.所有患者均已确诊或高度疑似冠脉粥样硬化,根据患者检查中造影剂注射速率将其分为A、B、C三组,三组均应用非离子型对比剂碘海醇(浓度为350 mg I/ml),其中A组注射速率为4.5 ml/s,B组注射速率5.0 ml/s,C组注射速率为5.5 ml/s,比较三组患者CT冠脉成像质量及不良反应发生情况.结果:评估三组患者各支冠脉CT衰减值可知,三组患者升主动脉、降主动脉、左主干、前降支、回旋支、右冠脉部位CT衰减值比较差异有统计学意义(P<0.05);图像质量评估结果显示B、C组影像质量合格率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);三组患者不良反应发生率比较存在显著差异,其中以B组发生率低,C组其次,A组患者不良反应发生率高,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在应用相同浓度、相同种类、相同扫描条件下的CT冠脉血管成像检查中,造影剂的注射速率可对CT冠脉成像质量及检查不良反应发生率产生影响,临床实际操作过程中可控制速率为5 ml/s,在保证检查安全性的同时获取高质量血管增强效果与成像质量.
关键词： 螺旋CT冠脉血管成像 CT增强检查 非离子型对比剂 注射速率 不良反应 -
非离子型对比剂在介入放射学中的应用
非离子型造影剂于20世纪70年代开始应用于临床，有大量的统计证实无论是总的不良反应发生率还是严重不良反应的发生率，非离子型造影剂均明显低于离子型造影剂[1]，因此，我们为确保减少其副反应的发生率，采用了非离子型对比剂。1资料与方法1.1一般资料密云县医院放射科1998年1月至2008年1月537例应用非离子型对比剂进行介入放射学检查或治疗的患者。男性267例，女性270例，年龄6～86岁，平均年龄53岁。
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联合肌注地塞米松和盐酸戊乙奎醚对子宫输卵管造影检查不良反应的预防效果
目的 观察联合肌注地塞米松和盐酸戊乙奎醚对子宫输卵管造影检查不良反应的预防效果.方法 接受子宫输卵管造影检查的患者200例,随机分为A、B、C、D组,每组50例.A组检查前不应用药物,B组在检查前30 min时肌注地塞米松5 mg,C组检查前30 min肌注盐酸戊乙奎醚2.5 mg,D组检查前30 min肌注地塞米松5 mg、盐酸戊乙奎醚2.5 mg.记录各组子宫输卵管造影检查图像噪声、射线剂量及图像质量.记录并比较各组不良反应发生率和不良反应严重程度.结果 各组子宫输卵管造影检查图像噪声和射线剂量较小,图像质量优良率较高,各组差异无统计学意义.A、B、C、D组不良反应总发生率分别为90.00％、84.00％、80.00％、68.00％.A组不良反应总发生率高于其余三组(P均<0.05).D组不良反应总发生率及血压下降、喉头水肿、呼吸困难、皮疹、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率均低于其余三组,D组不良反应严重程度较其余三组减轻(P均<0.05).结论 子宫输卵管造影检查前预防性应用地塞米松联合盐酸戊乙奎醚可有效降低造影检查不良反应发生率、减轻不良反应严重程度,且不对造影图像噪声、射线剂量及图像质量产生影响.
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增强CT扫描的护理配合
对我院2008年4月-2011年8月做增强CT扫描的患者进行心理护理、过敏试验、抢救物品及药品的准备和血管的选择,取得患者的信任及配合.检查前的有效准备和检查中的护理配合是顺利完成增强CT扫描的关键.
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不同剂量非离子型对比剂在冠状动脉介入诊疗中的应用效果
目的 探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响,并总结护理要点.方法 选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,根据使用对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(小于100 ml)180例,中剂量组(100 ～ 200 ml)200例,高剂量组(大于200 ml)120例,分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72 h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C),比较每组内和组间不同时间段的SCr、CysC.结果 低剂量组中,SCr仅在对比剂应用后48 h,Cys C仅在对比剂应用后24 h升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义.与低剂量组相比,中剂量组血SCr、Cys C在各个时间段升高幅度明显增加(P＜0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、Cys C在各个时间段进一步升高(P＜0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、Cys C升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍未恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P＜0.05).结论在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(＜100 ml)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100～200ml)和高剂量(＞200 ml)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在.
