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造影导丝辅助处理PCI术中支架球囊导管回撤困难一例
冠状动脉内支架释放后,支架球囊导管回撤困难的现象在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗手术过程中有时会发生.我们通过将造影导丝引入到由指引导管-PTCA导丝-支架球囊导管构成的冠脉病变处理系统,使其作为回撤支架球囊导管时指引导管头端与主动脉壁之间的一个固定支撑点,解决冠脉内支架释放后支架球囊导管回撤困难的成功病例,介绍一种处理此类问题的方法.
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冠状动脉支架脱落手术成功取出1例
患者,男性,61岁,既往急性非ST段抬高型心肌梗死病史.2012年8月27日于我院冠状动造影结果:左前降支近中段病变,狭窄80%~90%;回旋支中段狭窄60%~70%;右冠状动脉近中段完全闭塞.于前降支开口至中段狭窄植入3.5×29 mm、3.5×18 mm微创火鸟(Firebird)支架2枚.2012年9月12日因不稳定型心绞痛再次住院,复查冠状动脉造影显示:左前降支支架内无狭窄,远端TIMI3级;回旋支中段狭窄90%~95%.再次介入治疗,拟于回旋支植入2.5×33 mm Firebird支架,多次通过前三叉进入回旋支开口困难,透视见支架前端脱载,考虑为支架脱落,轻轻回撤支架进入导引导管内困难,连同支架及引导导管回撤到桡动脉内远心端,尝试用一小球囊套入支架,低压扩张及双导丝缠绕术均失败.