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过敏试验对非离子型对比剂不良反应的预测价值
目的：探讨应用非离子型对比剂前行过敏试验和不行过敏试验对不良反应的产生是否具有影响，研究其过敏试验的必要性。方法将2011年度行 CT 增强的15312例患者设为试验组，2013年度行 CT 增强的20910例患者设为对照组。2011组在使用前行非离子型对比剂原液的过敏试验，2013组使用前不行过敏试验，对使用对比剂后产生过敏反应的情况进行统计分析。结果2011组15312例患者出现不良反应204例，不良反应率为1．33％；2013组 20910例患者出现不良反应177例，不良反应率为0．85％，2组相比差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论行过敏试验对非离子型对比剂产生过敏反应无预测作用，应准备好抢救措施，加强观察和防范，消除隐患，应用非离子型对比剂前不做过敏试验是可行的。
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非离子型对比剂低张子宫输卵管造影在不孕症中的诊断价值
目的 探讨非离子型对比剂结合低张法在子宫输卵管造影诊断不孕症中的临床价值.方法 将203例欲行子宫输卵管造影术(HSG)的患者随机平均分为2组,其中108例术前30min肌注654-2(山莨菪碱)10mg,95例术前不用654-2,对两组病例影像质量、造影成功率进行对比分析.结果 两组病例均未发牛碘过敏反应.术前肌注654-2组的子宫输卵管造影图像质量和造影成功率均明显高于术前不肌注654-2组,经统计学分析有显著性筹异(P＜0.01).结论 非离子型对比剂子宫输卵管低张造影显影效果好.副作用少,安全性高,低张药物能有效缓解输卵管的痉挛,降低假阳性率,提高了诊断的准确率,减少病人在造影过程中的痛苦.值得临床推广应用.
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3652例CT增强扫描非离子型对比剂应用不良情况及应对策略
我科CT室自2005年10月～2009年6月共进行螺旋CT增强扫描3652例次,发生不良事件24例次,现将不良事件分析报道如下.
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螺旋CT增强扫描非离子型对比剂不良反应的护理分析
目的 分析在临床上对患者实施螺旋CT增强扫描,采用非离子型对比剂进行诊断的过程中,患者可能会出现的不良反应以及对患者实施护理过程中的有效方法.方法 将在我院实施螺旋CT增强扫描并需要在此过程中使用非离子型对比剂实施诊断并出现了不良反应的患者32例作为研究对象,分为对照组以及干预组.对照组患者仅使用一般护理手段实施护理,干预组患者在一般护理的基础上对患者采取一系列护理干预措施.结果 干预组患者的护理有效率明显的高于对照组患者的护理有效率,并且干预组患者的满意程度评分情况明显的高于对照组患者的满意程度评分.结论 对于患者实施螺旋CT的诊断过程中,若需要对患者实施非离子型对比剂的使用,则会在临床上有可能出现不良反应的症状,针对这种情况的出现可以对患者实施有效的护理干预,使不良反应症状得到明显的缓解.
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非离子型对比剂在特殊消化道疾病诊断中的应用
目的 探讨非离子型对比剂在特殊类消化道疾病诊断中的应用价值.方法 将38例临床怀疑或需要检查的特殊类消化道疾病患者随机分为A、B两组,其中A组患者应用碘海醇300mgI/ml,B组患者应用碘海醇350mgI/ml,总量各用100～200ml行造影检查及治疗,并分析影像学资料.结果:非离子型对比剂(碘海醇)应用于38例特殊类消化道疾病患者检查成功率100％,未发生副反应及并发症,A组与B组患者比较,影像清晰度、病变差异无统计学意义,诊疗有效.结论:非离子型对比剂碘海醇300mgI/ml,总量100～200ml适用于特殊类消化道疾病患者检查,影像显示满意.
